2023执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格历年真题解析(V8)

1. [单选题]具有亲细胞作用的抗体是

A. IgG
B. SIgA（分泌型）
C. IgM
D. IgD
E. IgE

2. [单选题]男，72岁。右手震颤伴动作缓慢6年，翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度肾功能不全病史。无消化性溃疡史。服用复方左旋多巴时症状改善明显，近1年来疗效减退，单剂疗效仅3小时。为改善症状，最适合增加的药物是

A. 溴隐亭
B. 金刚烷胺
C. 司来吉兰
D. 苯海索
E. 苯甲托品

3. [单选题]女，48岁。皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染5年，血清总胆红素32.0ymol/L，经检查胃和十二指肠，行胃十二指肠切除术，下列物质吸收不受影响的是

A. 铁
B. 维生素C
C. 钙
D. 维生素D
E. 维生素K

4. [单选题]损伤性骨化最常见于

A. 腕关节
B. 肘关节
C. 髋关节
D. 膝关节
E. 脊柱

5. [单选题]男，40岁。便秘1年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血。其诊断最可能是

A. 内痔
B. 外痔
C. 直肠癌
D. 肛瘘
E. 肛裂

6. [单选题]肺脓肿的常见病原体是

A. 肺炎链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 呼吸道合胞病毒
D. 大肠埃希菌
E. 肺炎支原体

7. [单选题]食物特殊动力作用效应最大的食物是

A. 糖
B. 脂肪
C. 蛋白质
D. 维生素
E. 混合食物

8. [单选题]在我国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是

A. 暴饮暴食
B. 胃肠炎
C. 胆道结石病
D. 酗酒
E. 胃溃疡

9. [单选题]甲胎蛋白属于

A. 自身抗原
B. 异种抗原
C. 异嗜性抗原
D. 肿瘤相关抗原
E. 肿瘤特异性抗原

10. [单选题]能降低心肌梗死急性期病死率的药物是

A. β受体阻滞剂
B. 钙通道阻滞剂
C. 硝酸酯类药物
D. 抗血小板药物
E. 调脂药物

1.正确答案 ：E

解析：常考的免疫球蛋白特点：IgG唯一能够通过胎盘，血清中含量最高，参与再次免疫应答，参与补体活化经典途径；IgM是最早出现的Ig，天然血型抗体，也是个体发育过程中最早产生的Ig，感染后血清中最早出现的抗体；IgA：SIgA是黏膜局部抗感染免疫的重要物质；IgD：膜结合型IgD（mIgD）是BCR的重要组成成分，不能激活补体；IgE是血清含量最少，亲细胞抗体，可通过Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合，诱发Ⅰ型超敏反应。

2.正确答案 ：C

解析：早期阶段首选小剂量左旋多巴治疗的患者，当疗效减退时，可加用单胺氧化酶（MAOI）抑制剂司来吉兰来增强药效。 　　【避错】肾功不全禁用金刚烷胺。老年人有青光眼禁用苯海索和苯甲托品。

3.正确答案 ：E

解析：维生素K的吸收不在胃及十二指肠，主要由小肠吸收。

4.正确答案 ：B

解析：损伤性骨化是指因损伤引起关节及其周围组织钙化或骨化，并影响关节的功能。多见在肘关节部位，故选B。

5.正确答案 ：E

解析：肛裂的表现为：疼痛、便秘和出血。

6.正确答案 ：B

解析：继发性肺脓肿病原体多为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌；血源性肺脓肿病原体多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌，所以最常见的为金黄色葡萄球菌，选B。

7.正确答案 ：C

解析：人体由于摄入食物而引起能量代谢额外增高的现象叫做食物的特殊动力作用。它是由于食物在消化、转运、代谢及储存的过程需要消耗能量。各种营养素的特殊动力作用强弱不同，蛋白质最强，其次是碳水化合物，脂肪最弱。一般混合膳食的特殊动力作用所消耗的能量约为每日消耗能量总数的10%。故本题答案为C。

8.正确答案 ：A

解析：此题问的是"诱发因素"，而不是病因，故选A，病因是胆道结石。

9.正确答案 ：D

解析：正常情况下，甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量极低。但当肝细胞发生癌变时，恢复了产生这种蛋白质的功能，故甲胎蛋白是肿瘤相关抗原，1题选D。甲状腺球蛋白在甲状腺自身免疫性疾病，如慢性淋巴性甲状腺炎及弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）中增高，是特异性自身抗原，故2题选A。

10.正确答案 ：A

解析：β受体阻滞剂能减少心肌耗氧量、改善心肌梗死患者心肌缺血区的氧供需失衡，缩小梗死面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他恶性心律失常，对降低急性期病死率有肯定的疗效。

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