医师资格考试宝典临床执业医师资格专业知识考试试题(Q9)

1. [单选题]患者，男，青年。近2个月以来出现下腰部疼痛，活动后减轻。查体：下腰部及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈"竹节样"改变。首先考虑的诊断是

A. 强直性脊柱炎
B. 腰椎结核
C. 腰椎肿瘤
D. 化脓性脊柱炎
E. 腰椎间盘突出症

2. [单选题]血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是：

A. 高血压件主动脉瓣狭窄
B. 妊娠期高血压
C. 高血压伴左心室肥厚
D. 高血压伴高血钾血症
E. 高血压伴双侧肾动脉狭窄

3. [单选题]某医院用一种新疗法可减少某病的死亡人数，但不能治愈该病，则

A. 该病的发病率减少
B. 该病的发病率增加
C. 该病的患病率减少
D. 该病的患病率增加
E. 只减少发病率不减少患病率

4. [单选题]22岁男性，1年来性格变得固执任性，放弃工作而一心钻研数学、哲学，有时突然变得茫然，乱翻床铺，持续时间短暂，过后否认是自己弄的，认为是别人搞得这样，一次回家路上听到母亲在桥上哭，走到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救出，意识恢复后，感到奇怪。病人4岁和16岁时有癫痫发作史。脑电图见阵发性棘慢波，其诊断是

A. 精神分裂症
B. 癫痫所致精神障碍
C. 人格障碍
D. 偏执性精神病
E. 脑外伤性精神障碍

5. [单选题]影响甲状旁腺分泌最重要的因素是

A. 血钙浓度
B. 血磷浓度
C. 血碘浓度
D. 血钾浓度
E. 血氯浓度

6. [单选题]恶性骨肿瘤的X线表现主要为

A. 边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
B. 边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
C. 边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应
D. 边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应
E. 以上均不对

7. [单选题]男，65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是

A. 硫糖铝
B. 西咪替丁
C. 铝碳酸镁
D. 奥美拉唑
E. 梅橼酸铋钾

8. [单选题]严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是

A. 胰
B. 肾
C. 肝
D. 骨
E. 肺

9. [单选题]患者，男，45岁，低热，头痛，嗜睡3天，随后出现兴奋话多，言语零乱，说在墙壁上看到了妖怪，有人要害他等，既往体健，患者可能的症状是

A. 妄想状态
B. 躁狂状态
C. 谵妄状态
D. 紧张状态
E. 幻觉状态

10. [单选题]患者男，24岁。近一年来右下肢行走时疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一个月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉。此种病变是

A. 液化性坏死
B. 干酪样坏死
C. 干性坏疽
D. 湿性坏疽
E. 周缩坏死

1.正确答案 ：A

解析：典型的强直性脊柱炎的表现是病初常表现为下腰部疼痛，少数患者以髋部、膝或踝关节痛为首发症状，疼痛特点是静止痛或久坐时加重，活动后减轻。X线检查有典型的"竹节样"表现和骶髂关节虫蚀样破坏。骶髂关节是该病最早累及的部位。

2.正确答案 ：C

解析：ACEI不仅能用以治疗轻中度或者严重的高血压，而且对某些情况特别有用：①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗塞后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血压危象；⑦透析抵抗肾性高血压。

3.正确答案 ：D

解析：患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新、旧病例数所占的比例。用一种新疗法可减少某病的死亡人数，但不能治愈该病，说明分子增大（病人数增加），故该病的患病率增加。

4.正确答案 ：B

解析：病人4岁和16岁时有癫痫发作史，脑电图见阵发性棘慢波，再根据病情，可判断为癫痫所致精神障碍。

5.正确答案 ：A

解析：甲状旁腺激素(PTH)的分泌主要受血浆钙浓度变化的调节。血浆钙浓度轻微下降时，就可使甲状旁腺分泌PTH迅速增加。血钙浓度降低可直接刺激甲状旁腺细胞释放PTH，PTH动员骨钙入血，增强肾重吸收钙，结果使已降低了的血钙浓度迅速回升。相反，血钙浓度升高时，PTH分泌减少。

6.正确答案 ：A

解析：边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显符合恶性骨肿瘤的X线表现。

7.正确答案 ：D

解析：结合题意考虑诊断为反流性食管炎，主要治疗药物为质子泵抑制剂，D项符合题意。

8.正确答案 ：E

解析：脂肪栓塞综合征是由于脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，使其发生一系列的病理改变和临床表现。由于脂肪栓子归属不同，其临床表现各异。当脂滴进入血液循环后，随静脉系统进入右心，进入肺循环，引起肺脂肪栓塞。故正确答案为E。

9.正确答案 ：C

解析：谵妄常常因为发热、醉酒、药物中毒等引起意识不清、短时期内精神错乱等症状，有时会出现短暂的幻觉、妄想。诊断根据起病急骤、意识障碍以及其他认知障碍症状的昼轻夜重等特点。

10.正确答案 ：C

解析：液化性坏死多发生在含脂质较多的组织。干酪样坏死多见于结核。坏疽分为干性、湿性和气性坏疽。湿性坏疽多发于肠管、胆囊、子宫、肺等与外界相通但水分不易蒸发的脏器；干性坏疽多发生于肢体，特别是下肢，坏死的肢体干燥且呈黑色。故选C。

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