副高级卫生考试宝典临床药学副高冲刺密卷答案(X4)

1. [多选题]可治疗自身免疫病的药物是

A. 环孢素A
B. 他克莫司
C. 糖皮质激素
D. 前列腺素
E. 阿司匹林

2. [多选题]下列选项中，与不寐的发病有关的是（ ）

A. 肝郁
B. 心脾亏虚
C. 胆怯
D. 表邪入里
E. 痰热内盛

3. [单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用（ ）

A. 清肝
B. 疏肝
C. 养肝
D. 温肾
E. 活血通络

4. [单选题]脾气不足型崩漏的病机为（ ）

A. 脾失生化，气血不足
B. 脾气虚弱，冲任不固
C. 脾虚气弱，清阳不升
D. 脾运失职，湿注下焦
E. 脾气虚弱，中阳不振

5. [单选题]过怒主要影响的功能是（ ）

A. 呼吸功能
B. 藏血功能
C. 疏泄功能
D. 经气功能
E. 运化功能

6. [单选题]患者男性，38岁，手指、足趾关节红肿疼痛4年，夜间尤甚，时好时坏，关节部有小的硬结，双肾X线片检查发现肾结石，血尿酸505.75μmol/L。治疗措施错误的是

A. 泼尼松＋秋水仙碱
B. 地塞米松＋苯硫唑酮
C. 氢化可的松＋丙磺舒
D. 氢化可的松＋别嘌醇
E. 泼尼松＋呋塞米

7. [单选题]不属于胰腺癌临床体征的是

A. 上腹疼痛
B. 排粪习惯改变
C. 黄疸
D. 食欲减退、消瘦和体重减轻
E. 上腹部肿块，腹腔积液

8. [单选题]分析下列处方中需加葡萄糖多少克可调节成等渗［处方：盐酸麻黄碱5．0g，三氯叔丁醇1.25g，葡萄糖适量，注射用水加至250ml。盐酸麻黄碱、三氯叔丁醇、葡萄糖的氯化钠等渗当量分别为0.28、0.24、0.16。］

A. 0.45
B. 0.24
C. 3.44
D. 2.4
E. 1.6

9. [单选题]下列不属于抗高血压药物治疗原则的是

A. 优先选择长效制剂
B. 针对高血压的发病机制用药
C. 初始剂量宜大
D. 联合用药
E. 个体化治疗

10. [多选题]磺脲类口服降糖药不适用于

A. 1型糖尿病
B. B细胞功能很差的2型糖尿病
C. 儿童糖尿病
D. 孕妇、哺乳期妇女
E. 大手术围术期

11. [单选题]毒性药品的包装容器必须贴有的规定毒药标记的颜色是

A. 红底白字
B. 白底黑字
C. 白底红字
D. 黑底白字
E. 红底黑字

12. [多选题]关于肾病综合征的常见并发症，叙述正确的有

A. 多数患儿处于高凝状态，会增加血栓形成的危险，甚至导致肾小球纤维硬化和不可逆损伤，因此应积极使用预防性抗凝药物
B. 由于高凝状态，多数患儿行肾穿刺活检后不推荐使用止血药物
C. 低钠血症、低钾血症和低钙血症是肾病综合征患儿常见的电解质紊乱的表现
D. 感染是最常见的并发症，同时也是肾病病情加重或复发的诱因，因此应积极预防性使用抗生素
E. 高胆固醇血症是常见并发症，但儿童肾病综合征中的高血脂呈自限性，尿蛋白转阴后大部分可自行恢复，因此不宜过早使用降脂药物，但应严密监测血脂变化

13. [单选题]关于气相色谱柱，叙述错误的是

A. 气相色谱柱常分为填充柱和毛细管柱
B. 气相色谱固定液通常需要在操作温度下呈液体状态及蒸气压低
C. 聚硅氧烷类和聚乙二醇是常用的固定液
D. 固定液应该与样品中的各组分产生化学反应
E. 固定液一般可以根据“相似性原则”进行选择，按被分离组分的极性或官能团与固定液相似的原则来选择

14. [单选题]嗜酸性粒细胞不升高的疾病是( )。

A. 支气管哮喘
B. 过敏性肺炎
C. 伤寒
D. 热带嗜酸性粒细胞增多症
E. 血吸虫病

15. [单选题]医院药学工作的职业遵循要求不包括

A. 合法采购，规范进药
B. 精益求精，确保质量
C. 精心调剂，热心服务
D. 维护患者利益，提高生活质量
E. 依法促销，诚信推广

16. [单选题]奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是

A. 抑制钠内流
B. 抑制钙内流
C. 抑制镁内流
D. 促进钾外流
E. 抑制钾内流

17. [单选题]水溶性药物通过胎盘膜孔转运的相对分子质量是

A. 在100～200之间
B. 在200～250之间
C. 在250～500之间
D. 在500～1000之间
E. 在1000以上

18. [单选题]使用强心苷无效的心力衰竭是

A. 高血压病所致的心力衰竭
B. 先天性心脏病所致的心力衰竭
C. 甲状腺功能亢进、贫血所致的心力衰竭
D. 肺源性心脏病所致的心力衰竭
E. 缩窄性心包炎所致和心力衰竭

19. [单选题]《新药审批办法》规定，属于中药一类新药审批的是

A. 复方中提取的有效部位群
B. 新的中药复方制剂
C. 复方中提取的有效成分
D. 中药材中提取的有效部位及其制剂
E. 天然药物中提取的有效部位及其制剂

20. [单选题]服用哌仑西平可能导致的不良反应是

A. 便秘
B. 灰黑色粪便
C. 突发性心律失常
D. 口干和视物模糊
E. 幻觉、定向力障碍

1.正确答案 ：ABC

解析：常用的免疫抑制剂：以环磷酰胺为代表的烷化剂、以硫唑嘌呤为代表的抗代谢药、肾上腺皮质激素、以环孢素为代表的微生物代谢产物、生物制剂如抗淋巴细胞球蛋白等。常用的免疫增强药：微生物来源如卡介苗、人或动物免疫系统的产物如干扰素、化学合成药如左旋咪唑、真菌多糖类如香菇多糖、中药类以及其他如人参、黄芪、五味子等。故选择ABC。

2.正确答案 ：ABCE

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

解析：排尿酸药主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，从而起到降低人体内血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同时也把人体其它微量元素也排出体外，会造成低血钠、低血钾、低血钙，所以不能长用，而且还对肝、肾有副作用，更不能长用。故选E

7.正确答案 ：B

解析：胰腺癌临床体征有：上腹疼痛；黄疸；食欲减退、消瘦和体重减轻；上腹部肿块，腹腔积液，故选B

8.正确答案 ：C

解析：若用NaCl调节等渗，则需NaCI的量X为：X-0.009V-EW=0.009,X=0.009×250-(0.28×5.0+0.24×1.25).X=0.55g，则需葡萄糖量=0.55/0-16=3.44g。

9.正确答案 ：C

解析：本题考查抗高血压药物治疗原则。抗高血压药物治疗原则：小剂量；优先选择长效制剂；联合用药；个体化治疗。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：最好不用磺脲类降糖药：(1)有肝肾功能障碍的糖尿病病人慎用：因为磺脉类降糖药均需经过肝脏灭活，即经过肝脏代谢，变成无降糖作用的代谢产物，然后才能排出体外。当有肝功能不全时，如肝硬化时，肝脏对这些药物的灭活能力下降，不能及时把它们代谢掉，因此容易出现严重而持久的低血糖，而且当肝功能严重损害时，肝糖生成能力降低，又可能诱发低血糖或增加低血糖的严重程度，所以对有肝功能障碍者要恒用。(2)磺尿类药可使体重增力而双胍类药可使体重减轻。一般主张联合用药宜早，所用剂量宜小，然后根据血糖情况逐渐调整剂量，直到获得血糖控制满意的效果。对单独用双肌类药效果不理想者可加服磺腺类药，反之，对磺腺类药原发或继发性失效者也可加服双肌类药。(3)双胍类降糖药与磺脲类降糖药联合应用时一定要注意各类药品什么样人能用，什么样人不能使用，尤其要特别注意肝肾功能。(4)双胍类药也可以与胰岛素联合使用。无论是1型还是2型糖尿病正在用胰岛素治疗的病人，欲减少胰岛素用双胍类降糖药。但要注意：未用胰岛素治疗的1型糖尿病病人不能单独用双胍类药治疗，因为这类药品必须体内有胰岛素存在的情况下才能发挥降糖作用。故选择ABCDE。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：ABCE

解析：肾病综合症患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病，血栓发生率可达25％～40％。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、 静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、x 因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐，都可使肾病综合症患者继发低钠血症；使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿，若不及时补钾，容易出现低钾血症。肾病综合症常见并发症之一——感染，由于肾病综合症患者的大量蛋白尿症状，使人体内的大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。又加上在有的临床治疗时，肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。故选择ABCE。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“嗜酸性粒细胞增减的临床意义”。嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原抗体复合物或细菌。嗜酸性粒细胞可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质的合成与释放，或灭活上述物质。其增多的临床意义在于：①过敏性疾病：支气管炎、支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等；②皮肤病与寄生虫病：牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等；③血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等应激状态。所以，伤寒时嗜酸性粒细胞不升高，反而降低。因此，本题的正确答案为C。

15.正确答案 ：E

解析：本题考查医院药学的道德要求。《药学领域的职业道德要求》包括药学科研、药品生产、药品经营、医院药学四个方面，其中医院药学的道德要求包括：(l)合法采购；(2)精心调剂、热心服务；(3)精益求精，确保质量；(4)维护患者利益，提高生活质量。

16.正确答案 ：A

解析：奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是抑制钠内流，故选A

17.正确答案 ：C

解析：水溶性药物通过胎盘膜孔转运相对分子质量小的物质比相对分子质量大的物质扩散速度快。相对分子质量为250～500的药物一般穿过胎盘都很容易。相对分子质量为700～1000的物质，如多肽及蛋白质穿过胎盘较慢；相对分子质量大于1000的物质很少能通过胎盘。

18.正确答案 ：E

解析：强心苷对机械性阻塞如缩窄性心包炎和能量代谢障碍的心功能不全疗效差。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：D

解析：服用哌仑西平可能导致的不良反应是口干和视物模糊，故选D

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