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[单选题]关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当
A. 循证医学就是进行系统综述和临床试验
B. 循证医学就是临床流行病学
C. 循证医学就是基于证据进行实践
D. 循证医学就是检索和评估文献
E. 以上所有选项
[单选题]关于第一类疫苗说法错误的是
A. 是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗
B. 包括国家免疫规划确定的疫苗
C. 省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗
D. 省级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗
E. 县级以上人民政府卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗
正确答案 ：D
解析：第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。
[单选题]关于成人肾肿瘤描述，错误的是
A. 多发于40岁以上男性
B. 发生于肾实质的肾癌多见
C. 早期出现腰部包块
D. 反复发生间歇无痛性肉眼血尿
E. X线片显示患侧肾影增大，不规则
正确答案 ：C
解析：肾肿瘤好发于40岁以上，男：女为2：1；发生于肾实质的肾癌多见，病变初期可无任何症状，仅经体检发现。临床常见症状为间歇无痛性肉眼血尿，疼痛、肿块。X线片示患侧肾影增大，不规则。而腰部包块出现时已是晚期。因此选C。
[单选题]胆汁酸合成的限速酶是
A. HMG-CoA合酶
B. 胆汁酸合成酶
C. HMG-CoA还原酶
D. 1-α-羟化酶
E. 7-α-羟化酶
正确答案 ：E
解析：在胆汁酸合成过程中，羟化是最主要的变化。首先在7α-羟化酶催化下，胆固醇转变为7α-羟胆固醇，然后再转变成鹅脱氧胆酸或胆酸，后者的生成还需要在12位上进行羟化。此步骤中，7α-羟化是限速步骤，7α-羟化酶是限速酶。故本题答案为E。
[单选题]梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查
A. 放射性核素胰腺扫描
B. 低张性十二指肠造影
C. PTC
D. ERCP
E. CT
正确答案 ：D
解析：应该选ERCP，适应症：1、原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。 2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。 3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。 4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等
[单选题]PPD试验，72小时观察局部红肿硬结15mm，其结果判断为
A. 阴性
B. +
C. ++
D. +++
E. ++++
正确答案 ：C
解析：PPD试验，经48～72小时测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性（提示结核菌感染或非结核性分枝杆菌感染），10～19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水疱与坏死者为强阳性反应。本题15mm为阳性应为++。故本题答案为C。
[单选题]医学心理学是哪一门科学的分支学科
A. 医学
B. 社会学
C. 心理学
D. 生理学
E. 生理心理学
正确答案 ：C
解析：医学心理学是研究心理现象与健康和疾病关系的学科，是根据我国医学教育发展的需要而建立起来的新兴交叉学科，它既关注心理社会因素在健康和疾病中的作用，也重视解决医学领域中的有关健康和疾病的心理或行为问题。是研究心理活动与病理过程相互影响的心理学分支。故本题选C。
[单选题]2型糖尿病发病主要病理生理改变是
A. 自身免疫介导胰岛素B细胞破坏
B. 胰岛素受体功能异常
C. 胰高血糖素分泌过多
D. 胰岛素抵抗和分泌相对不足
E. 胰岛素分泌绝对不足
正确答案 ：D
解析：糖尿病分为1型和2型糖尿病，1型糖尿病多为自身免疫性，是由于胰岛B细胞破坏和胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病；2型糖尿病为遗传因素和环境因素共同作用而形成的多基因遗传性复杂病，其基本特征是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。故本题选D。
