2024执业医师资格考试宝典临床执业医师真题共用题干题答案(Q2)

1. [单选题]患者男性，65岁，突发左膝关节疼痛1天，查体左膝关节红肿，压痛(+)，X现检查关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节和走位可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是

A. 血清钙
B. 血尿酸
C. 类风湿因子
D. 关节腔穿刺检查
E. 抗核抗体检查

2. [单选题]最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的体征是

A. Graham-Steell杂音
B. 面颊部呈紫红色
C. 新浊音界呈梨形
D. 第二心音亢进
E. 心尖部舒张期隆隆样杂音

3. [单选题]扩张型心肌病患者最主要的临床表现是

A. 呼吸道感染
B. 室性心律失常
C. 心力衰竭
D. 晕厥
E. 心肌梗死

4. [单选题]7岁女孩，反复咳嗽2个月就诊。患儿有过敏性鼻炎病史，无呛咳史。查体：体温正常，无浅表淋巴结肿大，无咽部肿大，两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗无效。临床上考虑该患儿的诊断是

A. 肺结核
B. 气管异物
C. 咳嗽变异性哮喘
D. 肺炎
E. 毛细支气管炎

5. [单选题]女，62岁。发现右侧乳房肿块3个月，诊断为乳腺癌。发现血脂异常3年，未诊治。右乳腺癌改良根治术后第4天，感左小腿疼痛，左脚不能着地踏平。查体：T37.2℃，P86次/分，BP120/80mmHg，伤口局部无异常渗出，左小腿肿胀最可能的原因是

A. 血栓性浅静脉炎
B. 急性动脉栓塞
C. 血栓闭塞性脉管炎
D. 大隐静脉曲张
E. 深静脉血栓形成

6. [单选题]在疾病三级预防中，一级预防的重点是

A. 避免接触致病因素，提高机体抗病能力
B. 寻找病因，及早诊断
C. 早期发现和诊断敏感个体
D. 对患者及早诊疗，促进康复
E. 针对病因不明难以觉察预料的疾病

7. [单选题]检查精索静脉曲张患者，应采取的体位是

A. 左侧卧位
B. 站立位
C. 右侧卧位
D. 平卧位
E. 以上都不是

8. [单选题]女，40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160／90，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖11.8mmol／L，该患者最可能的诊断是

A. 糖尿病
B. 库欣综合征
C. 代谢综合征
D. 肥胖症
E. 高血压

9. [单选题]下列对神经系统发育最重要的激素是

A. 生长激素
B. 甲状腺激素
C. 皮质醇
D. 肾上腺素
E. 白蛋白

10. [单选题]对于胫骨结节骨软骨病的治疗，不宜采用的方法是

A. 一般无需服用止痛药
B. 症状明显时可行膝关节短期制动
C. 局部封闭
D. 成年后仍有症状可行钻孔或植骨术
E. 减少膝关节剧烈活动以缓解症状

11. [单选题]可在培养基中生长繁殖的微生物是

A. 细菌
B. 类毒素
C. 梅毒螺旋体
D. 衣原体
E. 病毒

12. [单选题]顺铂的主要不良反应是

A. 心脏毒性
B. 肺脏毒性
C. 胰腺毒性
D. 骨髓毒性
E. 肾脏毒性

13. [单选题]男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑

A. 血栓性浅静脉炎
B. 深静脉血栓形成
C. 血栓闭塞性脉管炎(营养障碍)
D. 血栓闭塞性脉管炎(局部缺血)
E. 动脉粥样硬化症

14. [单选题]构成医疗事故的主观方面应当是

A. 技术水平欠缺的技术过失
B. 违反卫生法规和诊疗护理规范常规的责任过失
C. 违反操作规程的故意
D. 疏忽大意的过失
E. 过于自信的过失

15. [单选题]男性，47岁，扩张型心肌病患者每天日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为

A. 心功能Ⅰ级
B. 心功能Ⅱ级
C. 心功能Ⅲ级
D. 心功能Ⅳ级
E. 心功能Ⅴ级

16. [单选题]主要见于急性感染性心内膜炎的体征是

A. Janeway损害
B. 瘀点
C. 脾大
D. Roth斑
E. Osler结节

17. [单选题]男，50岁。因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次／分，R16次／分，BP125／70mmHg，双侧病理反射阳性，首先考虑的诊断是：

A. 中枢神经系统感染
B. 急性脑梗死
C. 急性脑出血
D. 药物中毒
E. 急性一氧化碳中毒迟发脑病

18. [单选题]男，28岁。2小时前摔倒后左肩受伤。X线检查示左盂肱关节失去正常对应关系，未见骨折征象。予手法复位，复位成功的标志是

A. Mills征阴性
B. Dugas征阴性
C. 肩胛盂处有空虚感
D. 方肩
E. 弹性固定

19. [单选题]医师在执业活动中享受的权力

A. 保护患者隐私
B. 履行医师职责
C. 从事医学研究
D. 遵守技术规范
E. 遵守职业道德

20. [单选题]男，21岁，头痛，嗜睡伴发热，意识不清加重，大小便失禁，全身强直性抽搐半分钟，脑脊液检查蛋白质，糖，氯化物均在正常值范围内

A. 流行性乙型脑炎
B. 钩端螺旋体病
C. 单纯疱疹性脑炎
D. 病毒性肝炎
E. 肾综合征出血热

1.正确答案 ：D

解析：假性痛风与痛风从临床上不能鉴别，该患者X线检查提示假性痛风，关节腔液找到二焦磷酸钙结晶是最好的诊断方法。

2.正确答案 ：E

解析：心脏瓣膜病的心脏杂音均具有特异性。如何记忆，首先，知道各瓣膜位置：主动脉瓣区——胸骨右缘第二肋间；主动脉瓣二区——胸骨左缘第三肋间；肺动脉瓣区——胸骨左缘第二肋间；二尖瓣区——（心尖部）左锁骨中线内第五肋间。三尖瓣区不要求。其次，知道各瓣膜在心脏收缩或舒张时所处的位置，即是开放还是关闭。心脏收缩期，心室向主动脉及肺动脉射血，此时，二三尖瓣关闭，主肺动脉开放；而心脏舒张期，左右心房向左右心室充盈，此时，二三尖瓣开放，主肺动脉关闭。本题为二尖瓣狭窄，反过来考虑，二尖瓣在心脏舒张时开放，当出现狭窄，开放受限时在心尖部出现杂音，即为心尖部舒张期杂音。

3.正确答案 ：C

解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭，故选C。

4.正确答案 ：C

解析：患儿持续咳嗽1个月以上，临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效，查体两肺布满哮鸣音，无水泡音。考虑咳嗽变异性哮喘可能。A选项：肺结核，患儿无浅表淋巴结肿大，体温正常，本病可能性小。B选项：气管异物，患儿以往无呛咳病史，且已经7岁，若有本病应不可以进行交流。D选项：肺炎，抗生素治疗可有效。E选项：毛细支气管炎，本患儿反复咳嗽2个月，病程长，抗生素治疗无效，本病可能性小。

5.正确答案 ：E

解析：老年女性，既往高脂血症3年，乳腺癌术后4天出现左小腿疼痛、肿胀，左脚不能着地踏平。考虑肿瘤患者处于高血栓风险状态，且合并高血脂，形成血栓可能性大，深静脉血栓形成最多见。 　　【避错】动脉栓塞表现为疼痛、皮温降低、搏动减弱。深静脉血栓形成的高危因素：血流缓慢、血液高凝、血管损伤。

6.正确答案 ：A

解析：三级预防：①一级预防亦称为病因预防，是采取措施防止疾病的发生，避免接触致病因素，提高机体抗病能力属于此类措施。②二级预防亦称为临床前期预防（或征候前期），即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施。选项B、C、D属于二级预防。③三级预防亦称为康复治疗，是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时机体对疾病已失去调节代偿能力，将出现伤残或死亡的结局。故A正确。

7.正确答案 ：B

解析：精索静脉曲张患者，立位检查时患侧阴囊较健侧明显松弛下垂，严重者可见曲张的静脉迂曲似蚯蚓状团块，所以选B。

8.正确答案 ：B

解析：患者肥胖、高血压、闭经2年，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，最可能诊断为库欣综合征。

9.正确答案 ：B

解析：甲状腺激素对中枢神经系统的发育成熟及正常功能的维持具有重要作用 。神经细胞树突、轴突及髓鞘的形成，胶质细胞的生长，神经系统功能的发生与发展，以及脑的血流供应均有赖于适量的甲状腺激素的存在 。因此本题正确答案是B。

10.正确答案 ：C

解析：一般无需服用止痛药，亦不宜行局部封闭。

11.正确答案 ：A

解析：细菌可以在培养基中生长繁殖，故1题选A。梅毒螺旋体和衣原体不可以在培养基中生长繁殖，属于原核细胞型微生物。病毒是仅含有一种核酸的微生物，故2题选E。类毒素是外毒素在人工方法脱去毒性而保留抗原性的外毒素生物制品。故3题选B。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：D

解析：血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎症病变。主要累及四肢的中、小动脉与静脉，但以下肢最为多见，血管闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作，病变多在下肢。好发于20-40岁的男性。

14.正确答案 ：B

解析：医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。故选B。

15.正确答案 ：B

解析：根据美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级：Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。故正确答案为B。

16.正确答案 ：A

解析：主要见于急性感染性心内膜炎的体征是Janeway损害，janeway是房室间的一条传导通路；亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是Roth斑，Roth氏斑又称中心白点网膜出血，为许多全身性疾病的网膜出血特征。常见于感染性心内膜炎的免疫复合物堵塞造成的。Roth的斑点在白血病，糖尿病，亚急性细菌性心内膜炎，恶性贫血见到。

17.正确答案 ：E

解析：根据患者的病史、症状，可以推断为急性一氧化碳中毒迟发脑病。

18.正确答案 ：B

解析：Dugas征阳性提示肩关节脱位，Dugas征由阳性转阴提示肩关节复位。

19.正确答案 ：C

解析：医师在执业活动中享有下列权利：(一)在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；(二)按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；(三)从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；(四)参加专业培训，接受继续医学教育；(五)在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；(六)获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；(七)对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。

20.正确答案 ：C

解析：单纯疱疹病毒性脑炎是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的，以发热、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表现的，脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。又称急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎

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