2024医师资格考试宝典临床执业医师历年真题解析(G5)

1. [单选题]先兆早产的主要临床表现是

A. 规则宫缩60分钟内≥8次伴有宫颈管的进行性改变
B. 规则宫缩20分钟内≥4次伴有宫颈管的进行性改变
C. 宫颈扩张1cm以上
D. 不规则宫缩伴有宫颈管的进行性缩短
E. 宫颈展平≥80%

2. [单选题]皮下脂肪瘤常见的肉眼特点：

A. 息肉状
B. 乳头状
C. 分叶状
D. 结节状
E. 囊状

3. [单选题]耻骨骨折不易出现

A. 血尿
B. 会阴部瘀斑
C. 坐骨神经损伤
D. 骨盆挤压试验阳性
E. 骨盆分离试验阳性

4. [单选题]急性病人的主导心理活动是

A. 焦虑
B. 恐惧
C. 愤怒
D. 害怕
E. 接受

5. [单选题]可通过母婴传播的疾病是

A. 甲型病毒性肝炎
B. 艾滋病
C. 流行性乙型脑炎
D. 狂犬病
E. 疟疾

6. [单选题]为加强妇女保健工作，某大型企业组织全体女职工进行健康检查，采用快速的医学检查方法，从表面健康的女职工中查出乳腺癌和宫颈癌的可疑患者，再进一步确诊后给予早期治疗，这种疾病防治策略属于

A. 早期特异预防
B. 疾病的筛检
C. 高危人群的健康体检
D. 重点疾病的抽样调查
E. 一般健康促进

7. [单选题]关于支气管哮喘概念的描述正确的是

A. 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
B. 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
C. 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解
D. 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
E. 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

8. [单选题]多器官疾病术前准备不正确的是

A. 心力衰竭需控制3～4周
B. 经常发作哮喘的患者，术前可口服地塞米松
C. 肝功能严重损害的患者，一般不宜施行任何手术
D. 肾功能不全的患者，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术
E. 糖尿病患者术前血糖应控制到正常

9. [单选题]女性，15岁，因心悸就诊，查体时发现胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤，诊断应首先考虑

A. 主动脉瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损
E. 重度二尖瓣关闭不全

10. [单选题]医疗机构对药品群体不良事件的处置不包括

A. 必要时采取暂停药品使用的紧急措施
B. 积极救治患者并迅速开展临床调查分析
C. 建立并保存药品不良反应报告和监测档案
D. 配合有关部门对药品群体不良事件进行调查
E. 承担药品不良反应报告和监测的宣传和培训工作

11. [单选题]女，34岁。全程肉眼血尿1天，无血丝，血块，无尿频、尿急、尿痛，无发热及腰腹疼痛，尿沉渣镜检RBC满视野，WBC4~5/HP，尿蛋白（++）。首先应进行的检查是

A. 膀胱镜检查
B. 清洁中断尿培养
C. 静脉肾盂造影
D. 尿相差显微镜检查
E. 同位素肾动脉扫描

12. [单选题]机体内环境指的是

A. 人体体液
B. 细胞内液
C. 细胞外液
D. 血液
E. 消化液

13. [单选题]特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位是

A. 皮肤与黏膜
B. 内脏
C. 肌肉
D. 关节腔
E. 颅内

14. [单选题]剧烈呕吐后的呕血多见于

A. 消化性溃疡
B. 急性胃黏膜病
C. 胆石症
D. 食管贲门黏膜撕裂伤
E. 慢性胃炎

15. [单选题]健康管理的首要步骤一般是

A. 疾病危险度评估
B. 人群的健康体检
C. 健康维护计划的制定
D. 健康维护计划的实施
E. 收集健康信息

16. [单选题]最易引起急性心力衰竭的心律失常是

A. 窦性心动过缓
B. 一度房室传导阻滞
C. 偶发室性期前收缩
D. 快速心房颤动
E. 偶发房性期前收缩

17. [单选题]26岁，女性，病人称"有时眼前看到彩色光圈和几何图形。耳朵能听到一个乐团演奏肖邦的交响乐"，此症状是

A. 心因性幻觉
B. 真性幻觉
C. 假性幻觉
D. 幻视
E. 幻听

18. [单选题]女，22岁，患肺结核6年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。1小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选

A. 抗结核治疗
B. 输液
C. 氧气吸入
D. 镇咳剂
E. 垂体后叶素

19. [单选题]关于糖酵解途径的关键酶正确的选项是

A. 6-磷酸葡萄糖酶
B. 丙酮酸激酶
C. 柠檬酸合酶
D. 心肌酶
E. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶

20. [单选题]下列哪项不是细胞因子的生物学功能

A. 调节固有免疫应答
B. 调节适应性免疫应答
C. 刺激造血细胞生成
D. 细胞毒效应
E. 特异性结合抗原

1.正确答案 ：D

解析：有规则或不规则宫缩伴有宫颈管的进行性缩短是先兆早产的表现。 　　【避错】其余选项均为早产临产的征象。早产临产需符合下列条件：①出现规则宫缩（20分钟≥4次，或60分钟≥8次），伴有宫颈的进行性改变；②宫颈扩张1cm以上；③宫颈展平≥80%。

2.正确答案 ：C

解析：皮下脂肪瘤常见的肉眼特点呈分叶状：乳腺纤维腺瘤外观常见的肉眼特点呈结节状。

3.正确答案 ：C

解析：坐骨神经由L4、5和S1、2、3神经根组成。损伤原因多由股部或臀部火器伤引起，有时髋关节脱臼和骨盆骨折(不包括耻骨)亦可合并坐骨神经损伤。耻骨骨折可以引起其余四个选项。

4.正确答案 ：B

解析：急性病人的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强病人的安全感，故选B。

5.正确答案 ：B

解析：可通过母婴传播的疾病是艾滋病。

6.正确答案 ：B

解析：疾病筛查就是运用快速、简便的体格检查或实验室检查以及危险因素监测与评估等手段，在健康人群中发现未被识别的患者或有健康缺陷的人。目的是将处于早期或亚临床阶段的患者、缺陷者及高危个体从人群中挑选出来。 　　【避错】记忆型题。

7.正确答案 ：E

解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，选E。

8.正确答案 ：E

解析：糖尿病患者围术期控制空腹血糖<8.3mmol/L，不要求正常，故选E。

9.正确答案 ：D

解析：D项，室间隔缺损因体循环流量减少，可致生长发育受限，活动后乏力气短，体检时可听到脚骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛有震颤。B项，肺动脉瓣狭窄杂音呈典型的收缩期杂音喷射性、粗糙、强发在3/6级以上，常伴有震颤且P2减弱。C项，动脉导管未闭杂音为胸骨左缘连续性机械样杂音。A项，主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区听到一响亮、粗糙、音调较高、时限长的吹风样喷射性收缩期杂音。E项，二尖瓣关闭不全可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。故正确答案为D。

10.正确答案 ：E

解析：本题考查考生对药品群体不良事件处置措施的具体应用。药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药品群体不良事件，是指同一药品在使用过程中，在相对集中的时间、区域内，对一定数量人群的身体健康或者生命安全造成损害或者威胁，需要予以紧急处置的事件。根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，医疗机构对药品群体不良事件的处置措施主要是：①应当配合药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构对群体不良事件的调查，并提供调查所需的资料；②发现药品群体不良事件后应当积极救治患者，迅速开展临床调查，分析事件发生的原因，必要时可采取暂停药品的使用等紧急措施；③应当建立并保存药品不良反应报告和监测档案。

11.正确答案 ：D

解析：全程肉眼血尿，首先需要判断是肾小球源性血尿还是肾小管源性血尿，行尿相差显微镜检查。若以变形红细胞为主，则考虑肾小球源性血尿，若以无变形红细胞为主，则考虑肾小管源性血尿。 　　【避错】评价血尿来源，最直接有效方法为尿相差显微镜检查。

12.正确答案 ：C

解析：细胞外液包括组织液、血浆和少量的脑脊液、淋巴等，它是细胞直接接触和生活的液体环境，故把细胞外液称为机体的内环境，以区别于整个机体所生存的外部环境。

13.正确答案 ：A

解析：皮肤与黏膜是ITP的主要出血部位。

14.正确答案 ：D

解析：临床上因剧烈呕吐导致出血的常见病因是胃、贲门及食管黏膜撕裂。消化性溃疡一般不伴剧烈呕吐，呕吐与出血同时发生。胃炎所致的呕吐很少诱发出血。贲门、食管黏膜撕裂综合征，是指因剧烈呕吐，食管内高压导致的贲门黏膜撕裂引起的出血，出血凶猛，出血量大，剧烈呕吐为主要诱因之一。上消化道出血的病因以胃、十二指肠溃疡、门静脉高压症、应激性溃疡、胃癌、肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤多见。一些少见或罕见的疾病，如食管裂孔疝、胃多发性息肉、胃和十二指肠良性肿瘤、剧烈呕吐所形成的贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）及一些血液病等亦可引起上消化道出血。

15.正确答案 ：E

解析：健康管理的首要的步骤是收集健康信息。也是临床预防服务的第一步。

16.正确答案 ：D

解析：感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。其中心律失常特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常易引起急性心力衰竭。

17.正确答案 ：B

解析：真性幻觉又称完全性幻觉、知觉性幻觉。系指患者体验为经由感官所感知到的实际不存在的、来源于客观空间、具有"真实"鲜明生动的幻觉。患者坚信不疑，伴有相应的思维、情感和意志行为反应。可见于躯体疾病伴有精神障碍或精神分裂症。

18.正确答案 ：E

解析：肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴。

19.正确答案 ：B

解析：糖酵解途径关键酶的是丙酮酸激酶、葡萄糖激酶与6-磷酸果糖激酶-1，故选B项，余不正确。

20.正确答案 ：E

解析：①抗感染和抗肿瘤作用。②免疫调节作用。③参与细胞凋亡。④刺激造血细胞增殖，分化。⑤促进各种细胞的生长和分化⑥参与和调节炎症反应。⑦细胞因子异常可导致疾病的发生。⑧参与神经-内分泌。

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