1. [多选题]肝藏血的生理功能包括（ ）
A. 贮藏血液
B. 调节血量
C. 防止出血
D. 生成血液
E. 推行血液
2. [单选题]以下关于神经根和肌肉运动的组合正确的是（）
A. L2-小腿伸直
B. L3-足跟行走
C. L4-脚趾行走
D. L5-拇趾背屈
E. S1-髋部屈曲
3. [单选题]下列可用来评估日常生活中活动受限（ADL）的测试是（）
A. Spielberger状态-特质焦虑量表
B. Oswestr腰背痛残疾问卷
C. Beck抑郁量表
D. SL-90
E. MMPI
4. [单选题]支配肱三头肌的神经是
A. 肩胛上神经
B. 桡神经
C. 肩胛下神经
D. 肌皮神经
E. 胸背神经
5. [单选题]一名前列腺癌晚期转移的72岁男性患者，预期寿命为6个月。关于对其进行椎管内药物输注，以下正确的是（）
A. 应根据2007年关于慢性重度疼痛治疗的多种镇痛药物共识指南来确定治疗方案
B. 芬太尼应该作为一线用药
C. 氟哌利多可以鞘内给药作为止吐的一线用药
D. 若患者预期寿命<18周，应该采用不同的药物剂量换算方式
E. 以上均不正确
6. [多选题]关于运动哪些是错误的（）
A. 一些研究表明长期规律锻炼者的全因死亡率增加
B. 体育活动被认为是心血管疾病发展中的一个主要危险因素
C. 从长远来看，急性和慢性运动都能升高血压
D. 多数研究表明有氧运动能够增加血浆甘油三酯，并可能降低高密度脂蛋白及胆固醇
7. [单选题]下面对术后镇痛所致尿潴留的叙述中错误的是
A. 所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23%
B. 手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因
C. 高龄、应用阿片类药物镇痛、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留
D. 治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿
E. 禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛
8. [单选题]痛阈是指
A. 引起疼痛的最低刺激强度
B. 引起疼痛的最高刺激强度
C. 引起疼痛的最低刺激强度和最高刺激强度之间的范围
D. 刺激-感觉强度曲线的最低点
E. 刺激-感觉强度曲线的最高点
9. [单选题]正确的病例记录文件的各种内容不包括（）
A. 患者就诊的原因
B. 所提供的医疗服务的适应证
C. 提供医疗服务的地点
D. 清单化的医疗服务收费
E. 医疗计划包括复诊预约
10. [单选题]面色黧黑，肌肤甲错多属（ ）
A. 肾精久耗
B. 肾阳亏虚
C. 水饮内停
D. 血瘀日久
E. 寒湿带下
11. [单选题]一名23岁怀孕24周的妇女，因突发腰背痛就诊。据患者描述，该疼痛似乎源自左侧腰骶关节。疼痛向左侧大腿后部放射，且不向膝部延伸。以下最有可能的诊断是（）
A. 暂时性骨盆骨质疏松
B. 骶髂关节痛
C. 骨盆骨质疏松
D. 坐骨神经痛
E. 以上都不是
12. [单选题]下列关于儿童的复杂区域性疼痛综合征Ⅰ型的叙述错误的是（）
A. 受影响的区域通常是上肢，而成人通常是下肢
B. 对于口服药物治疗无效或交感神经阻滞无效的患者，物理疗法通常不考虑
C. 多学科治疗联合了经皮电刺激，物理疗法，心理治疗和口服药物治疗在大多数儿童中是有效的
D. 典型的患有CRPSⅠ或CRPSⅡ的儿童通常表现机智，在竞技性的活动中表现积极，对失败表现很沮丧
E. 如果疼痛阻止了物理疗法的开始，交感神经阻滞可以使得强度更大的物理疗法变得可能
13. [单选题]对于交感神经介导的疼痛，行星状神经节阻滞后尽管阻滞效果满意，但是上肢疼痛的缓解效果并不完善。这可能是由于局麻药向（）扩散不足所致。
A. C5神经根
B. 下段颈神经节
C. 第一胸神经节
D. T2和T3灰交通支
E. C7神经根
14. [单选题]35岁女性主诉骨盆疼痛，下列评估中要着重考虑的是（）
A. 子宫内膜异位症是女性盆腔疼痛最常见的原因
B. 子宫内膜异位症很少出现炎症
C. 子宫内膜异位症的产生已被证实主要依赖于血中孕激素水平
D. 对腹水检测发现白细胞介素8降低，可以证实存在炎症过程
E. 以上都是
15. [单选题]对于可耐受口咽通气道的儿科患者的术后疼痛管理，以下可接受的是（）
A. 可待因
B. 对乙酰氨基酚
C. 美沙酮
D. 快速释放的吗啡
E. 以上都是
16. [单选题]放射性疼痛不见于( )。
A. 神经根性颈椎病
B. 腰椎间盘突出
C. 椎管狭窄
D. 脊柱骨折
E. 心因性疼痛
17. [单选题]CAGE问卷是在（）情况时使用的。
A. 智力低下
B. 双向障碍
C. 抑郁症
D. 阿片类药物滥用
E. 酗酒
18. [单选题]综合的住院慢性疼痛治疗项目宣传他们是CARF授权治疗中心。CARF是（）
A. 活动以康复为重点的委员会
B. 中心能够更好地减轻疼痛的证明
C. 中心能够更好地使病人返回工作岗位的证明
D. 康复评审委员会
19. [多选题]但热不寒可见于（ ）
A. 表热证
B. 虚热证
C. 里实热证
D. 湿温病
E. 气分证
20. [单选题]肩关节及肩关节周围注射的注射途径除外( )。
A. 项韧带注射
B. 关节综合区注射
C. 肩胛袖综合区注射
D. 肱骨结节沟综合区注射
E. 肩胛后方周围注射
1.正确答案 ：ABC
2.正确答案 ：D
解析：L2神经根与髋关节屈曲有关，L3与小腿伸展有关，L4与足跟行走有关，L5与第一足趾背屈（和足跟行走）有关，S1与足趾行走有关。
3.正确答案 ：B
解析：Spielberger状态-特质焦虑量表是一个测量焦虑水平的调查问卷，包括40个自述式问题。Oswestry腰背痛残疾问卷评估日常生活中活动受限情况。10个具有多选项的项目涵盖日常生活功能的9个方面，包括个人护理、负重、行走、坐、站立、性活动和旅行。患者根据疼痛对特定活动的影响程度，在六个选项中进行选择，由此得出的百分数将患者的日常活动受限程度分为轻度受限到显著受限。Beck抑郁量表是用自述式方法测定抑郁。SL-90或Sl-90-R筛查心理症状和痛苦程度。MMPI是最常应用的人格测试，以获知患者整体的心理状态。
4.正确答案 ：B
5.正确答案 ：C
解析：B和C吗啡或氢吗啡醇应该用于伤害性疼痛，布比卡因能够用于神经病理性疼痛。吗啡或氢吗啡醇联合布比卡因能治疗混合性疼痛。对于继发于吗啡不耐受，腹部肿瘤和/或化疗/放疗的恶心呕吐，95%的患者给予氟哌利多治疗有效，加用剂量为25——250μg/d。
吗啡，氢吗啡醇，或芬太尼/舒芬太尼联合布比卡因和可乐定用于治疗伤害性或复合型疼痛。吗啡，氢吗啡醇或芬太尼/舒芬太尼联合布比卡因治疗神经病理性疼痛。
吗啡，氢吗啡醇或芬太尼/舒芬太尼联合两种以上佐药：医师应该使用麻醉药物加局麻药加可乐定和巴氯芬治疗痉挛状态，肌痉挛或神经病理性疼痛。
布比卡因治疗神经病理疼痛。
第二种阿片类药物（亲脂性/亲水性）作为佐剂。
吗啡，氢吗啡醇或芬太尼/舒芬太尼联合3种以上佐剂：除了2线佐剂之外，医生应该添加。
氯胺酮治疗继发与脊髓压迫的神经病理性疼痛。
咪达唑仑治疗神经病理性疼痛。
氟哌利多治疗神经病理性疼痛。
丁卡因能够治疗无法手术的脊髓压迫引起的化学性瘫痪，快速抗药反应，或紧急的痛觉过敏挽救。
一些个案中报道使用六种药物进行终末期患者疼痛的控制以减少其不良反应。
6.正确答案 ：ABCD
解析：A.一些研究表明长期进行规律锻炼者全因死亡率降低
B.缺乏体力活动被认为是心血管疾病发展中的一个主要危险因素
C.从长远来看，急性和慢性运动都能降低血压
D.多数研究表明有氧运动能够降低血浆甘油三酯并可能增加高密度脂蛋白及胆固醇
7.正确答案 ：E
8.正确答案 ：A
9.正确答案 ：D
解析：正确的病例记录应该包括如下方面：
为什么该患者前来就医？
都做了什么处理？
医疗服务是在哪里进行的？
患者何时出院或者诊疗计划是什么？
有无随访检查或者预定操作？
10.正确答案 ：D
11.正确答案 ：B
解析：A和C.骨坏死和髋骨短暂性骨质疏松——这两个相当罕见的疾病——在孕妇中的发生概率一定程度上升。虽然确切的机制尚属未知，但母体循环中高水平的雌激素和孕激素可能促进了骨坏死的发生。髋骨短暂性骨质疏松由于其疼痛、髋骨运动受限、股骨头骨质减少的特征，很少与其他疾病混淆。上述两种疾病在孕后3个月出现，伴随突然出现或渐进加重的髋骨疼痛。
骨质疏松根据放射学诊断标准较易诊断，表现为股骨头骨质减少，伴随关节空隙增大。骨坏死以MRI可得出诊断，且其病理表现在MRI中出现较放射学诊断早。B和D.孕期激素水平的改变可导致骶髂关节和耻骨联合软骨关节病发生率上升，最早可在孕10—12周发生。这种疼痛在孕期妇女中多有报道，常被描述为定位于骨盆后面、自末端及两侧至腰骶关节的疼痛。文献中有许多被用来描述该疼痛的短语，包括骶髂关节紊乱、骨盆环带松弛、甚至骶髂关节痛。这种疼痛可放射到大腿后部，甚至可扩散至膝盖以下，因此经常被误诊为坐骨神经痛。这种疼痛与坐骨神经支配区域的疼痛相比更为不典型，且并不扩散至脚踝或足部。
12.正确答案 ：B
解析：A.曾有报道发生于3岁儿童的Ⅰ型CRPS，表现为严重持续性灼烧感疼痛，其持续时间与初始损伤的严重程度不符，上肢较下肢多发（最多见于手或手腕、肘、肩、臀），多伴有持续肿胀、皮肤花斑、发红或青紫。
B.耐心细致的理疗是治疗CRPS最重要的方法，以冷热交替疗法、回旋按摩以及大量运动练习计划对受累肢体进行治疗和训练。
C.多学科联合治疗包括经皮电刺激神经疗法（TENS）、理疗、精神治疗（行为矫正治疗）以及口服药物，对儿童患者十分有效。在儿童进行活动或上学前1—2h进行TENS治疗，每日只需数小时，此疗法对多数患儿有效，可一定程度降低疼痛，并在少数患儿身上表现出惊人的效果。行为矫正治疗亦为治疗计划的重要组成部分，应在开始考虑治疗计划时就包括在内。应教会患儿如何进行由身至心的自我放松，提供放松身心的具体步骤，嘱其在家实践。通常适当给予低剂量NSAID药物及抗抑郁药物，这些药物同时具有抗惊厥作用。
D.有时对于某些CRPSⅠ型或Ⅱ型的患儿会进行特殊的精神心理治疗。这些患儿通常很聪明，在某项竞技运动中获得成功。疾病导致其不得不放弃该项运动，这往往使他们感到抑郁。其他可能造成影响的社会精神因素包括家庭不和、父母离异、单亲家庭等。学校出勤率也是影响因素之一。
E.在CRPS患者中，若坚持治疗无法缓解疼痛和功能丧失，或理疗因疼痛和功能丧失而无法正常进行，此时可选择交感神经阻滞，如腰丛、星状神经节、硬膜外低浓度局麻药阻滞。交感神经阻滞的目的有：（1）明确是否为交感神经源性疼痛。（2）打断交感性持续疼痛的恶性循环。（3）使患者能够进行更高强度的物理治疗。
13.正确答案 ：D
解析：A.C5神经根阻滞通过阻断感觉神经进行镇痛。
B.下段颈神经结是星状神经结的一部分。
C.第一胸神经结是星状神经结的一部分。
D.T2和T3灰支不加入星状神经结但是加入臂丛并分布于上肢。
14.正确答案 ：A
解析：A.子宫内膜异位是女性慢性盆腔疼痛最常见的病因。它的特点是子宫内膜子宫以外的内膜组织的存在，最常见的是在盆腔。疾病主要影响育龄女性。
B.子宫内膜异位症是伴有免疫细胞的功能改变和腹腔内活化的巨噬细胞数目增加的一种盆腔炎症反应，分泌产物有生长因子和细胞因子等。
C.子宫内膜异位是激素依赖性的，传统的治疗主要是减少雌激素的产物雌二醇。然而究竟是哪一类雌激素导致子宫内膜异位症的确切机制尚不清楚，而抑制雌激素会产生一系列的影响。
D.子宫内膜异位病灶本身分泌促炎症细胞因子如白介素-8（IL-8），它使巨噬细胞和T细胞聚集在腹膜并介导炎症反应。
15.正确答案 ：E
解析：术后患者恢复进食后可口服美沙酮，剂量为静脉用药的1—2倍。口服硫酸吗啡也可用于减缓中到重度疼痛。可待因可单独或与对乙酰氨基酚或阿司匹林共同口服，用于控制重度疼痛。轻度疼痛多数可以单独使用对乙酰氨基酚缓解。对于术后镇痛来说最重要的是以简单的疼痛和行为量表对所有病例的疼痛分级进行反复评估，并以此结果结合患者的生理状况指导术后镇痛用药。
16.正确答案 ：E
17.正确答案 ：E
解析：四项临床交谈问题，即CAGE调查问卷，已被证明对酗酒行为的诊断有所帮助。提出的问题主要针对戒断、听到批评而生气、负罪感和醒酒。这些词语的首字母“CAGE”帮助医生记忆这些问题：
“C”——你是否曾经觉得你应该戒酒？
“A”——听到别人有关于你酗酒的批评，你会因此而生气吗？
“G”——你是否曾因酗酒而有负罪感？
“E”——你是否曾在早晨饮酒去稳定你的情绪或是要解酒？
18.正确答案 ：D
解析：如果服务满足CARF（康复设备认证委员会）的标准指南中所列的标准，那么CARF会授权给康复中心。CARF认定程序证明中心满足最高质量标准但是不讨论或者考虑患者的结果。一家CARF授权中心满足某些最低标准来保证患者能够在跨学科性康复中心里接受所期望的高质量的看护。
19.正确答案 ：BCDE
20.正确答案 ：A
解析：根据解剖特点和不同适应证。肩关节及肩关节周围注射可选择4个注射途径：肱骨结节沟综合区注射、肩胛袖综合区注射、肩胛后方周围注射、关节综合区注射。
查看答案
登录查看本科目所有考试题
本文链接：https://www.51ksbd.com/show/g4402q.html
【导言】考试宝典发布(副高)高级卫生资格考试宝典疼痛副高医学职称在线题库(I7)，更多疼痛学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
