患者，女，40岁。胃脘部胀痛，窜及两胁，每因情致不舒而病情加重

[单选题]患者，女，40岁。胃脘部胀痛，窜及两胁，每因情致不舒而病情加重，得嗳气或矢气后则舒，嗳气频频，嘈杂泛酸，舌淡红，苔薄白，脉弦。其应首选的方剂是

A. 逍遥散加减
B. 左金丸加减
C. 吴茱萸汤加减
D. 柴胡疏肝散加减
E. 益胃汤加减

正确答案 ：D

解析：本病辨病为胃痛之肝气犯胃证。每因情致不舒而病情加重，提示肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。治宜肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。应首选的方剂是柴胡疏肝散加减。

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[单选题]禁用于消化性胃溃疡患者的降压药是（ ）

A. 可乐定
B. 卡托普利
C. 硝普钠
D. 利血平
E. 硝苯地平

正确答案 ：D

解析：副作用如鼻粘膜血管扩张而鼻塞，消化功能亢进而致大便次数增多、腹痛、腹泻、胃酸分泌增加、溃疡病恶变，引发消化道出血，甚至导致新的溃疡。所以，伴有胃及十二指肠溃疡的高血压病人禁用利血平。

[单选题]不宜实施腹腔镜手术的是

A. 糖尿病患者
B. 既往行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者
C. 年龄>60岁的患者
D. 特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者
E. 有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者

正确答案 ：E

解析：伴有出血性疾病、凝血功能障碍的患者不宜实施腹腔镜手术。

[单选题]周围血中网织红细胞增多最常见于

A. 未经治疗的缺铁性贫血
B. 溶血性贫血
C. 淋巴瘤
D. 巨幼细胞性贫血
E. 再生障碍性贫血

正确答案 ：B

解析： 溶血性贫血（hemolytic?anemia）是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6～8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内，则虽有溶血，但不出现贫血，称为溶血性疾患，或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天，只有在红细胞的寿命缩短至15～20天时才会发生贫血。常见于周围血中网织红细胞增多。

[单选题]下列各项，属湿热为患的是（ ）

A. 产后发热
B. 热入血室
C. 不孕
D. 带下、阴痒
E. 月经先期

正确答案 ：D

[单选题]患者，男，25岁。声音嘶哑2年余，伴干咳，五心烦热，口烟干燥，颧红失眠，盗汗遗精，舌红苔少，脉细数。临床诊断最可能是

A. 肺肾阴虚证
B. 肾阴虚证
C. 肺阴虚证
D. 肺燥津伤证
E. 心肾阴虚证

正确答案 ：A

解析：声音嘶哑，伴干咳，说明病位在肺。遗精，说明病位在肾。五心烦热，口烟干燥，颧红失眠，盗汗遗精，舌红苔少，脉细数，说明是阴虚。综合之为肺肾阴虚证。

[单选题]小腹胀满而痛，小便不利者，多为（ ）

A. 肝气郁滞
B. 瘀阻胞宫
C. 癃闭
D. 脾肾阳虚
E. 痛经

正确答案 ：C

解析：癃闭是指以小便量少，点滴而出，甚至闭塞不通为主要表现的疾病，可伴有小腹胀满疼痛等证。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”。

[单选题]患者腹部刺痛，纳呆呕恶，经色紫黯，入夜身痛，发热汗出热不解，尿黄便溏。其舌象应是

A. 舌红苔黄腻
B. 舌紫苔黄糙
C. 舌紫苔少而干
D. 舌绛苔少而润
E. 舌紫苔黄腻

正确答案 ：E

解析：患者腹部刺痛，经色紫暗，入夜身痛，为内有瘀血，可见青紫舌；发热汗出不解，尿黄，为内有郁热，可见黄腻苔。

[单选题]大柴胡汤的组成药物不包括

A. 生姜、红枣
B. 芍药、半夏
C. 枳实、大黄
D. 麻黄、连翘
E. 柴胡、黄芩

正确答案 ：D

解析：大柴胡汤的组成是柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄；不包括麻黄与连翘。

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