内科正高职称模拟考试系统(AJ1)

1. [多选题]系统性硬化病与下列哪些因素有关

A. 移植物抗宿主病
B. 矽尘可能是危险因素
C. 某些化学物质如L-色氨酸、博来霉素、喷他佐辛等
D. 与性别有关
E. 可能与遗传有关

2. [多选题]耐药、耐多药肺结核至少耐受的药物包括

A. 链霉素
B. 异烟肼
C. 乙胺丁醇
D. 利福平
E. 吡嗪酰胺

3. [多选题]可导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物

A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 螺内酯
C. β受体阻滞剂
D. 利尿剂
E. 洋地黄

4. [多选题]下列描述正确的有：

A. 浆膜心包脏层又称心外膜
B. 心底主要由左、右心房的后壁构成
C. 心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成
D. 心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界
E. 腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉

5. [多选题]经颅多普勒超声（TCD）能比较准确地判断侧支循环的开放情况，包括

A. 前交通动脉开放
B. 后交通动脉开放
C. 眼动脉侧支开放
D. 椎动脉到锁骨下动脉盗血
E. 皮质软脑膜侧支代偿

6. [多选题]诱发哮喘的因素包括

A. 感染
B. 过敏原
C. 精神因素
D. 阿司匹林
E. 运动

7. [多选题]周围动脉疾病（PAD）的常见危险因素有

A. 吸烟
B. 高血压
C. 糖尿病
D. 肾功能不全
E. 高血脂

8. [多选题]冠状动脉口一般位于瓣膜游离缘以上，当心室收缩主动脉瓣开放时，瓣膜未贴附窦壁，血液可进入窦中形成小涡流，这样产生的影响是

A. 射血终止时主动脉瓣立即关闭
B. 可以保证在心室收缩时不影响足够的血液流入冠状动脉
C. 可以保证在心室舒张时不影响足够的血液流入冠状动脉
D. 有导致虹吸作用的不利影响
E. 无作用

9. [多选题]钩端螺旋体病的主要传染源是

A. 猪
B. 家禽
C. 兔
D. 鼠
E. 犬

10. [多选题]Churg-Strauss综合征的病理学特点是

A. 坏死性血管炎
B. 肺毛细血管炎
C. 结缔组织肉芽肿形成
D. 组织中有嗜酸性粒细胞浸润
E. 细胞浸润

1.正确答案 ：ABCDE

解析：对于引起硬皮病的原因，目前尚未完全弄清楚。可能与多个致病因素有关，包括遗传基础和环境因素等。在系统性硬皮病病人的亲属中，同时出现患有该病或另一种结缔组织病，如系统性红斑狼疮等;近年研究发现，HLA-Ⅱ(人类白细胞抗原-Ⅱ)类基因与系统性硬皮病免疫遗传有关，因此认为遗传基础是致病因素。有人认为，本病在女性中发病率高，尤其是育龄妇女，因此性激素可能对发病有作用。目前已明确某些化学物品和药品，可引起硬皮病样皮肤改变，另外，系统性硬皮病发病率在煤矿、金矿和与硅石尘埃相接触的人群中发病率较高，这些都提示系统性硬皮病的病因中，环境因素占有很重要地位。有资料充分支持系统性硬皮病存在广泛的免疫异常。近年的研究发现，提示病毒抗原与自身抗原的交叉反应促使本病的发生，因此可能与感染有关。所以目前认为，本病可能是在遗传基础上反复慢性感染导致自身免疫性疾病，最后引起的结缔组织代谢及血管异常。

2.正确答案 ：BD

解析：耐药性肺结核是指耐一种或一种以上抗结核药物的肺结核病人。在结核细菌对至少两种最强有力的抗结核药物异烟肼和利福平有效可以使用故BD正确。

3.正确答案 ：ACD

4.正确答案 ：ABCDE

解析：心脏呈前后稍扁的圆锥体，分心尖、心底、二个面、三个缘、四个沟。浆膜心包脏层又称心外膜，心底主要由左、右心房的后壁构成，心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成。腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：ABCDE

解析：哮喘的病因1.遗传因素哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。其特征为：①外显不全，②遗传异质化，③多基因遗传，④协同作用。2.变应原哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原。（1）室内变应原?屋螨是最常见的，危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。（2）职业性变应原?可引起职业性哮喘常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。（3）药物及食物添加剂?阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘急性发作。蜂王浆口服液是我国及东南亚地区国家和地区广泛用来作为健康保健品的食物。目前已证实蜂王浆可引起一些病人哮喘急性发作，是由IgE介导的变态反应。3.促发因素（1）大气污染?（2）吸烟?（3）呼吸道病毒感染?（4）围生期胎儿的环境?妊娠9周的胎儿胸腺已可产生T淋巴细胞，第19～20周，在胎儿各器官中已产生B淋巴细胞，由于在整个妊娠期胎盘主要产生辅助性Ⅱ型T细胞（Th2）细胞因子，因而在肺的微环境中，Th2的反应是占优势的，若母亲已有特异性体质，又在妊娠期接触大量的变应原（如牛奶中的乳球蛋白，鸡蛋中的卵蛋白或螨虫的DerpI等）或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的反复感染，即可能加重其Th2调控的变态反应，以至增加出生后变态反应和哮喘发病的可能性。此外，在妊娠晚期体内摄入多价不饱和脂肪酸的数量，将影响前列腺素E的生成，对Th2细胞调控的变态反应可能有关。母亲在妊娠期间吸烟肯定会影响胎儿的肺功能及日后发生喘鸣的易感性。（5）其他?剧烈运动、气候转变及多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等。此外，精神因素亦可诱发哮喘。故ABCDE都是正确的。

7.正确答案 ：ABCE

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：ADE

10.正确答案 ：ACDE

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