2024医学副高考试宝典临床药学医学高级职称(副高)冲刺密卷剖析(R3)

1. [多选题]下列哪些药物的体内转运和消除符合零级动力学过程

A. 乙醇
B. 阿托品
C. 苯巴比妥
D. 苯妥英钠
E. 氯丙嗪

2. [单选题]下列哪个药有止吐作用

A. 鞣酸蛋白
B. 枸橼酸铋钾
C. 甲氧氯普胺
D. 米索前列醇
E. 乳酶生

3. [单选题]下列生物碱中属于两性化合物的是

A. 奎宁
B. 硝酸士的宁
C. 阿托品
D. 麻黄碱
E. 吗啡

4. [单选题]患者，女性，20岁。看书时突然僵立不动，呼吸停止，在去医院途中颠簸苏醒，经诊断为失神小发作，应该首选

A. 硝苯地平
B. 普萘洛尔
C. 氯硝西泮
D. 苯妥英钠
E. 地西泮

5. [多选题]关于左旋多巴治疗帕金森病描述正确的是

A. 与外周脱羧酶抑制药合用可提高疗效
B. 可用于治疗吩噻嗪等抗精神病药所引起的帕金森综合征
C. 治疗肝性脑病
D. 对肌肉僵直的运动困难疗效好
E. 能引起精神障碍

6. [单选题]舌体胖大，边有齿痕主（ ）

A. 心血不足
B. 肺气虚
C. 肾精不足
D. 肝气郁结
E. 脾虚湿盛

7. [单选题]不具有抗幽门螺杆菌作用的药物是

A. 甲硝唑
B. 诺氟沙星（氟哌酸）
C. 四环素
D. 阿莫西林
E. 氨苄西林

8. [多选题]以下哪些是盐酸普鲁卡因的鉴别反应

A. 重氮化-偶合反应
B. 羟肟酸铁盐反应
C. 磺化反应
D. 水解反应
E. 氯化物的鉴别反应

9. [单选题]下列哪项不符合硫贲妥钠静脉麻醉的特点

A. 硫喷妥钠有兴奋交感神经的作用，易引进喉痉挛和支气管痉挛
B. 硫喷妥钠是一种短效静脉麻醉药
C. ，硫喷妥钠是良好的抗惊厥药
D. 硫喷妥钠肌注可用于小儿基础麻醉
E. 硫喷妥钠适用于支气管哮喘的病人

10. [多选题]化学药品注册申报资料项目10质量研究工作的试验资料及文献资料包括

A. 纯度检查
B. 剂型选择
C. 工艺流程
D. 含量测定
E. 方法学验证

11. [单选题]属于多巴胺受体激动剂的是

A. 普拉克索
B. 金刚烷胺
C. 司来吉兰
D. 恩他卡朋
E. 苯海索

12. [单选题]根据2013年1月发布的《药品经营质量管理规范》，药品零售企业中应当具备执业药师资格的人员是

A. 企业法定代表人或企业负责人
B. 质量管理部门负责人
C. 质量管理人员
D. 质量验收人员
E. 负责拆零销售人员

13. [多选题]与滚转包衣相比，悬浮包衣具有如下哪些优点

A. 自动化程度高
B. 包衣速度快、时间短、工序少，适合于大规模工业化生产
C. 整个包衣过程在密闭的容器中进行，无粉尘，环境污染小
D. 节约原辅料，生产成本较低
E. 对片芯的硬度要求不大

14. [单选题]有机磷酸酯类急性中毒时，下列症状中阿托品不能缓解的是

A. 瞳孔缩小
B. 出汗
C. 恶心，呕吐
D. 呼吸困难
E. 肌肉颤动

15. [多选题]目前国内外公认治疗急性单核细胞性白血病的标准诱导方案，最常用的药物为

A. 柔红霉素
B. 去甲氧柔红霉素
C. 阿克拉霉素
D. 泼尼松
E. 阿糖胞苷

16. [多选题]下列药物中局部麻醉药有

A. 普鲁卡因
B. 盐酸氯胺酮
C. 氟烷
D. 利多卡因
E. 依托咪酯

17. [单选题]下列哪项不是产生裂片的原因

A. 黏合剂选择不当
B. 细粉过多
C. 压力过大
D. 冲头表面粗糙
E. 冲头与模圈不符

18. [多选题]鼻塞的病因有

A. 感冒
B. 慢性单纯性鼻炎
C. 慢性鼻窦炎
D. 鼻窦肿瘤
E. 过敏性鼻炎

19. [单选题]关于使用高压液相色谱-二级质谱（HPLC-MS/MS）法测定地高辛血药浓度，叙述错误的是

A. 操作简便
B. 无交叉反应
C. 结果准确
D. 仪器昂贵
E. 需要专业培训

20. [单选题]男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病人属于

A. 革兰染色阴性大肠杆菌引起的败血症
B. 革兰染色阴性厌氧拟杆菌引起的脓血症
C. 革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌引起的毒血症
D. 革兰染色阳性梭形芽孢杆菌引起的脓毒血症
E. 革兰染色阴性变形杆菌引起的菌血症

1.正确答案 ：AD

解析：非线性消除（零级动力学消除）是指血药浓度按恒定消除速度（单位时间消除的药量）进行消除，与血药浓度无关，也称为定量消除。多数情况下，是体内药量过大，超过机体最大消除能力所致。按零级消除动力学消除的药物血浆半衰期随血药浓度下降丽缩短，不是固定数值。许多酶催化过程，如代谢，肾、眼排泄，胃肠道主动吸收均为饱和过程。一些特定药物血药浓度超过一定浓度其消除机制变成饱和状态，药物定量消除，称饱和动力学，如乙醇、水杨酸、苯妥英钠、茶碱、苯海拉明、保泰松等。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：E

解析：吗啡是由5，个环稠合而成的刚性结构。A、B和C环构成部分氢化的菲环，C和D环构成部分氢化的异喹啉环，分子中有5个手性中心。吗啡结构中3位有酚羟基，呈弱酸性。17位的叔氮原子呈碱性，因此能与酸或强碱生成稳定的盐面使水溶性增加。

4.正确答案 ：C

解析：失神性小发作首选乙琥胺，氯硝西泮疗效强但不良反应大，如无乙琥胺可选用。

5.正确答案 ：ACDE

解析：左旋多巴为体内合成多巴胺的前体物质，本身并无药理活性，通过血脑屏障进入中枢，经多巴脱羧酶作用转化成多巴胺而发挥药理作用，改善帕金森病症状。但进入血液的左旋多巴95%被血液中的多巴脱羧酶代谢降解，多巴脱羧酶抑制剂，可以减少左旋多巴在外周血的消耗，提高外周血左旋多巴的浓度，使更多的左旋多巴进入脑内，从而提高疗效并且减少副作用。左旋多巴对肌肉强直和运动迟缓的疗效较肌肉震颤症状为好，其他运动功能如姿态、步态联合动作、面部表情、言语、书写、吞咽、呼吸均可改善。但对吩噻嗪等抗精神病药所引起的帕金森综合征无效。长期使用左旋多巴也出现了运动波动、异动症以及精神障碍等不良反应。由于左旋多巴可以增加脑内多巴胺及去甲肾上腺素等神经递质，还可以提高大脑对氨的耐受，因而用于治疗肝昏迷，改善中枢功能，使病人清醒，症状改善。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：B

解析：具有抗幽门螺杆菌作用的药物有：甲硝唑、四环素、阿莫西林、氨苄西林等

8.正确答案 ：ADE

解析：①盐酸普鲁卡因含有芳伯氨基，可用重氮化-偶合反应进行鉴别。②盐酸普鲁卡因分子中具有酯键结构，加10%氢氧化钠溶液1ml，即生成白色沉淀，加热变为油状物（普鲁卡因）；继续加热，产生的蒸汽（二乙氨基乙醇）能使湿润的红色石蕊试纸变为蓝色；加热至油状物消失后（生成可溶于水的对氨基苯甲酸钠），放冷，加酸酸化，即析出白色沉淀。此沉淀能溶于过量的盐酸，可用于鉴别。是盐酸盐具有氯离子的鉴别特征。

9.正确答案 ：E

解析：硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物。静注后很快产生麻醉，故称静脉麻醉药。其主要优点是作用快、诱导期短、无兴奋现象、呼吸道并发症少，麻醉后恶心、呕吐少见。但常引起喉痉挛、支气管收缩，故麻醉前最好给予阿托品以作预防，使用时必须备以气管插管、人工呼吸视及氧气。硫喷妥钠适用于全麻诱导，短小手术全麻、基础麻醉（用于小儿、甲状腺功能亢进症及精神紧张病人）及抗惊厥治疗。二禁用于呼吸道梗阻或难以保持通畅者、哮喘病、严重心功能不全、休克、严重贫血、严重肝肾功能不全等。

10.正确答案 ：ADE

11.正确答案 ：A

解析：森福罗（普拉克索）是一种非麦角类多巴胺激动剂。故选A

12.正确答案 ：B

解析：第二十条企业质量负责人应当具有大学本科以上学历、执业药师资格和3年以上药品经营质量管理工作经历，在质量管理工作中具备正确判断和保障实施的能力。 第二十一条企业质量管理部门负责人应当具有执业药师资格和3年以上药品经营质量管理工作经历，能独立解决经营过程中的质量问题。新版《GSP》

13.正确答案 ：ABCD

解析：与滚转包衣法相比，悬浮包衣法具有如下一些优点：①自动化程度高，不像糖衣锅包衣那样，必须具有特别熟练的操作技艺，当喷入包衣溶液的速度恒定时，则喷人时间与衣层增重将有线性关系，即衣层厚度与衣层增重量的立方根值成正比，这对于自动控制具有特别重要的意义。②包衣速度快、时间短、工序少，包制一般的薄膜衣只需1小时左右即可完成，适合于大规模工业化生产。③整个包衣过程在密闭的容器中进行，无粉尘，环境污染小，并且节约原辅料，生产成本较低。当然，采用这种包衣方法时，要求片芯的硬度稍大一些，以免在沸腾状态时被撞碎或缺损，但应注意：片芯的硬度也不宜过大，否则会造成崩解迟缓。

14.正确答案 ：E

解析：阿托品为竞争性拮抗ACh或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用，能够阻断ACh或胆碱受体激动药与受体结合，从而拮抗了它们的作用。肌肉颤动是N受体被激动后产生的效应，不能被M受体阻断剂所拮抗。

15.正确答案 ：ABE

解析：急性淋巴细胞白血病的治疗 ：长春新碱（VCR ）和泼尼松（P ）组成的VP 方案是急淋诱导缓解的基本方案。VP 加蒽环类药物（如柔红霉素、米托蒽醌等）组成的DVP 方案，再加左旋门冬酰胺酶（L-ASP ）即为DVLP 方案，后者是推荐的ALL 诱导方案。故选ABE

16.正确答案 ：AD

解析：局部麻醉药（局麻药）按化学结构可分为芳酸酯类、酰胺类、氨基醚类、氨基酮类及其他类（如氨基甲酸酯类、醇类和酚类）等。常用药物有：盐酸普鲁卡因、盐酸丁卡因、盐酸利多卡因。

17.正确答案 ：D

解析：片剂的制备过程中，产生裂片的处方因素有：①物料中细粉太多；②易脆碎的物料和易弹性变形的物料塑性差，结合力弱，易于裂片等。其工艺因素有：①单冲压片机比旋转压片机易出现裂片；②快速压片比慢速压片易裂片；③凸面片剂比平面片剂易裂片；④一次压缩比多次压缩（一般二次或三次）易出现裂片等。

18.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查鼻塞的病因。其常见病因：①感冒；②慢性单纯性鼻炎；③慢性鼻窦炎；④过敏性鼻炎；⑤慢性肥厚性鼻炎；⑥鼻窦肿瘤等。

19.正确答案 ：A

解析：无交叉反应、结果准确、仪器昂贵、需要专业培训是对高压液相色谱-二级质谱（HPLC-MS/MS）法测定地高辛血药浓度的正确描述，故选A

20.正确答案 ：C

解析：根据该病人典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进入血液循环。治疗包括：①伤口处理，清创消毒，3%双氧水或1:4000高锰酸钾液湿敷。②抗毒素治疗：破伤风抗毒素(TAT)1万～10万U，一次性静滴，幼儿1500～10000U，一次性静滴；破伤风免疫球蛋白(TIG)-次3000U肌注，分3等份肌注3个部位。③抗生素治疗：可选用青霉素、红霉素、四环素。④控制痉挛：地西泮：成人2～8mg/kg，分次静滴，儿童0.5～mg/kg，分次静滴；其他如苯巴比妥钠、氯丙嗪、水合氯醛亦可选用。

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