2024医学副高职称考试宝典临床药学(副高)真题解析(L3)

1. [单选题]下列哪项不是医院药事管理委员会的职责

A. 负责对新药引进的评审工作
B. 提出淘汰药品品种意见
C. 指导本机构临床各科室合理用药
D. 确定本机构用药目录和处方手册
E. 负责本机构药品的采购

2. [单选题]下列文献中，属于二级信息源的是( )。

A. 《中国药学文摘》
B. 《中国药学杂志》
C. 《中国药师》
D. 《药物信息手册》
E. 《中国药典临床用药须知》

3. [多选题]我国高危药品的管理分为A、B、C三级，下列属于A级高危药品的是

A. 普萘洛尔
B. 硝普钠注射液
C. 放射性静脉造影剂
D. 水合氯醛
E. 甲氨蝶呤片

4. [单选题]患者男性，28岁，反复上腹疼痛1年余，胃镜示十二指肠溃疡，幽门螺杆菌阳性，幽门螺杆菌的根除方案错误的是

A. 质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林
B. 质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑
C. 质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑
D. 质子泵抑制剂＋阿莫西林＋左氧氟沙星
E. 质子泵抑制剂＋胶体铋＋甲硝唑

5. [单选题]外源性支气管哮喘的发病机制中，浆细胞产生使人体致敏的抗体是

A. IgA
B. IgG
C. IgE
D. IgM
E. IgD

6. [多选题]根据《国家基本药物目录管理办法（暂行）》，国家基本药物的遴选原则包括

A. 防治必需
B. 基本保障
C. 临床首选
D. 基层能够配备
E. 无不良反应

7. [单选题]嗜酒癫痫患者常规剂量苯妥英钠治疗期间饮酒，导致癫痫发作的原因是

A. 酶促作用
B. 酶抑作用
C. 抑制非微粒体酶系
D. 拮抗中枢抑制药作用
E. 引起外周血管作用

8. [单选题]磺脲类药物最主要的不良反应是

A. 腹胀、腹痛
B. 皮疹
C. 肝、肾功能异常
D. 体重增加
E. 低血糖

9. [多选题]药物的相互作用表现在以下哪些方面

A. 影响药物吸收过程
B. 影响药物分布过程
C. 影响药物的用法
D. 影响药物排泄过程
E. 影响药物代谢过程

10. [单选题]肝素应用的禁忌证是

A. 心脏直视手术时
B. 肺栓塞患者
C. 脑栓塞患者
D. 不可控制的出血患者
E. 静脉血栓形成患者

11. [单选题]可同时用于全身强直-阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作的一线药物且惟一的首选药物是

A. 丙戊酸
B. 卡马西平
C. 奥卡西平
D. 拉莫三嗪
E. 托吡酯

12. [多选题]药学服务的具体工作包括( )。

A. 处方调剂
B. 参与临床药物治疗
C. 维护药学服务相关的药事管理法规
D. 治疗药物监测
E. 药品不良反应监测和报告

13. [单选题]诊断恶性肿瘤最重要的依据是

A. 病程短、发展快
B. 肿瘤质硬、固定
C. 血清酶学及免疫学检查
D. X射线、发射性核素或超声波检查
E. 病理形态学检查

14. [单选题]用于治疗6岁以上儿童多动症的药物是

A. 咖啡因
B. 哌甲酯
C. 二甲弗林
D. 山梗茶碱
E. 甲氯芬酯

15. [单选题]根据《药品生产质量管理规范(2010版)》，在药品应当具备的条件中，不包括

A. 具有适当资质并经过培训的人员
B. 足够的厂房和空间
C. 新药研发的团队、仪器和设备
D. 经过批准的生产工艺规程
E. 适用的生产设备和维修保障

16. [单选题]下列哪种不是防止药物氧化的方法

A. 避免光线
B. 通入惰性气体
C. 制成干燥固体制剂
D. 控制微量金属离子
E. 调节适宜的pH值

17. [多选题]抗肿瘤药物的常见不良反应有

A. 骨髓毒性
B. 脱发
C. 胃肠道上皮受损
D. 耳毒性
E. 中枢兴奋性

18. [单选题]关于治疗药物监测，叙述错误的是

A. 治疗药物监测涉及药效学、药动学、分析技术等多学科的知识和技术
B. 血药浓度测定是治疗药物监测工作的内容之一
C. 只要有合适的血药浓度测定方法，患者用药都应该实施治疗药物监测
D. 治疗药物监测的结果应在有临床意义的时间间隔内反馈给临床医师
E. 怀疑常规监测的药物出现中毒，应及时进行治疗药物监测并尽快报告结果

19. [多选题]药师不得调剂的处方有

A. 不规范的处方
B. 不能判定其合法性的处方
C. 没有医师签名的处方
D. 用药严重不合理的处方
E. 医师为自己开具的麻醉药品处方

20. [单选题]血药浓度的影响因素不包括

A. 年龄
B. 性别
C. 身高
D. 肝功能损失
E. 药物剂型

1.正确答案 ：E

解析：《医疗机构药事管理暂行规定》第七条规定。药事管理委员会（组）的职责是：①认真贯彻执行《药品管理法》。按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度并监督实施；②确定本机构用药目录和处方手册；③审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请；④建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作；⑤定期分析本机构药物使用情况，组织专家评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；⑥组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正；⑦组织药学教育、培训和监督，指导本机构临床各科室合理用药。

2.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“二级信息源常见的国内外文摘”。当原始文献一经发表或交流，其信息就会成为二级信息源的内容。二级信息源是为数据库中的该研究文献建立的专业索引工具。也是获取一级文献的门户。它包括索引服务，对每一篇文献提供引文、文摘的概要。二级信息源常见的国内外文摘有：①国内最常用的是<中国药学文摘》(CPA)，其次还有《中文科技资料目录：医药卫生》和《中文科技资料目录：中草药》。查阅国外药学文献，最常用的是《国际药学文摘》(IPA)。与药学专业有关的世界闻名的四大二级文献是：《化学文摘》(CA)、《生物学文摘》(BA)、《医学索引》(IM)和《医学文摘》(EM)。所以，选项A符合题意。选项B、C均属于一级文献，选项D、E均属于三级文献。因此，本题的正确答案为A。

3.正确答案 ：AB

解析：本题考查高危药品的管理。我国高危药品管理分为A、B、C三级，选项中普萘洛尔、硝普钠注射液为A级高危药品，放射性静脉造影剂、水合氯醛为B级高危药品、甲氨蝶呤为C级高危药品。

4.正确答案 ：E

解析：三联疗法是PPI+2种抗生素或者1种铋剂+2种抗生素。故选E

5.正确答案 ：C

解析：IgE是外源性支气管哮喘的发病机制中，浆细胞产生使人体致敏的抗体，故选C

6.正确答案 ：ABCD

解析：《关于建立国家基本药物制度的实施意见》第四条：国家基本药物遴选应当按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种（剂型）和数量。

7.正确答案 ：A

解析：长期饮酒可降低苯妥英钠的浓度和疗效，但服药同时大量饮酒可增加血药浓度，血药浓度升高有酶诱导作用。故选A

8.正确答案 ：E

解析：磺胺类药物的主要不良反应有：1、肾功能受损。因为磺胺类药物在尿中溶解度底，析出结晶损害肾，出现结晶尿，血尿，尿痛等等。2、还会抑制造血功能，使白细胞减少。还会出现过敏反应。故选E

9.正确答案 ：ABDE

解析：药物相互作用包括理化性质、体内过程（吸收、分布、排泄、代谢）以及组织对药物的敏感性发生改变（药效相互作用）。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：A

解析：丙戊酸可同时用于全身强直-阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作，故选A

12.正确答案 ：ABDE

解析：本题考查要点是“药学服务的具体内容”。药学服务的主要实施内容包含患者用药相关的全部需求，因此现代药学服务的具体工作，除传统的处方调剂工作以外，还包括参与并实施药物治疗、治疗药物监测、进行药物利用研究与评价、开展药学信息服务、不良反应监测与报告以及健康教育等。因此，本题的正确答案为ABDE。

13.正确答案 ：E

解析：病理形态学检查是诊断恶性肿瘤最重要的依据，故选E

14.正确答案 ：B

解析：哌甲酯用于治疗6岁以上儿童多动症，故选B

15.正确答案 ：C

解析：本题考查GMP中药品配备所需的资源。《药品生产质量管理规范(2010年修订)》第二章质量管理第十条中药品配备所需的资源，至少包括：(1)具有适当的资质并经培训合格的人员；(2)足够的厂房和空间；(3)适当的设备和维修保障；(4)正确的原辅料、包装材料和标签；(5)经批准的工艺规程和操作规程；(6)适当的贮运条件。

16.正确答案 ：C

解析：容易氧化的药物包括：具有酚羟基的有效成分，易被氧化，如吗啡、毒扁豆碱、黄芩苷等；含有不饱和碳链的油脂、挥发油等，在光线、氧气、水分、金属离子以及微生物等影响下，都能产生氧化反应。防止药物氧化的方法有：①降低温度，降低温度可使药物氧化降解的速度减慢。②避免光线，氧化反应可由光照引发。避光操作、避光保存均适于对光敏感的药物。③驱逐氧气，在液体容器中通入惰性气体（如二氧化碳或氮气），可置换容器空间中的氧气。对于固体制剂，可采用真空包装。④添加抗氧剂，抗氧剂分为水溶性和油溶性两类。常用的抗氧剂有焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、亚硫酸钠和硫代硫酸钠。⑤控制微量金属离子，微量金属离子对药物自氧化反应有催化作用。应避免与金属器械的接触，或采取加入依地酸盐等螯合剂（如依地酸二钠）等方法，控制微量金属离子的影响。此外，调节适宜的pH值，也是延缓药物氧化的有效方法之一。

17.正确答案 ：ABC

18.正确答案 ：C

解析：治疗药物监测涉及药效学、药动学、分析技术等多学科的知识和技术；血药浓度测定是治疗药物监测工作的内容之一；治疗药物监测的结果应在有临床意义的时间间隔内反馈给临床医师；怀疑常规监测的药物出现中毒，应及时进行治疗药物监测并尽快报告结果是治疗药物监测的内容

19.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查处方的开具和调剂。《处方管理办法》第四十条：药师对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。第十四条：药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。无医师签名，处方不完整。第三十六条：药师发现严重不合理用药或用药错误，应当拒绝调配。第十一条：医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。

20.正确答案 ：C

解析： 影响血药浓度的因素 (一) 生理因素 1.年龄 新生儿:口服药物吸收较成人慢;局部外用药物吸收较成人快;药物在脑脊液中分布较多;半衰期延长。老年人:某些药物的代谢、排泄减慢，半衰期延长;游离型药物浓度增高;常规剂量也出现毒性反应。2.性别:女性较男性敏感 。3.肥胖:V增大，半衰期延长 。4.遗传:不同人种，不同民族，甚至不同家族对于药物吸收、分布、代谢、排泄的整个过程均可存在一定差异。其他:生活因素、环境因素 。(二) 病理因素 肝功能损害:消除速率常数K，血浆半衰期发生改变 。肾功能损害:消除速率常数K降低，血浆半衰期延长 。心脏疾病: 引起血液分布、流速等血流动力学的改变 。胃肠疾病:改变吸收速率常数Ka值和吸收分数F值 。(三) 药物因素: 制剂因素 ;药物的相互作用 。故选C

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