男，77岁。高血压病史1年，血压最高为160/65mmHg。肾功能、血钾

[单选题]男，77岁。高血压病史1年，血压最高为160/65mmHg。肾功能、血钾浓度、血脂水平、血糖水平及尿常规等均在正常范围。该患者的收缩压控制目标值至少应低于

A. 140mmHg
B. 130mmHg
C. 150mmHg
D. 120mmHg
E. 160mmHg

正确答案 ：C

解析：血压控制目标值为：①一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg；②糖尿病、慢性肾病、心衰或病情稳定的冠心病合并高血压者，血压控制目标值<130/80mmHg；③老年人收缩压150mmHg以下。我国60岁以上为老年期，本例患者77岁，收缩压控制在150mmHg以下即可。

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[单选题]发绀常出现在肢体的末端与下垂部位，此为

A. 发绀伴呼吸困难
B. 中心型发绀
C. 周围型发绀
D. 发绀伴杵状指
E. 慢性肺部疾病

正确答案 ：C

解析：中心型发绀：由于呼吸系统、心脏疾病，导致血氧饱和度降低，临床表现为弥漫性发绀。周围型发绀：发绀由于周围循环障碍所致，临床表现的特点是发绀常出现于肢体的末端。混合型发绀是中心型和周围型发绀同时存在，见于心力衰竭（左心、右心和全心衰竭）或前述心肺疾病合并周围循环衰竭者。故选C。

[单选题]女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片示双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

A. 血尿酸
B. 类风湿因子
C. 抗核抗体
D. 抗链“O”
E. 抗环瓜氨酸肽抗体

正确答案 ：E

解析：患者关节疼痛为对称性，伴有关节损伤、晨僵，红细胞沉降率、C-反应蛋白升高，考虑为类风湿关节炎，而对此病最有诊断意义的实验室检查为抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP），抗CCP尤其对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义，敏感性为66%，特异性约为95%。

[单选题]青春期少女，无性生活史，停经后阴道出血，诊断时多应考虑

A. 与妊娠相关疾病
B. 盆腔炎性疾病
C. 子宫内膜异位症
D. 功能失调性子宫出血
E. 生殖道恶性肿瘤

正确答案 ：D

解析：年龄对阴道出血的诊断及鉴别有重要参考价值。青春期多为无排卵性功能失调性子宫出血，育龄妇女如有停经史，考虑与妊娠有关的疾病，如异位妊娠、自然流产等。绝经后妇女要首先排除妇科恶性肿瘤。故选D。

[单选题]上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是( )

A. 血红蛋白与硫化物作用
B. 血红蛋白与胃酸作用
C. 血红蛋白与胃蛋白酶作用
D. 血红蛋白以原物形式
E. 血红蛋白与肠液作用

正确答案 ：B

[单选题]成人型多囊肾是( )

A. 常染色体显性遗传
B. 常染色体隐性遗传
C. 性染色体显性遗传
D. 性染色体隐性遗传
E. 属非遗传性疾病

正确答案 ：A

解析：成人型多囊肾是常染色体显性遗传性疾病，子代中每人有50％的可能因遗传了病理基因而发病，常为40岁左右出现症状，一般10年后出现肾功能不全。而幼儿型的多囊肾为常染色体隐性遗传，是非常罕见的疾病，几乎没有能活过青春期的，往往死于肝脏功能衰竭和门静脉高压症。

[单选题]脑栓塞的常见表现

A. 眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调
B. 意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪
C. 突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫
D. 安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍
E. 活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍

正确答案 ：E

解析：脑栓塞发病速度最快。

[单选题]小儿肠套叠的描述，错误的是

A. 3岁以下儿童
B. 最主要症状为腹痛、呕吐和果酱样血便
C. 腹部可触及腊肠样包块
D. 肛门指诊往往可见果酱样血便
E. 可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠

正确答案 ：A

[多选题]下列说法正确的是( )

A. 外国人在我国居留期间，如发现属艾滋病病人，当地卫生行政部门课提请公安部门令其立即出境
B. 禁止艾滋病病毒感染者捐献人体组织、器官、血液和精液
C. 艾滋病属于甲类传染病
D. 对于艾滋病病毒感染者的密切接触者，应限制其活动范围
E. 我国艾滋病监测管理的对象为已确诊的艾滋病病人

正确答案 ：ABD

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