2024执业医师考试宝典临床执业医师冲刺密卷正确答案(G5)

1. [单选题]男，19岁，9个月前开始右上臂肿胀，疼痛，诊断为右肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是

A. 化疗
B. 化疗加放疗
C. 左肩关节离断术
D. 肿瘤刮除术
E. 术前化疗加根治性手术加术后放疗

2. [单选题]下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是

A. 戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病
B. 间歇性跛行患者，应尽量少走动，减轻肢痛发作
C. 选择不影响下肢局部血流的袜或鞋
D. 患肢经常保持清洁，避免外伤
E. 静息痛患者，可采用头高脚低位，增加下肢血流灌注

3. [单选题]与糖异生无关的酶是

A. 3-磷酸甘油醛脱氢酶
B. 醛缩酶
C. 果糖二磷酸酶
D. 丙酮酸激酶
E. 以上均无关

4. [单选题]女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是

A. 流行性乙型脑炎
B. 化脓性脑脊髓膜炎
C. 真菌性脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 多发性脑脓肿

5. [单选题]肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂

A. 螺内酯+呋塞米
B. 呋塞米
C. 氨苯蝶啶
D. 氢氯噻嗪
E. 呋塞米+氨苯蝶啶

6. [单选题]女，35岁。与家人吵架后服敌百虫100ml，30分钟后被急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。正确的紧急处理是

A. 气管插管气道保护后硫酸铜溶液洗胃+导泻
B. 直接应用大量生理盐水洗胃+导泻
C. 直接应用硫酸铜溶液洗胃+导泻
D. 气管插管气道保护后2%碳酸氢钠溶液洗胃
E. 气管插管气道保护后应用大量温水洗胃+导泻

7. [单选题]患者，女，32岁，白带增多伴腥臭味3天。妇科检查阴道黏膜无充血，阴道壁黏附有大量灰白色、均匀一致、稀薄的分泌物。该患者最可能的诊断是

A. 滴虫阴道炎
B. 阴道念珠菌病
C. 细菌性阴道病
D. 老年性阴道炎
E. 阿米巴性阴道炎

8. [单选题]股骨头的主要血液供应来源是

A. 旋股内、外侧动脉的分支
B. 股圆韧带内的小凹动脉
C. 股骨干的滋养动脉升支
D. 闭孔动脉
E. 阴部内、外动脉

9. [单选题]节段性放射性疼痛的病损部位在

A. 皮质感觉区
B. 脊丘束
C. 前角细胞
D. 前根
E. 后根

10. [单选题]液化性坏死常见于

A. 脑
B. 心
C. 肾
D. 脾
E. 小肠

11. [单选题]对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪顶最有价值

A. 脾大
B. 蜘蛛痣
C. 肝功能不正常
D. 超声波显示肝回声不均质
E. 食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

12. [单选题]根据《母婴保健法》规定经产前诊断下列情形中医师应当向夫妇双方说明情况，并提出终止妊娠意见的是

A. 孕妇患传染病
B. 胎儿患有遗传性疾病
C. 胎儿有缺陷
D. 胎儿患有严重遗传性疾病
E. 以上都不是

13. [单选题]采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是

A. 静脉应用质子泵抑制剂
B. 胃肠减压
C. 静脉应用抗生素
D. 静脉输液，营养支持
E. 静脉应用糖皮质激素

14. [单选题]重症肌无力胆碱能危象是由于

A. 抗胆碱酯酶活性消失
B. 抗胆碱酯酶药物用量不足
C. 抗胆碱酯酶药物作用突然消失
D. 抗胆碱酯酶药物过量
E. 抗胆碱酯酶药物过敏

15. [单选题]扩张型心肌病的最主要特征是

A. 左心室或右心室明显扩大
B. 心肌舒张功能减退
C. 呼吸困难
D. 附壁血栓
E. 心房颤动

16. [单选题]治疗外阴阴道念珠菌病宜选用

A. 雌激素
B. 孕激素
C. 雄激素
D. 甲硝唑
E. 克霉唑

17. [单选题]下列属于特异性感染的是（ ）

A. 背部痛
B. 疖病
C. 急性淋巴结炎
D. 急性乳腺炎
E. 淋巴结结核

18. [单选题]女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神委靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

A. 麻疹
B. 幼儿急诊
C. 风疹
D. 川崎病
E. 咽结合膜热

19. [单选题]女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等。反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是

A. 支原体肺炎
B. 支气管结核
C. 支气管扩张
D. 咳嗽变异型哮喘
E. 慢性支气管炎

20. [单选题]倾倒综合征常发生于

A. 迷走神经干切断术后
B. 毕Ⅰ式胃切除术后
C. 幽门成形术
D. 毕Ⅱ式胃切除术后
E. 高选择性胃迷走神经切断术后

1.正确答案 ：E

解析：以手术为主的综合治疗。手术须行大块根治性切除，特别要强调器官切除的概念，以避免因管道或腔隙传播而导致局部复发。但是只要及早诊断，术前仔细分型，细心手术加上术前和术后的化疗，则预后大为改观。五年治愈率有明显提高。

2.正确答案 ：B

解析：下肢动脉粥样硬化狭窄，即为动脉粥样硬化致下肢动脉广泛性不规则狭窄和节段性闭塞，硬化动脉扩张、扭曲。其治疗首先为非手术治疗：戒烟、控制高血压、糖尿病及血脂异常等；清洁、保湿、防外伤，对有静息痛者可抬高床头，以增加下肢血流，减少疼痛；选择不影响下肢局部血流的袜或鞋；适度运动：步行锻炼，每次20～30分钟，每天尽量多次，促进侧支循环建立；药物方面：抗血小板聚集治疗，阿司匹林或氯吡格雷；溶栓剂的应用。

3.正确答案 ：D

解析：丙酮酸激酶是催化糖酵解的关键酶。催化糖异生的关键酶是葡萄糖-6-磷酸酶、果糖二磷酸1、丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶。

4.正确答案 ：D

解析：患者发热、消瘦明显，体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。这符合结核性脑膜炎的表现，故选D。

5.正确答案 ：A

解析：解析：临床常用的利尿剂为螺内酯和呋塞米。前者为潴钾利尿剂，单独长期大量使用可发生高钾血症；后者为排钾利尿剂，单独应用应同时补钾。腹水患者中有明显的电解质紊乱，容易因利尿剂的应用而发生肝性脑病，所以不易单独使用强烈的排钾利尿剂，应联合用药 。既可加强疗效，又可减少不良反应 。故而选A 。

6.正确答案 ：E

解析：敌百虫属于有机磷中毒，口服中毒者，用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒者忌用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷中毒者忌用)反复洗胃。

7.正确答案 ：C

解析：裉据白带增多伴腥臭味，阴道黏膜正常，分泌物大量灰白色、均匀一致、稀薄考虑为细菌性阴道病。故选C。

8.正确答案 ：A

解析：旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉，又分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉。骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

9.正确答案 ：E

解析：脊神经后根受压产生烧灼痛、撕裂痛或钻痛，并可放射到相应的皮肤节段，当活动脊柱、咳嗽、喷嚏时可引起疼痛加剧，适当改变体位可获减轻，这种首发的根性疼痛症状常有重要定位诊断意义，故选E。

10.正确答案 ：A

解析：液化性坏死主要发生在含脂质多，产蛋白酶多而可凝固蛋白少的组织，如脑，胰腺等。与凝固性坏死不同，液化性坏死时，坏死组织分解液化呈液状，可形成坏死腔。液化性坏死有一特殊类型——脂肪坏死，常见于急性出血性胰腺炎，另外脂肪坏死也可发生于乳房和皮下脂肪组织。心脏、肾脏及脾脏所发生的坏死多为凝固性坏死，而小肠坏死多为湿性坏疽。本题易与贫血性梗死和出血性梗死混淆，贫血性梗死常发生于脾、肾、心和脑组织，出血性梗死多发生于肺、肠。

11.正确答案 ：E

解析：食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损，提示为肝硬化特有的食管下段静脉曲张的征象，因而诊断肝硬化最有价值，而其他几项仅提示肝脏可能有病，无特异性诊断价值。

12.正确答案 ：D

解析：胎儿患有严重遗传性疾病，医生可向夫妻双方提出终止妊娠的意见。

13.正确答案 ：E

解析：糖皮质激素能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，可诱发和加剧消化性溃疡。 　　【避错】A、B、C、D均为消化性溃疡穿孔的非手术治疗。

14.正确答案 ：D

解析：重症肌无力胆碱能危象是由于胆碱酯酶抑制剂过量引起，处明显肌无力之外，尚有面色苍白、腹泻、呕吐、高血压、心动过缓、瞳孔缩小及粘膜分泌物增多等严重毒蕈碱样症状。

15.正确答案 ：A

解析：扩张型心肌病的病理改变是心肌细胞肥大、变性，间质纤维化。扩张型心肌病的主要特征是左心室或右心室明显扩大和心肌收缩功能减退，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓塞并发症。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：E

解析：淋巴结核是由于结核杆菌侵犯淋巴结所引起的一种慢性特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。

18.正确答案 ：A

解析：患儿先有呼吸道症状，后出疹，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，符合小儿麻疹的特点，考虑小儿麻疹的可能性大。

19.正确答案 ：D

解析：①咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多；②化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可以使发作减轻；④有个人过敏史，即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；⑤运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；⑥哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；⑦胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患者应当确诊为咳嗽变异型哮喘。

20.正确答案 ：D

解析：倾倒综合征系指胃切除术后，因胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症，导致低血糖症候群。本征以毕Ⅱ式胃大部切除术后最常见。胃手术后10～14日发病，症状出现在餐后30分钟内者，称为早发型倾倒综合征，发病时多伴高血糖，故又称之为餐后早期高血糖综合征。餐后1～2小时发病并伴有低血糖者，称为迟发型倾倒综合征又称之为餐后低血糖综合征。

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