男性，中年，患白血病，近日右耳持续性痛，流脓伴右侧面瘫，耳镜

[单选题]男性，中年，患白血病，近日右耳持续性痛，流脓伴右侧面瘫，耳镜检查：外耳道内肉芽增生，鼓膜不能暴露，皮肤糜烂，脓多。CT扫描提示：颞骨有骨髓炎并局灶坏死形成，该病人的诊断为

A. 急性弥漫性外耳道炎
B. 急性化脓性中耳炎
C. 急性乳突炎
D. 坏死性外耳道炎
E. 慢性化脓性中耳乳突炎急性发作

正确答案 ：D

解析：免疫力低下，外耳道流脓伴肉芽形成，CT示骨质破坏且有颅神经受损，符合坏死性外耳道炎诊断。

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[单选题]慢性喉炎分为

A. 卡他型、水肿型、溃疡型
B. 局限性、浆液性、化脓性
C. 增生型、纤维型、隐窝型
D. 单纯型、骨疡型、胆脂瘤型
E. 单纯性、肥厚性、萎缩性

正确答案 ：E

解析：(1) ～(6)慢性喉炎有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性喉炎：喉黏膜弥漫性充血，有时轻度肿胀，声带由白色变粉红色，边缘变钝。声带表面有时可见黏痰，并在两侧声带之间形成黏液缘丝。②肥厚性喉炎：以室带肥厚多见，肥厚的室带可遮盖部分声带，或两侧室带前部互相靠在一起，以致间接喉镜下看不到声带前部，声带肥厚，边缘变钝，严重者两侧声带前部互相靠在一起，声门不能完全打开。③萎缩性喉炎：喉黏膜变薄、干燥，严重者喉黏膜表面有痂皮形成，声门闭合时有梭形裂隙。 慢性鼻炎亦有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀、表面光滑、柔软、富于弹性，探针轻压凹陷，探针移开后立即复原，对血管收缩剂敏感。②肥厚性鼻炎：下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大，黏膜表面不平，成结节状或桑椹样，探针轻压无凹陷或有凹陷但不立即复原，对血管收缩剂不敏感。③萎缩性鼻炎：鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，大量灰绿色脓痂充塞并有恶臭。 慢性扁桃体炎可分为增生型、纤维型和隐窝型3型。①增生型：因炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外。②纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤维组织取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。病灶感染多为此型。③隐窝型：腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排出，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。 慢性化脓性中耳炎有单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。①单纯型：最多见，病变主要局限于中耳鼓室黏膜，一般无肉芽或息肉形成，因此又有黏膜型之称。②骨疡型：病变超出黏膜组织，不仅听小骨坏死，而且鼓室骨壁、鼓环或鼓窦骨质被破坏，又称坏死型或肉芽型。③胆脂瘤型：鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块，为非真性肿瘤。其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤。胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，或由于其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，炎症可由骨质破坏处向周围扩散，导致一系列颅内、外并发症。 急性会厌炎分为急性卡他性、急性水肿型和急性溃疡型。①急性卡他性：表现为会厌黏膜弥漫性充血、肿胀，由于会厌舌面黏膜松弛，故会厌舌面肿胀明显。②急性水肿型：如会厌发生变态反应性炎症，则黏膜改变以水肿为主，会厌明显肿胀似球状，很容易引起喉阻塞。③急性溃疡型：少见，但病情发展迅速且严重，其病理改变为炎症扩展到黏膜下层及腺体，引起局部黏膜发生溃疡，如损伤血管可引起出血。 迷路炎是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症，按病变范围及病理变化可分为局限性、浆液性及化脓性3种主要类型。①局限性迷路炎：亦称迷路漏管，多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨质，以至局部产生漏管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。②浆液性迷路炎：可继发于局限性迷路炎，或中耳炎的细菌性或病毒性毒素经前庭窗或蜗窗进入引起非化脓性炎症。③化脓性迷路炎：为化脓菌侵入内耳引起迷路弥漫陛化脓病变，本病内耳终器被破坏，使功能全部丧失，感染可继续向颅内扩散引起颅内并发症。

[单选题]白喉可见 ( )

A. 小儿双扁桃体Ⅱ度肿大，无不适，双扁桃体光滑，呈淡红色
B. 一侧扁桃体迅速增大，伴溃疡，无明显疼痛
C. 颈部肿大呈“牛颈”状，双扁桃体有灰白色假膜，广泛分布，不易擦去
D. 患者感咽喉部有异物梗阻感，无疼痛及吞咽障碍，查体咽喉部未发现异常
E. 双扁桃体充血肿大，表面有黄白色分泌物覆盖，下颌角淋巴结肿大

正确答案 ：C

[单选题]Ⅰ型艾滋病的特点是

A. 无自觉症状及阳性体征，HIV抗体阳性
B. 持续性全身淋巴结肿大，不明原因的腹股沟以外或更多淋巴结肿大持续3个月而无其他感染症状、体征
C. 出现Kaposi瘤、机会性感染等
D. 急性HIV感染，血清H1V抗体阳性
E. 经常不明发热、咽痛、颌下淋巴结肿大

正确答案 ：D

[单选题]关于中耳癌的临床表现错误的是

A. 肿瘤侵犯面神经可出现周围性面瘫
B. 早期无明显疼痛，病情重者可出现明显耳痛
C. 多数患者表现为神经性耳聋
D. 耳道无痛性出血
E. 晚期中耳癌侵犯到颞下颌关节或翼肌，造成张口困难

正确答案 ：C

解析：多数患者表现为传导性耳聋。

[单选题]甘油试验阳性是指 ( )

A. 250～1000Hz气导听力改善≥20dB
B. 250～1000Hz气导听力改善≥5dB
C. 250～1000Hz气导听力改善≥15dB
D. 250～1000Hz气导听力改善≥10dB
E. 250～1000Hz气导听力改善≥25dB

正确答案 ：C

解析：甘油试验阳性是指250～1000Hz气导听力改善≥15dB。

[单选题]外耳道耵聍腺肿瘤的临床特征是

A. 明显耳疼常提示肿瘤为恶性或恶性变
B. 外耳道耵聍腺肿瘤对放射治疗不敏感
C. 以上均正确
D. 虽然耵聍腺瘤和多形性腺瘤病理组织学上为良性，临床应按具有恶性倾向肿瘤或潜在恶性肿瘤的手术原则处理
E. 虽然耵聍腺瘤和多形性腺瘤病理组织学上为良性，但复发及恶性率甚高

正确答案 ：C

解析：外耳道耵聍腺肿瘤的临床特征外耳道耵聍腺肿瘤对放射治疗不敏感，虽然耵聍腺瘤和多形性腺瘤病理组织学上为良性，但复发及恶性率甚高，明显耳疼常提示肿瘤为恶性或恶性变，虽然耵聍腺瘤和多形性腺瘤病理组织学上为良性，临床应按具有恶性倾向肿瘤或潜在恶性肿瘤的手术原则处理。故答案选E。

[单选题]在鼻功能检查法中MCSA是

A. 平均鼻腔最狭窄面积
B. 鼻腔容积
C. 压速关系曲线
D. 鼻咽部容积
E. 鼻腔有效横断面积

正确答案 ：A

[单选题]喉黏膜上皮片状角化增生，多发生于声带

A. 喉白斑病
B. 喉水肿
C. 喉角化症
D. 喉黏液囊肿
E. 喉气囊肿

正确答案 ：A

[单选题]噪声对听功能的影响主要表现是

A. 听敏度下降，听阈升高
B. 听敏度升高，听阈下降
C. 听敏度升高，听阈升高
D. 听敏度下降，听阈下降
E. 以上都不是

正确答案 ：A

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