(副高)高级卫生考试宝典2023心血管内科(副高)历年真题(A3)

1. [单选题]尿17-KS降低见于

A. 肾上腺皮质功能亢进症
B. Addison病
C. 睾丸癌
D. 异源性ACTH综合征
E. 女性多毛症

2. [单选题]哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A. 前壁心肌梗死
B. 后壁心肌梗死
C. 侧壁心肌梗死
D. 下壁心肌梗死
E. 左房心肌梗死

3. [单选题]吸气性呼吸困难最常见于

A. 支气管哮喘
B. 气管异物
C. 肺炎球菌肺炎
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 广泛性胸膜性钙化

4. [单选题]男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压26.6／16kPa（200／120mmHg）。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

A. 20／13.3kPa（150／100mmHg）
B. 24／14kPa（180／105mmHg）
C. 17.3／12kPa（130／90mmHg）
D. 16／11.3kPa（120／85mmHg）
E. 22.6／14kPa（170／105mmHg）

5. [多选题]心电图检查能够发现的异常

A. 心脏的瓣膜异常
B. 心律失常
C. 心脏左、右心室不同步
D. 心肌缺血
E. 心肌收缩力减弱

6. [单选题]心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变

A. 心排出量不明显减少
B. 心肌收缩力增强
C. 外周血管阻力升高
D. 血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多
E. 心肌耗氧量增加

7. [单选题]心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的意义是检测

A. 心肌缺血
B. 心肌功能
C. 心肌代谢
D. 心肌缺氧
E. 以上均是

8. [单选题]预激综合征最常伴发的心律失常是 ( )

A. 心房内折返性心动过速
B. 心房扑动
C. 心房颤动
D. 房室折返性心动过速
E. 房室结折返性心动过速

9. [单选题]主动脉瓣关闭不全的典型表现

A. 烧瓶心
B. 靴形心
C. 心影正常或缩小
D. 梨形心
E. 全心大

10. [单选题]男性，60岁，4小时持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示I、aVL、V4～6导联ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适

A. 静脉应用硝酸甘油
B. 皮下注射低分子肝素
C. 口服小剂量β-受体阻滞剂
D. 口服阿司匹林或噻氯吡啶
E. 口服二氢吡啶类钙拮抗剂

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：B

解析：高血压病合并脑血管意外降压治疗应将血压降至20／13.3kPa（150／100mmHg）水平为宜。

5.正确答案 ：BCD

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：A

解析：心型脂肪酸结合蛋白是心脏中富含的一种新型小胞质蛋白。它具有高度心脏特异性，但在心脏以外的组织中也有低浓度表达。心肌缺血性损伤出现后，H-FABP可以早在胸痛发作后1-3小时在血液中被发现，6-8小时达到峰值而且血浆水平在24-30小时内恢复正常。主要用于心肌缺血和坏死的诊断，故选A。

8.正确答案 ：D

解析：预激综合征本身不引起症状，具有预激心电图表现者，心动过速的发生率为1.8%，并随年龄增长而增加。其中大约80%心动过速发作为房室折返性心动过速，15~30%为心房颤动，5%为心房扑动。故选D。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：E

解析：该患者可诊断为急性冠脉综合征，急性非ST段抬高心肌梗死。①给予硝酸酯类扩张冠状动脉，增加冠脉血流量；②积极给予抗凝及抗血小板治疗（应用低分子肝素、阿司匹林等）；③适当使用小剂量β-受体阻滞剂以降低心肌耗氧，限制梗死面积；④没有临床试验证明此类患者给予二氢吡啶类钙拮抗剂对治疗及预后有好处。

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