2024临床执业医师卫生资格专业在线题库(A2)

1. [单选题]男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×1.5cm。质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛(+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

A. 胃造瘘术
B. 胃癌根治术
C. 穿孔修补术
D. 胃空肠吻合术
E. 姑息性胃大部切除术

2. [单选题]腹股沟深环位于

A. 腹股沟韧带中点上方1cm
B. 腹股沟韧带中点上方2cm
C. 腹股沟韧带中点
D. 腹股沟韧带中点下方1cm
E. 腹股沟韧带中点下方2cm

3. [单选题]患者男性，72岁，干咳、痰中带血丝5个月，有吸烟史。查体：左胸部饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸水300ml，X线显示左肺下叶周边区见一3cm×4.5cm大小，边界毛糙的致密阴影，其诊断最可能为

A. 肺结核
B. 肺脓肿
C. 支气管扩张
D. 周围型肺癌
E. 硅沉着病(矽肺)

4. [单选题]关于尿素循环的叙述，下列哪项是错误的

A. 肝是合成尿素的主要器官
B. 尿素分子中的2个N，1个来自氨，1个来自天冬氨酸
C. 每合成1分子尿素，消耗3个高能磷酸键
D. 尿素合成不可逆
E. 每合成1分子尿素，消耗4个高能磷酸键

5. [单选题]女，60岁。自述绝经后阴道不规则出血半年，近2个月阴道排液增多，呈血性。妇科检查示宫颈管肥大，触之易出血。为明确诊断，最可靠的确诊方法是

A. 白带涂片检查
B. 宫颈和宫颈管活组织检查
C. 宫颈刮片细胞学检查
D. B型超声检查
E. MRI

6. [单选题]甾体激素避孕药的避孕机理不包括

A. 影响输卵管生理功能
B. 改变宫颈黏液的性状
C. 抑制排卵
D. 阻止精子与卵子的结合
E. 改变子宫内膜形态与功能

7. [单选题]糖基化血红蛋白测定可反映取血前血糖情况的时间是

A. 1～2周
B. 4～6周
C. 8～12周
D. 16～20周
E. 22～24周

8. [单选题]提出治疗过程要信任和依靠来访者自身的潜力，而不是依靠治疗师的指导性工作的心理学派观点是

A. 精神分析
B. 行为主义
C. 人本主义
D. 认知心理
E. 折中主义

9. [单选题]在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是

A. 产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可比性
B. 产生病例人群中非病例的一个非随机样本
C. 产生病例人群中的非患者，其他非研究因素与病例组相同
D. 未患所研究疾病的人
E. 未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病例组有可比性

10. [单选题]下列神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常

A. 2个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阳性
B. 6个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性
C. 12个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阴性
D. 18个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性
E. 24个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阴性

11. [单选题]关于感染性心内膜炎，下列哪项正确

A. 多见于老年患者
B. 心内赘生物多附着于右心耳内
C. 血培养阴性可排除该病
D. 心脏杂音的性质和强度可发生突变
E. 不侵犯脑膜

12. [单选题]老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用

A. 胸壁胶布固定
B. 吗啡皮下注射
C. 口服可待因
D. 肋间神经阻滞
E. 肋骨牵引固定

13. [单选题]下列不是青春期自我意识中主要矛盾的是

A. 独立与依赖
B. 交往与封闭
C. 自我与超我
D. 理想与现实
E. 学习与恋爱

14. [单选题]成熟红细胞的主要供能物质是

A. 糖原
B. 葡萄糖
C. 脂酸
D. 氨基酸
E. 脂肪

15. [单选题]慢性肾炎治疗主要目的不包括

A. 防止肾功能进行性恶化
B. 延缓肾功能进行性恶化
C. 改善或缓解临床症状
D. 防治严重并发症
E. 消除尿蛋白及尿红细胞

16. [单选题]不符合甲亢临床表现的是

A. 易发生房性心律失常
B. 可发生低钾性麻痹
C. 活动时心率加快，休息则心率正常
D. 可伴有肌病
E. 老年患者可不出现高代谢症候群

17. [单选题]对青霉素G不敏感的病菌为

A. 革兰阳性球菌
B. 革兰阳性杆菌
C. 革兰阴性球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 梅毒螺旋体

18. [单选题]黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

A. 单胺氧化酶
B. 多巴胺脱羧酶
C. 胆碱酯酶
D. 儿茶酚胺邻甲基转移酶
E. 酪氨酸羟化酶

19. [单选题]确诊营养性巨幼细胞贫血最好的方法是

A. 外周血红细胞形态
B. 骨髓象检查
C. 血清LDH检测
D. 血清铁测定
E. 临床表现

20. [单选题]下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是

A. 小儿及老人
B. 精神状态不正常者
C. 严重腹胀者
D. 昏迷者
E. 病史不清者

1.正确答案 ：E

解析：左锁骨上淋巴结肿大已有远外转移为了解除穿孔引起的腹膜炎只有姑息性手术。

2.正确答案 ：B

解析：此题是关于腹股沟深环解剖位置的记忆性临床基础知识题。深环的位置在腹股沟韧带中点上方2cm处，故本题应选B。

3.正确答案 ：D

解析：老年患者有吸烟史，干咳、痰中带血丝5个月，刺抽出血性胸水300ml，可能是肺癌引起的，X线显示左肺下叶周边区见一3cm×4.5cm大小，边界毛糙的致密阴影，是周围型肺癌。

4.正确答案 ：C

解析：每合成1分子尿素，消耗3个ATP，4个高能磷酸键。

5.正确答案 ：B

解析：确诊宫颈癌及其癌前病变最重要的方法是宫颈和宫颈管活组织检查。

6.正确答案 ：D

解析：甾体激素避孕机制为抑制排卵、改变宫颈黏液性状，改变子宫内膜形态用于功能，改变输卵管的功能。

7.正确答案 ：C

解析：糖基化血红蛋白反映取血前8～12周的血糖情况。故选C。

8.正确答案 ：C

解析：各心理学派在心理治疗的指导思想不同，提出了不同的治疗技术和方法。主要有精神分析学派、行为主义学派和人本主义学派。①精神分析疗法：通过内省的方式，用自由联想的方法将这些痛苦的体验挖掘出来，让焦虑的情绪得到发泄。故A错误。②行为主义疗法：是根据行为学习及条件反射理论，消除和纠正异常并建立一种新的条件反射和行为的治疗方法。B项错误。③人本主义疗法：将人看作一个统一体，从人的整体人格去解释其行为，把自我实现看作是一种先天的倾向，认为应该从来访者自身的主观现实角度而不是治疗师的客观角度去分析。这一疗法强调人的本身具有了解和改善其自身行为的巨大潜力，故选C。

9.正确答案 ：A

解析：本题考查考生能否应用流行病学方法中有关病例对照研究的原则来选择对照。其核心信息是"非患者"以及"非研究因素和特征与病例组有可比性"。

10.正确答案 ：C

解析：2岁以下小儿Babinski（巴宾斯基征）征阳性亦可为生理现象，故本题中Babinski征阳性或阴性都无意义。而出生后3～4个月前婴儿肌张力较高，Kerning（克尼格征）征可呈阳性，故12个月出现Kerning（克尼格征）征呈阳性为异常表现。

11.正确答案 ：D

解析：感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。链球菌和葡萄球菌是主要病原微生物。其好发于青年人，可累及心脏各瓣膜，以二尖瓣和主动脉瓣最常见。心内赘生物多附着二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面（并非右心耳内）、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面和室间隔缺损的间隔右心室侧。感染性心内膜炎常有神经系统受累的表现：如脑栓塞、脑出血、中毒性脑病、脑脓肿、化脓性脑膜炎等。心脏检查新出现的杂音可能为感染性心内膜炎诱发瓣膜损害引起的瓣膜关闭不全，如赘生物破裂、腱索断裂、瓣膜破裂等，杂音性质和强度可发生突变，应高度警惕病情恶化。血培养可明确诊断。一旦血培养阳性，可选择致病菌敏感的抗生素。约95%的特异性病原可通过血培养确定，如患者近期应用抗生素或病原体需要非常规的培养条件，血培养可能无法培养出致病菌而呈阴性，因此血培养阴性不能排除本病。

12.正确答案 ：D

解析：肋间神经阻滞能有效的治疗胸部疼痛。

13.正确答案 ：C

解析：自我意识：一个人对自己以及自己与周围世界关系的认识、体验和评价。处于青春期的少年正处在自我意识的形成过程中，因此会产生意识矛盾。意识矛盾大致体现在理想与现实、学习与恋爱、独立与依赖、交往与封闭等主要方面。而本我、自我、超我的划分是弗洛伊德人格理论的主要组成部分，与自我意识无关，故选C。

14.正确答案 ：B

解析：成熟红细胞除质膜和胞质外，无其他细胞器，其代谢比一般细胞单纯。葡萄糖是其主要能量物质。

15.正确答案 ：E

解析：慢性肾小球肾炎的治疗以防止或延缓肾脏病进展为目标，而不以降低血尿、蛋白尿为目标。

16.正确答案 ：C

解析：此题属于理解判断题，考查考生对甲状腺功能亢进症临床表现的理解和实际的应用。甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。静息时心率快是甲状腺功能亢进症的特征性表现。

17.正确答案 ：D

解析：此题是简单应用题，考查考生对青霉素G应用的了解。此题的考点是要求考生熟悉青霉素G的抗菌谱，其中铜绿假单胞菌不是青霉素G的敏感菌，此茵对妥布霉素、庆大霉素和头孢匹罗较敏感。

18.正确答案 ：B

解析：使左旋多巴脱羧的酶为多巴胺脱羧酶，其存在于脑内及其他脏器和血管壁细胞。故选B。

19.正确答案 ：B

解析：骨髓涂片检查可直接了解骨髓造血细胞生成的质和量的变化，对白血病、再障贫、巨幼贫的诊断具有决定性意义。

20.正确答案 ：C

解析：腹腔穿刺的禁忌证包括：严重腹内胀气者；中、晚期妊娠；既往有腹部手术或炎症史者；躁动不安不能合作者。小儿及老人、精神状态不正常者、昏迷者、病史不清者都不是腹腔穿刺的禁忌证。故选C。

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