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[单选题]关于食管的描述正确的是
A. 食管是管径上下均匀一致的肌性管道
B. 食管的两端经常处于开放状态
C. 食管可分为颈部、胸部和腹部三部分
D. 食管的腹部最长
E. 食管由平滑肌组成
[单选题]7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次/日。查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（+/-），心肺正常，布氏征（+），巴氏征（+/-）。为明确诊断，应做的检查是
A. 脑电图
B. 脑CT
C. 脑积液检查
D. PPD试验
E. X线胸片
正确答案 ：C
解析：根据患儿临床表现，最可能的诊断是化脓性脑膜炎，该病有三大特征：①感染中毒症状及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍；年长儿常诉头痛、肌肉关节疼痛、精神萎靡；小婴儿表现为易激惹、不安、双眼凝视。随病情加重，患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上的患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎球菌感染常有瘀点、瘀斑和休克。②颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。③脑膜刺激征：以颈项强直最常见，其他如克氏征和布氏征阳性。脑脊液检查是确诊本病的重要依据。
[单选题]对于合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是
A. 静脉注射维拉帕米
B. 置入起搏器
C. 直流电复律
D. Valsalva动作
E. 捶击复律
正确答案 ：C
解析：合并急性左心衰竭，不适合用钙离子拮抗剂，因为钙离子拮抗剂具有负性肌方；由于患者合并急性左心衰，为了迅速恢复正常心律，故用直流电复律。
[单选题]可降低慢性心力衰竭患者总死亡率的药物是
A. 利尿剂
B. 硝酸酯类
C. α受体兴奋剂
D. 钙离子拮抗剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案 ：E
解析：循证医学证据显示心力衰竭患者应用血管紧张素转换酶抑制剂可以明显改善远期预后，降低死亡率。故正确答案为E。利尿剂和硝酸酯类药物可缓解症状。其他类型药物并无降低心力衰竭患者死亡率的作用。
[单选题]脑栓塞的常见表现
A. 眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调
B. 意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪
C. 突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫
D. 安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍
E. 活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍
正确答案 ：E
解析：脑栓塞发病速度最快。
[单选题]男，18岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗感染治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔。入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一个10cm×6cm残腔，壁厚约4～5mm，未见钙化，肺内未见病变。进一步治疗应选择
A. 继续改进胸腔引流
B. 将闭式引流改为开放引流
C. 胸膜纤维板剥除术
D. 胸膜肺切除术
E. 改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
正确答案 ：C
解析：此题为应用理解题。脓胸经过2个月治疗，仍有症状，并留有小的残腔(10cm×6cm)，已经属于慢性脓胸，胸膜纤维板已厚达4～5mm，继续引流已经难以治愈，开放引流也需较长时间才能痊愈，而患者肺内并无病变，无需切除，胸膜纤维板剥除后，小残腔可以消灭，因此答案应该是C。本题各备选答案区分度差距不大，是由于目前临床工作中慢性脓胸发病率已经明显下降，许多考生很难有临床实践的机会。
[单选题]患者，男，32岁，3小时前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷。现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。最可能的诊断是
A. 肾挫伤
B. 肾部分裂伤
C. 肾全层裂伤
D. 肾蒂断裂
E. 肾蒂伤伴输尿管损伤
正确答案 ：A
解析：肾挫伤一般症状轻微，可自愈；肾部分裂伤，伤到的是实质部分则可致肾周血肿，伤到的是肾盂、肾盏黏膜则可致血尿；肾全层裂伤则可引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗，出现明显的腹膜炎症状；肾蒂断裂则表现为无尿、腹膜炎症状；肾蒂伤伴输尿管损伤则血尿明显，尿外渗引起明显腹膜炎症状。该患者受伤部位及伤后轻微的临床症状考虑本病，故选A。
