疼痛医学副高全真考试试题(F7)

1. [单选题]关于病理性（非生理性）疼痛，以下不正确的是（）

A. 它发生的背景是中枢敏化
B. 它发生的背景是外周敏化
C. 它持续的时间比刺激长
D. 它可扩散至未受伤害的区域
E. 它由A-δ纤维和C纤维所引起，而不是由A-β纤维，后者主要传导触觉

2. [单选题]下述对短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗措施中错误的是(　　)。

A. 对于伴发房颤和冠心病的TIA患者(感染性心内膜炎除外)，建议使用抗凝治疗；TIA患者经抗血小板治疗后仍频繁发作者，应考虑抗凝治疗
B. 病因明确者应针对病因治疗，如可于血管狭窄处行颈动脉内膜切除术或血管内支架植入术
C. 常规抗凝治疗，但有出血倾向、溃疡病、严重原发性高血压及肝肾疾病的患者禁用
D. 抗血小板聚集药物治疗可选用：环氧化酶抑制剂如阿司匹林肠溶片、ADP诱导的血小板聚集抑制剂如氯吡格雷、环核苷酸二酯酶抑制剂如双嘧达莫
E. 钙拮抗剂治疗可改善血管痉挛，扩血管；低分子右旋糖酐可扩充血容量、稀释血液和改善微循环

3. [多选题]拔罐疗法的禁忌证有（ ）

A. 出血性疾病
B. 水肿性疾病
C. 大血管部
D. 孕妇腰腹部
E. 毛发过多处

4. [多选题]对于PHN有效的药物治疗是（）

A. 阿片类
B. 抗癫痫药物
C. 局部治疗
D. 抗抑郁药物

5. [单选题]以下最需要关注其心律失常不良反应的神经松解技术是（）

A. 激光神经松解
B. 冷冻止痛
C. 射频
D. 酒精
E. 苯酚

6. [单选题]以下均为有关于阿片依赖妊娠患者在撤除药物后出现戒断症状的正确处理，除了（）

A. 美沙酮常常用于治疗对阿片类药物出现的急性戒断症状
B. 现在的联邦法规规定只有在特定资质的诊疗机构可以应用美沙酮治疗阿片成瘾
C. 当成瘾患者因其他疾病来私人诊所就诊时，医生可以自行使用美沙酮进行暂时维持或者解毒
D. 私人诊所的医生不能为门诊患者开具美沙酮
E. 私人诊所的医生可以为门诊患者最多开具3天剂量的美沙酮

7. [单选题]化学性神经切断术采用的药物是

A. 甲醛
B. 盐酸
C. 乙醇
D. 苯酚
E. 碘酊

8. [单选题]阴虚火旺型心悸治疗宜选用（ ）

A. 六味地黄丸
B. 左归丸
C. 朱砂安神丸
D. 天王补心丹
E. 黄连阿胶汤

9. [单选题]恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是

A. 病程短、发展快
B. 肿块质硬、固定
C. 血清酶学及免疫学检查
D. X线、放射线核素或超声波检查
E. 病理学检查

10. [单选题]恶露量多，色红，质稠，有臭味，面色潮红，身热口干，舌红少苔，脉虚细而数。宜选用（ ）

A. 生化汤
B. 丹栀逍遥散
C. 五味消毒饮
D. 清经散
E. 保阴煎

11. [单选题]下列选项中，属于泄泻和痢疾的区别的是（ ）

A. 肠鸣
B. 腹痛
C. 大便次数增多
D. 里急后重
E. 便下赤白脓血

12. [单选题]左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征包括(　　)。

A. 左角膜反射消失，张口下颌向左偏斜
B. 左角膜反射消失，张口下颌向右偏斜
C. 左角膜反射消失，张口下颌无偏斜
D. 左角膜反射存在，张口下颌向右偏斜
E. 左角膜反射存在，张口下颌无偏斜

13. [单选题]以下各项均是在纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常，除了（）

A. 对压力引起的疼痛的痛阈降低
B. 经多导睡眠图证实的睡眠失调
C. 脑脊液内P物质水平增加
D. 脑脊液内神经生长因子（NGF）水平降低
E. 生理学或生化方面没有中枢敏化的证据

14. [单选题]一组主要侵及延髓及脑桥运动神经核的变性疾病，临床主要表现：多在中年后发病，饮水呛咳，吞咽困难，咀嚼、咳嗽和呼吸无力，发音障碍，表现为真假球麻痹并存。上述临床表现是对下列哪种疾病的描述

A. 进行性延髓麻痹
B. 肌萎缩侧索硬化
C. 先天性重症肌无力
D. 脊肌萎缩症
E. 脊髓空洞症

15. [单选题]戈瑞（Gy）用于衡量（）

A. 年背景暴露量
B. 吸收量
C. 剂量当量
D. 日暴露量
E. 年暴露量

16. [单选题]治疗湿热食积的主方是（ ）

A. 保和丸
B. 枳实导滞丸
C. 大承气汤
D. 温脾汤
E. 麻子仁丸

17. [单选题]血的组成主要有津液和（ ）

A. 卫气
B. 营气
C. 原气
D. 宗气
E. 精气

18. [单选题]中下颈段椎旁软组织注射包括

A. C2~6
B. C3~6
C. C3~7
D. C4~6
E. C4~7

19. [单选题]枕大神经是以下哪根神经的分支（）

A. C2后支
B. C1后根
C. C1前根
D. C2前根
E. 三叉神经

20. [单选题]支配肱二头肌的神经是

A. 肌皮神经
B. 腋神经
C. 副神经
D. 肩胛下神经
E. 肩胛上神经

1.正确答案 ：E

解析：现已证实，伤害性输入后，外周和中枢神经系统可发生长期的改变。这种神经可塑性可改变机体对正常外周感觉输入的反应。在病理性疼痛的情况下，刺激A-β纤维可引起疼痛，而在正常情况下，这种刺激仅会引发碰触反应。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：ABCD

解析：所列的药物都对于PHN的治疗有一定的疗效。多模式联合方法似乎是更有效的协同作用。

5.正确答案 ：E

解析：苯酚与心律失常、癫痫发作、涤纶补片破坏、血管痉挛以及血管内蛋白有关。酒精相比苯酚与血管痉挛关系更密切。当考虑实行射频神经松解术时注意点包括对电子植入物的干扰。冷凝止痛法则要注意邻近组织的冻伤。

6.正确答案 ：D

解析：A.美沙酮常常用于治疗对阿片类药物出现的戒断症状。 　　B.现在的联邦法规规定只有特别注册的诊疗机构可以应用美沙酮治疗阿片成瘾。 　　C.当成瘾患者因其他疾病而非阿片成瘾来私人诊所就诊时，医生可以自行使用美沙酮进行暂时维持或者解毒；包括对由于急性戒断症引发早产的评估。 　　D.当患者正在申请美沙酮治疗时，私人诊所的医生可以为门诊患者最多开具3天剂量的美沙酮。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：A

解析：继发性三叉神经痛表现为三叉神经麻痹（面部感觉减退、角膜反射迟钝等）并持续性疼痛，常合并其他脑神经麻痹；可因多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤所致。 三叉神经运动功能检查：检查时首先嘱患者用力做咀嚼动作，以双手压紧颞肌、咬肌，而感知其紧张程度，是否有肌无力、萎缩及是否对称等。然后嘱患者张口，以上下门齿中缝为标准，判定其有无偏斜，如一侧翼肌瘫痪，则下颌偏向病侧。 角膜反射：用捻成细束的棉絮轻触角膜外缘，正常表现为双侧的瞬目动作。受试测得瞬目动作称直接角膜反射，受试对侧为间接角膜反射；角膜反射通路为：角膜 三叉神经眼支 三叉神经感觉主核 双侧面神经核 面神经眼轮匝肌；如受试侧三叉神经麻痹，则双侧角膜反射消失，健侧受试仍可引起双侧角膜反射。故本题应为左角膜反射消失，下颌向左偏斜

13.正确答案 ：D

解析：在大多数纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常包括： 　　经多导睡眠图证实的睡眠失调 　　中枢敏化的生理学或生化学证据 　　时间上的叠加效应以及继发性的疼痛 　　脑成像发现的对压力引起的疼痛的痛阈降低 　　生物胺水平低下驱动对伤害性刺激的下行性抑制 　　脑脊液P物质水平升高 　　仅在原发性纤维肌痛，可有脑脊液NGF水平升高

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：B

解析：戈瑞（Gy）用于衡量吸收的剂量（每质量单位吸收的能量），1Gy相当于1J/kg。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：C

解析：本题考查的是中下颈段椎旁软组织注射的范围，应该是C3~7。

19.正确答案 ：A

解析：颈后部、上背部、头后面到头顶的皮肤是由C2-C5的脊神经后支节段性支配的。枕大神经是C2后支的分支。枕小神经是C2和C3后支的分支。枕神经痛引发头痛的特点是在神经分布区域的持续性或阵发性撕裂样疼痛。引起枕神经痛的原因有C2神经根受压、偏头痛或神经卡压。枕神经阻滞可以作为诊断或治疗手段。三叉神经没有发出枕大神经。

20.正确答案 ：A

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