临床药学副高卫生高级职称冲刺密卷案例分析题答案(R4)

1. [单选题]肾功能不全的患者应慎用的抗生素为

A. 阿奇霉素
B. 金霉素
C. 螺旋霉素
D. 克拉霉素
E. 青霉素

2. [单选题]甲状腺功能亢进症术前加用碘剂的主要目的是

A. 减少甲状腺素释放
B. 减少甲状腺血供，使其质地更坚实
C. 抑制术后纤维组织增生
D. 抑制自身免疫
E. 预防感染

3. [单选题]金刚烷胺能特异性抑制的病毒是

A. 甲型流感病毒
B. 乙型流感病毒
C. 腮腺炎病毒
D. 麻疹病毒
E. 单纯疱疹病毒

4. [单选题]地榆与白茅根均能凉血止血，地榆又能（ ）

A. 解毒敛疮
B. 活血止痛
C. 清热利尿
D. 化瘀止血
E. 祛痰止咳

5. [单选题]手少阳三焦经在头面部的循行过眼、耳、口、鼻、咽喉等五种器官中的（ ）

A. 一种
B. 二种
C. 三种
D. 四种
E. 五种

6. [单选题]若因药物剂量过小（一般在100mg以下）压片有困难时，常需加入何种辅料来克服

A. 润湿剂
B. 黏合剂
C. 填充剂
D. 润滑剂
E. 崩解剂

7. [单选题]下列可用于治疗尿崩症的降糖药是

A. 格列吡嗪
B. 格列齐特
C. 格列本脲
D. 氯磺丙脲
E. 甲苯磺丁脲

8. [单选题]瘾疹在脾胃湿热型中的主要证候不包括下列选项中的（ ）

A. 脘腹疼痛
B. 神疲纳呆
C. 大便泄泻
D. 舌淡，苔薄，脉濡细
E. 大便秘结

9. [单选题]关于苯海索治疗帕金森病错误的是

A. 适用于轻症帕金森病
B. 不能耐受左旋多巴者
C. 抗精神病药引起的帕金森综合征无效
D. 禁用于左旋多巴者
E. 以上都不是

10. [多选题]除去热原的方法有

A. 高温法，于250℃加热30分钟以上
B. 用重铬酸钾清洁液或稀氢氧化钠处理，可将热原破坏
C. 用微孔滤膜进行过滤
D. 利用其挥发性，通过蒸馏加以除去
E. 用活性炭进行吸附

11. [单选题]卡那霉素和哪种药物合用会增加毒性

A. 多黏菌素B
B. 链霉素
C. 依他尼酸
D. 琥珀胆碱
E. 包括以上各项

12. [单选题]血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有

A. 细菌感染
B. 病毒感染
C. 麻疹
D. 流行性腮腺炎
E. 疟疾

13. [单选题]患者，女性，66岁。既往患冠心病15年，因寒热，发热，大汗淋漓，在当地医院诊断为疟疾。下列药物中应首选

A. 奎宁
B. 氯喹
C. 乙胺嘧啶
D. 吡喹酮
E. 甲硝唑

14. [多选题]耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的常用治疗药物包括

A. 万古霉素
B. 头孢呋辛
C. 伏立康唑
D. 替考拉宁
E. 喹硫平

15. [多选题]患者男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH7.48，考虑肝性脑病。可选用的药物是

A. 乳果糖
B. 利尿剂
C. 地西泮
D. 门冬氨酸鸟氨酸
E. 支链氨基酸

16. [单选题]下列选项中，不属于扶正治则指导下确定的治法的是（ ）

A. 发汗
B. 滋阴
C. 养血
D. 益气
E. 扶阳

17. [单选题]关于白消安的药动学特点，叙述错误的是

A. 口服给药的体内过程符合一室开放模型
B. 静脉用白消安的药动学差异比口服白消安小
C. 口服吸收慢
D. 年龄是影响静脉用白消安清除率和分布容积的主要因素
E. 白消安血药浓度-时间曲线下面积（AUC）的变化与临床诊断存在相关性

18. [多选题]药学服务的基本要素包括

A. 药学服务重点要求药师提供合格的药品
B. 药学服务的重点是要对药物治疗过程进行决策和指导
C. 药学服务是药师对公众健康状况的关心和责任
D. 药学服务强调对公众健康和生活质量的关注
E. 药物治疗的目标是要求治愈患者

19. [多选题]确保亚硝酸钠滴定法测定结果准确性的主要条件为

A. 控制一定的温度（一般为室温）
B. 控制亚硝酸滴定液的浓度
C. 将滴定管尖端插入液面下快速滴定
D. 加入比被测芳胺药物摩尔量多2.5～6倍摩尔量的盐酸
E. 加入适量的溴化钾固体粉末（中国药典规定加2g）

20. [单选题]根据《国家基本药物目录管理办法(暂行)》国家基本药物目录中的化学药品、生物制品、中成药应当是

A. 既在《中华人民共和国药典》中收载，又列入基本医疗保障药品报销目录中的品种
B. 既在卫生部颁布的药品标准中收载，又列入基本医疗保障药品报销目录中的品种
C. 既在国家食品药品监督管理局颁布的药品标准中收载，又列入基本医疗保障药品报销目录中的品种
D. 国家食品药品监督管理局颁布药品标准的品种和注册标准的品种
E. 《中华人民共和国药典》收载的，卫生部、国家食品药品监督管理局颁布药品标准的品种

1.正确答案 ：E

解析：青霉素引起的过敏性休克严重且可致命，应引起注意，而表现为脑病及周围神经损害的神经毒性易被忽略，因此不能大剂量滥用，尤其肾功能不全患者、老年人和儿童应每日剂量分多次给药。故选E

2.正确答案 ：B

解析：甲亢术前，对需作甲状腺部分切除手术的患者，宜先用硫脲类将甲状腺功能控制到正常或接近正常，以减少发生麻醉和手术合并症及防止术后发生甲状腺危象。由于用硫脲类后甲状腺增生充血，不利于手术进行，故需存术前两周左右加服碘剂如复方碘溶液(卢戈液)，以使甲状腺组织退化、血管减少，腺体减小变韧、利于手术进行及减少出血。

3.正确答案 ：A

解析：目前的抗病毒药物，通过抑制病毒繁殖过程中的某个环节，发挥抗病毒作用，例如：阻止病毒的吸附；阻碍病毒穿入或脱壳；阻碍病毒的生物合成（包括病毒核酸的复制、蛋白质的合成以及病毒成形装配等步骤）；增强宿主的抗病能力。金刚烷胺抗病毒的机制与阻止甲型流感病毒穿入呼吸道上皮细胞，剥除病毒的外膜以及释放病毒的核酸进入宿主细胞有关。对已经穿入细胞内的病毒亦有影响病毒初期复制的作用，可用于预防或治疗亚洲甲Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

解析：苯海索对抗精神病药引起的帕金森综合征有效，而左旋多巴无效。

10.正确答案 ：ABE

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：A

解析：本题考查发热的临床表现。在发热的血常规检查中，白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：AD

解析：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin—resistant Staphylococ-Cus aureus，MRSA) 指对异恶唑青霉素(如甲氧西林、苯唑西林和氟氯西林) 耐药的金黄色葡菌球菌株，目前也被称为超级细菌。治疗MRSA 引起的感染成为临床亟待解决的问题。糖肽类抗生素、夫西地酸、磷霉素、莫匹罗星、利福平、甲氧氨苄嘧啶、氯霉素、克林霉素及复方新诺明等对MRSA 有一定作用。但是长期以来，糖肽类抗生素一直是MRSA 感染临床治疗的首选药物。万古霉素和去甲万古霉素，替考拉宁属糖肽类抗生素。故选AD

15.正确答案 ：ADE

解析：肝性脑病课选用的药物有： 1、乳果糖、乳梨醇：为肠道不吸收双糖，可降低肠道pH以减少肠道对氨的吸收。乳果糖被推荐为治疗肝性脑病的一线药物，其不良反应小，糖尿病患者及乳糖不耐受患者亦可使用。2、口服抗生素：口服抗生素可减少肠道产氨细菌数量，以减少氨的吸收。3、门冬氨酸鸟氨酸:可增加氨基甲酰磷酸合成酶及鸟氨酸氨基转移酶的活性，促进氨合成尿素及谷氨酰胺，以降低血氨。4、支链氨基酸:作为肝性脑病患者安全的营养补充药物。5、调节神经递质药物：氟马西尼、纳洛酮、溴隐亭、左旋多巴、乙酰胆碱酯酶抑制剂等理论上均可用于肝性脑病患者。6、微生态制剂：其可促进宿主肠道内有益菌群如乳酸杆菌的生长，抑制有害细菌如产脲酶菌的生长。7、精氨酸:可促进尿素的合成以降低血氨。故选择ADE。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：C

解析：白消安口服给药的体内过程符合一室开放模型，吸收较快，达峰时间约为1.5～2.5h。Bu的主要药动学参数AUC、达峰浓度、清除率、分布容积和半衰期等的变化均与患者的临床诊断存在相关性。静脉用Bu制剂的药动学个体差异小于口服Bu制剂，静脉注射Bu0.8mg/kg与口服Bu1.0mg/kg的AUC相似。体重是影响静脉用Bu清除率和分布容积的主要因素，年龄对静脉用Bu的药动学特征无明显影响。

18.正确答案 ：BCD

解析：药学服务的最基本要素：“与药物有关”的“服务”。①以提供信息和知识的形式满足公众某种特殊需要。药学服务中的“服务”，不同于一般的仅限于行为上的功能，它包含的是一个群体（药师）对另一个群体（患者）的关怀和责任。②涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者。③监护他们在用药全程中的安全、有效、经济和适宜。因此，药学服务具有很强的社会属性。④药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。

19.正确答案 ：ACDE

20.正确答案 ：E

解析：本题考查的是基本药物目录的管理办法。根据《国家基本药物目录管理办法(暂行)》第五条。国家基本药物目录中的化学药品、生物制品、中成药，应当是《中华人民共和国药典》收载的，卫生部、国家食品药品监督管理局颁布药品标准的品种。除急救、抢救用药外，独家生产品种纳入国家基本药物目录应当经过单独论证。 化学药品和生物制品名称采用中文通用名称和英文国际非专利药名中表达的化学成分的部分，剂型单列；中成药采用药品通用名称。

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