2019医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格冲刺密卷案例分析题答案+解析(X2)

1. [单选题]女，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是

A. 局限性上腹部压痛
B. 移动性浊音
C. 腹肌紧张、反跳痛
D. 腹壁挫伤伴淤血
E. 肝区叩痛

2. [单选题]男，20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为

A. 乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
B. 急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染
C. 乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
D. 急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
E. 急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

3. [单选题](2012)确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是

A. 中和抗体
B. 血凝素抗体
C. 补体结合抗体
D. 血凝抑制抗体
E. 特异性IgM抗体

1.正确答案 ：C

解析：此题是关于急性腹部闭合伤的诊断思路测试题。由于司机坐在左侧，上腹部被方向盘挤压后，可能伤及胰腺体尾部，左肾及脾、胃和十二指肠，由于病历资料中患者已有腹痛及呕吐血性液体，应当侧重考虑消化管道的损伤问题，如有破裂主要表现为腹膜炎，因此要注意腹肌紧张及反跳痛的有无。故此题应选A。

2.正确答案 ：E

解析：该患者既往HBsAg阳性，但肝功正常且无症状体征，故诊断为乙型肝炎病毒携带者。此次急性起病，肝酶升高伴黄疸，考虑为急性黄疸型肝炎，由于抗-HAVIgM(+)，而IgM代表现症感染，故该患者此次急性肝炎系急性感染甲型肝炎病毒引起，诊为急性甲型黄疸型肝炎，本题选C。

3.正确答案 ：E

解析：疑似或者临床诊断基础上，一个月内未接种过乙脑疫苗者，血或者脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性者可确诊。

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