2023执业医师考试宝典临床执业医师资格冲刺密卷答案+解析(AH1)

1. [单选题]针对2003年非典全球大流行，我国为控制传播采取的主要控制措施为

A. 控制传染源
B. 切断传播途径
C. 保护易感人群
D. 隔离
E. 医学观察

2. [单选题]弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的临床表现是

A. 血尿
B. 蛋白尿
C. 少尿
D. 管型尿
E. 多尿

3. [单选题]治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选

A. 苯巴比妥钠
B. 地西泮
C. 水合氧醛
D. 氯丙嗪
E. 苯妥英钠

4. [单选题]男，27岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力，2天前双上肢及面肌无力。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。诊断首先考虑为

A. 进行性肌营养不良
B. 周期性麻痹
C. 急性感染性多发性神经根炎
D. 横贯性脊髓损伤
E. 脑干损伤

5. [单选题]女，66岁。阵发性腹痛5天，伴恶心、腹胀1天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

A. 麻痹性肠梗阻
B. 低位小肠梗阻
C. 高位小肠梗阻
D. 坏死性小肠炎
E. 阑尾炎

6. [单选题]杀菌性抗结核药为

A. 异烟肼、利福平、乙胺丁醇
B. 异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
C. 异烟肼、吡嗪酰胺、氨硫脲
D. 异烟肼、利福平、链霉素
E. 异烟肼、利福平、乙硫异烟胺

7. [单选题]病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无：

A. 运动不安
B. 失眠
C. 惊恐发作
D. 自主神经功能紊乱
E. 明确的指向对象

8. [单选题]某患者，男性，30岁。突发剧烈头痛，呕吐1小时。体格检查发现，左侧动眼神经麻痹及脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是

A. 右侧脑血栓形成
B. 左侧脑出血
C. 蛛网膜下腔出血
D. 右侧脑干梗死
E. 以上都不是

9. [单选题]输血过程中，疑为溶血性反应时，应采取下列措施，除外

A. 立即停止输血
B. 静脉注射生理盐水
C. 及时报告上级医生
D. 积极抢救
E. 及时报告医院的医务科

10. [单选题]35岁已婚女性，G3P1，月经规律无痛经。人工流产后2年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热，妇科检查子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛，以下的诊断和处理哪项正确

A. 可能的诊断为慢性盆腔炎
B. 可能的诊断为子宫内膜异位症
C. 慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史
D. B超检查对鉴别诊断无帮助
E. 应给予物理治疗或手术治疗

11. [单选题]霍乱传播途径不包括：

A. 空气
B. 水
C. 食物
D. 生活接触
E. 苍蝇

12. [单选题]当前最有意义的检查是

A. 腹部B超
B. 上消化道X线钡剂造影
C. 胃镜
D. 腹部CT
E. 腹部X线平片

13. [单选题]关于临产后的胎心监护，不正确的是

A. 听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时
B. 潜伏期应每小时听胎心1次
C. 活跃期应每30分钟听胎心1次
D. 第二产程应每15分钟听胎心1次
E. 胎心每次应听1分钟

14. [单选题]关于输尿管结石的描述正确的是

A. 肾区疼痛，有的无症状
B. 肾绞痛，腰部阵发性疼痛
C. 排尿时突然疼痛
D. 尿痛，会阴部疼痛
E. 肋脊角叩痛

15. [单选题]男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次／分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确

A. 上呼吸道感染
B. 气管异物
C. 慢性支气管炎喘息型
D. 病毒性心肌炎
E. 支气管哮喘

16. [单选题]某职业病诊断机构在对杨某进行职业病诊断过程中，向县安全生产监督管理部门提出需要进行现场调查，了解杨某工作场所职业病危害因素情况，以便正确诊断。县安全生产监督管理部门在用人单位配合下按规定时限组织了现场调查。该时限是

A. 7日
B. 10日
C. 15日
D. 30日
E. 45日

17. [单选题]我国目前的医疗保险模式属于

A. 商业医疗保险
B. 社会医疗保险
C. 国家医疗保险
D. 储蓄医疗保险
E. 企业医疗保险

18. [单选题]完成一个反射所需时间的长短主要取决于

A. 传入与传出纤维的传导速度
B. 刺激的强弱和性质
C. 经过中枢突触的多少
D. 感受器的敏感性
E. 感受器的灵活性

19. [单选题]一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，发绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)。首选的急救措施是

A. 高流量给氧
B. 加快输血、输液
C. 肋间神经阻滞+包扎固定
D. 气管插管或气管切开
E. 应用升压药、镇静止痛

20. [单选题]在下列各项中，属于医学道德基本原则的是

A. 有利
B. 保密
C. 审慎
D. 义务
E. 良心

1.正确答案 ：A

解析：针对传染病流行的三个环节进行，不同传染病可以不同环节为重点采取相应措施。①管理传染源：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。根据国家颁布的《传染病防治法》规定法定的报告时限向县级疾病预防控制机构报告。报告时限和方式参加法规部分内容。隔离患者是防止扩散的有效方法，隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定，隔离要求因病种而异。②切断传播途径。③保护易感人群。以上三要素控制其一即可达到防范传染病传播之目的。我国当时采用隔离传染病人的方法，属于控制传染源。

2.正确答案 ：C

解析：急进性肾炎表现为新月体形成，出现迅速发展的肾衰竭。

3.正确答案 ：A

解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。控制惊厥：首选苯巴比妥钠。

4.正确答案 ：C

解析：上呼吸道感染史，四肢弛缓性瘫痪，考虑。急性感染性多发性神经根炎。

5.正确答案 ：B

解析：根据该患者腹胀、腹痛、恶心等症状，以及体检腹部见肠型等可诊断为肠梗阻 .该患者肠鸣音亢进，可排除麻痹性肠梗阻 .腹平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可据此确定为低位小肠梗阻。

6.正确答案 ：D

解析：常用抗结核药有杀菌药如异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺，乙胺丁醇、氨硫脲等为抑菌药。

7.正确答案 ：E

解析：病理性焦虑指担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。患者在缺乏明显客观因素或充分根据的情况下，对其本身健康或其他问题感到忧虑不安，无特殊的对象或对日常生活中可能发生某种意外的担心。恐惧症状常有明确的指向对象，患者对某些特定的对象或处境时产生强烈和不必要的恐惧情绪，并主动采取回避的方式来解除这种不安。

8.正确答案 ：C

解析：蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接这样流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血。引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次，为高血压脑动脉粥样硬化颅内肿瘤血液病各种感染引起的动脉炎肿瘤破坏血管颅底异常血管网症（moyamoya病）。突发剧烈头痛、脑膜刺激征阳性是其特征，常伴有动眼神经麻痹。

9.正确答案 ：E

解析：输血产生溶血性反应时，应采取下列措施立即停止输血，积极抢救，静脉注射生理盐水，同时及时报告上级医生。及时报告医院的医务科可在以后时间完成，不是一定要做的事情，故选择E。

10.正确答案 ：A

解析：本例无痛经，盆腔检查无明显触痛结节或包块，故不考虑子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌仔细鉴别，B超检查有助于鉴别诊断。慢性盆腔炎单一疗法效果差，多采用中西医药物、物理治疗，若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕方可考虑腹腔镜手术。

11.正确答案 ：A

解析：霍乱是经口感染的肠道传染病。常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。经水传播常是最主要的传播途径。

12.正确答案 ：C

解析：目前主要应针对出血状况，胃镜检查是明确上消化道出血病因的首选检查方法，故行急诊胃镜以了解出血部位，同时还可行内镜下止血治疗。

13.正确答案 ：D

解析：进入第二产程，应密切监测胎心，每5～10分钟听一次胎心。

14.正确答案 ：B

解析：上尿路结石的主要症状是疼痛和血尿 .肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛，故不选A、E .输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作位于腰部或上腹部 .结石伴随感染时可出现尿痛，故不选C、D，选B。

15.正确答案 ：E

解析：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

16.正确答案 ：B

解析：本题考查考生对职业病诊断、鉴定的现场调查规定的知晓度。《职业病防治法》规定，职业病诊断，应当综合分析下列因素：①病人的职业史；②职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况；③临床表现以及辅助检查结果等。没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间是必然联系的，应当诊断为职业病。职业病诊断、鉴定机构需要了解工作场所职业病危害因素情况时，可以对工作场所进行现场调查，也可以向安全生产监督管理部门提出，安全生产监督管理部门应当在10日内组织现场调查。用人单位不得拒绝、阻挠。

17.正确答案 ：B

解析：我国目前的医疗保险模式属于社会医疗保险

18.正确答案 ：C

解析：由于突触本身的结构复杂以及化学物质释放和与受体结合后才发挥作用等原因，突触传递与神经纤维传导特征是不同的，突触间隙的距离很小，但经过一个突触传递的延搁需要0.3～0.5ms，远远超过相同距离的神经纤维传导时间。故完成一个反射所需时间的长短，主要取决于反射通路中经过的突触数目多少，经过的突触数目越多，反射需要的时间越长。

19.正确答案 ：D

解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，肋骨骨折端可刺激肋间神经产生疼痛，胸痛使呼吸道分泌物增多（痰鸣音），对于呼吸困难、咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，需做气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行辅助呼吸。故选D。

20.正确答案 ：A

解析：医德的基本原则包括：公正、有利、尊重、不伤害；而医学道德的保密、审慎、义务、良心属于医学范畴。

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