精神病学医学高级职称(副高)历年考试真题下载(U8)

1. [单选题]抗精神病药的使用原则是

A. 持续使用大剂量
B. 持续使用小剂量
C. 由小剂量逐渐加大至治疗量
D. 由大剂量开始，逐渐减至维持量
E. 间断服用

2. [多选题]属于金元时期的医学家有（ ）

A. 张仲景
B. 朱震亨
C. 李杲
D. 张从正
E. 刘完素

3. [单选题]注意缺陷多动障碍的患儿在合并下列哪种障碍时预后最差

A. 遗尿症
B. 抽动症
C. 躯体化
D. 品行障碍
E. 情绪不稳

4. [多选题]认知治疗的主要目的是 ( )

A. 改变患者的错误认知，消除症状
B. 改变患者的意识内容
C. 矫正患者的不良情绪
D. 给患者以心理支持
E. 了解患者的潜意识内容

5. [单选题]当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是

A. 教育和训练
B. 认知心理治疗
C. 药物治疗
D. 心理治疗加药物治疗
E. 行为治疗

6. [多选题]安宫牛黄丸的功用是（ ）

A. 清热解毒
B. 开窍安神
C. 滋阴降火
D. 解表清热
E. 芳香开窍

7. [单选题]患者男，35岁，汉族，已婚，有一子。近1年来感觉工作压力大，几乎无法承受，半年前发现自己无法过夫妻生活，主要表现为阴茎不能勃起，为此到医院就诊，患者诉自己有性交的愿望，但阴茎无法勃起，但在清晨起床时有时可出现自发勃起。否认外伤史，体查无异常。该患者最可能的诊断是

A. 原发性阳痿
B. 性欲减退
C. 抑郁症
D. 继发性阳痿
E. 性心理障碍

8. [单选题]一22岁女孩表现为极端地限制饮食，但有时出现发作性暴食，随后又自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴有焦虑、忧郁情绪，则该患者的诊断可能为 ( )

A. 神经性厌食合并神经性贪食
B. 神经性厌食
C. 抑郁症
D. 神经性贪食
E. 神经性呕吐

9. [单选题]下列选项中，不属于黄疸的主要病机的是（ ）

A. 脾失健运
B. 肝失疏泄
C. 肾气不足
D. 湿浊中阻
E. 胆汁外溢

10. [单选题]首先将妄想分为原发和继发的学者是

A. Morel
B. Kahlbaum
C. E.Bleuler
D. K.Jaspers
E. Mayer－Gross

11. [单选题]重复经颅磁刺激的适应证为

A. 创伤后应激障碍
B. 孤独症
C. 抑郁症
D. 分离障碍
E. 乙醇依赖

12. [单选题]在CCMD－3中，痴呆诊断的症状标准中不正确的是

A. 记忆减退
B. 智力损害
C. 意识障碍
D. 情感障碍
E. 其他高级皮质功能受损

13. [单选题]关于自杀行为的预防，属于二级预防的是

A. 普及心理健康知识，矫正不良的认知及行为，增强应对能力
B. 对各种媒体报道进行规范和必要的限制，避免不良诱导
C. 建立自杀预防机构，加强对自杀及自杀预防的研究和有效措施的推广
D. 适当解决环境不良因素的影响，避免不断受到影响而再度自杀
E. 建立自杀的急诊救治系统，提高对自杀者的救治水平，降低死亡率

14. [单选题]诊断恶劣心境，除了抑郁症的基本症状外，最重要的还有

A. 由社会心理因素诱发
B. 有较多神经症的症状
C. 症状较轻，病程迁延
D. 有自知力和现实检验能力
E. 社会功能保持良好

15. [单选题]下面不属于精神分裂症的认知功能缺损症状的是

A. 纠正错误的能力降低
B. 决策能力减退
C. 物理影响妄想
D. 反应能力降低
E. 抽象思维困难

16. [单选题]明显而稳定的_________形成是心理发生的标志

A. 转头动作
B. 抓握动作
C. 条件反射
D. 无条件发射
E. 躲避反应

17. [单选题]46岁男性。一年前与妻子离婚，独居不久后渐有躺在床上睡不着觉，越担心睡不着就越睡不着，入睡后也经常做噩梦，白天觉得累，精神体力也不太好，有痛苦感。无明显焦虑抑郁情绪。此人适宜的诊断是

A. 失眠症
B. 嗜睡症
C. 睡眠-觉醒节律障碍
D. 抑郁症
E. 夜惊

18. [多选题]检查患者的情感活动应注意哪些方面

A. 患者情感的性质(何种情感占优势，兴奋、抑郁、焦虑、恐惧)
B. 了解导致情感变化的原因是什么
C. 情感反应是否与周围环境和精神因素相适应
D. 情绪是否稳定协调，有无情感脆弱、不稳、失禁、倒错、病理性激情
E. 患者对言语与行为刺激的情绪反应如何

19. [单选题]我国上海1987－1992老年性痴呆的流行病学调查发现

A. 男性发病率高
B. 经济水平高的人群发病率高
C. 文化程度低的人群发病率高
D. 吸烟人群的发病率低
E. 出生时母亲的年龄低的人群发病率低

20. [单选题]关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是

A. 躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应
B. 某些躯体疾病可以影响大脑功能而出现精神症状
C. 临床上某些药物可导致精神异常
D. 精神异常也可以使某些药物的疗效下降
E. 精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱

1.正确答案 ：C

解析：抗精神病药的使用通常采用逐渐加量法，一般1～2周内加至有效治疗剂量，待病情充分缓解6～8周后，才可缓慢减量至维持剂量。

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：D

解析：合并品行障碍者预后不良，可能出现少年期或者成年期物质滥用和人格障碍。

4.正确答案 ：AC

解析：认知治疗，是以纠正和改变患者适应不良性认知为重点的一类心理治疗的总称。它以改变不良认知为主要目标，继而也产生患者情感及行为的变化，以促进心理障碍的好转。故选AC

5.正确答案 ：A

解析：教育和训练是最有效、最主要的方法。其目标是促进患者的语言发育，提高其社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。另外，心理治疗(包括行为治疗、认知治疗等)作为辅助治疗措施，可以强化既有的良好行为，减少异常行为。药物治疗可用来消除患者的情绪不稳、多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、精神病性症状等问题。

6.正确答案 ：AB

7.正确答案 ：D

解析：患者主观有性交的欲望，可排除性欲减退，患者的主要临床表现为勃起困难，但性偏好没有异常，可排除性变态。患者清早起床时出现自发性勃起，可以排除原发性阳痿。所以答案是D。

8.正确答案 ：B

解析：患者以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，诱发呕吐，符合神经性厌食的诊断标准。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：D

解析：首先将妄想分为原发和继发的学者是K.Jaspers。K.Jaspers将妄想分为原发性妄想（真性妄想）和继发性妄想（类妄想观念）。继发性妄想是指以错觉、幻觉，或情感因素如感动、恐惧、情感低落、情感高涨等，或某种愿望（如囚犯对赦免的愿望）为基础而产生的。若作为基础的此种心理因素消失，这种妄想观念也随之消失。

11.正确答案 ：C

解析：重复经颅磁刺激可以治疗精神分裂症（阴性症状）、抑郁症、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍（PTSD）等精神疾病，其中对抑郁症的治疗在美国已经通过FDA的认证，治愈率为20%，治疗有效率可以高达100%。故选C。

12.正确答案 ：C

解析：痴呆CCMD－3诊断标准的症状标准是：①记忆减退，最明显的是学习新事物的能力受损；②以思维和信息处理过程减退为特征的智力损害；③情感障碍，如抑郁、淡漠或敌意增加；④意志障碍，如懒散、主动性降低；⑤其他高级皮质功能受损，如失语、失认、失用或人格改变；⑥无意识障碍；⑦实验室检查。

13.正确答案 ：C

解析：　一级预防：一级预防主要是指预防个体自杀倾向的发展。一级预防的主要措施有管理好农药、毒药、危险药品和其它危险物品，监控有自杀可能的高危人群，积极治疗自杀高危人群的精神疾病或躯体疾病，广泛宣传心理卫生知识，提高人群应付困难的技巧。　二级预防：二级预防主要是指对处于自杀边缘的个体进行危机干预。通过心理热线咨询或面对面咨询服务帮助有轻生念头的人摆脱困境，打消自杀念头。　　三级预防：三级预防主要是指采取措施预防曾经有过自杀未遂的人再次发生自杀。

14.正确答案 ：C

解析：诊断心境恶劣，成人必须至少有2周的抑郁情绪（儿童期和青春期必须1年），至少伴有抑郁症状的2项以上。心境恶劣的症状可以与其它症状相似，需就医诊断.由于抑郁症常与其它医学问题共存，如心脏病、癌症、糖尿病及其它精神疾病如药物滥用或焦虑症，因而早期诊断和治疗是恢复的关键。精神病学家或其它精神健康专业人员进行仔细的精神检查和详细病史后作出诊断。心境恶劣与重性抑郁症相比，病程周期性变化不明显,症状较轻，病程迁延

15.正确答案 ：C

解析：认知功能缺损症状是精神分裂症的核心症状之一。认知功能缺损症状主要包括：传递信息和注意力缺陷；学习和注意能力的受损；觉醒度降低(对外界刺激作出较高较快的反应能力水平显著降低)；抽象思维障碍(主要包括物体分类与抽象概括能力障碍、思维联想障碍、解决问题的决策能力障碍等)；执行功能障碍(包括制订、完善与执行计划能力、难以处理或解决问题、纠正错误的能力降低等)。

16.正确答案 ：C

解析：巴甫洛夫的另外一个实验是，给狗喂食的同时吹哨子。重复多次以后，狗一听到哨声就分泌唾液，不过狗对各种哨声--响亮的，微弱的，高音的，低音的都起同样的反应，似乎不同的哨音在他们听起来没有什么区别。然后，实验员使用几种哨子，但是只吹一个特定的哨子才给肉吃。不久，这些狗就只对给他们带来食物的哨子声有反应了。通过这个例子可以认证明显而稳定的条件反射形成是心理发生的标志。

17.正确答案 ：A

解析：失眠症是指睡眠启动和睡眠维持障碍，致使睡眠质量不能满足个体需要的一种状况。患者有入睡困难、睡眠不深、多梦、醒后不适或疲乏感，或白天困倦。故考虑为失眠症。

18.正确答案 ：ABCDE

解析：精神病人的情感异常体现在三个方面，情感性质的改变、情感稳定性的改变以及情感协调性的改变，故询问时应该涉及上述内容。

19.正确答案 ：C

解析：我国上海1987－1992老年性痴呆的流行病学调查结果于1998年发表于《中华精神科杂志》，其结果认为痴呆和阿尔兹海默症的发病率与性别无关，与年龄和受教育程度密切相关。其中，受教育程度高是保护性因素。因此选择选项C。

20.正确答案 ：D

解析：躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应，如脑器质性疾病；某些躯体疾病可以影响大脑功能而出现精神症状，如脑外伤；临床上某些药物可导致精神异常，如，东莨菪碱过量等；精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱，如自主神经紊乱、心脏官能症等。

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