2024卫生专业技术资格(中级)考试宝典儿科(中级)案例分析在线题库(L4)

1. [单选题]某新生儿临床诊断坏死性小肠结肠炎，下列处理正确的是

A. 给予稀释奶喂养
B. 每日供给热量可按209kJ／kg计算，以后增加至418～427kJ/kg
C. 可输入新鲜冰冻血浆，预防出血
D. 有腹腔脓肿但未穿孔可内科保守治疗
E. 可输大剂量丙种球蛋白加强支持治疗

2. [单选题]不符合ARDS临床表现的症状是

A. 呼吸频率加快
B. 呼吸费力
C. 阵发性呼吸困难
D. 发绀
E. 心率加快

3. [单选题]神经纤维瘤病的特征性皮肤改变是

A. 色素脱失斑
B. 咖啡牛奶斑
C. 鲨鱼皮样斑
D. 眼睑红斑
E. 面部蝴蝶斑

4. [单选题]早产儿肠道外营养输注葡萄糖的开始速度是

A. 4～6mg/(kg·min)
B. 6～8mg/(kg·min)
C. 0.5U/(kg·d)
D. 0.2～0.4ml/kg
E. 2ml/kg

5. [单选题]大便黏冻状有脓血多见于

A. 轮状病毒肠炎
B. 空肠弯曲菌肠炎
C. 真菌性肠炎
D. 致病性大肠埃希菌肠炎
E. 伪膜性肠炎

6. [单选题]肾病综合征患儿，6岁，21kg，当加用泼尼松20mg，每天2次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白完全消失。此时可判断为该患儿对

A. 糖皮质激素敏感
B. 糖皮质激素部分敏感
C. 糖皮质激素耐药
D. 糖皮质激素依赖
E. 糖皮质激素不耐受

7. [单选题]先天性甲状腺功能减低症新生儿期最早出现的症状是

A. 贫血、面色苍黄
B. 体温低
C. 生理性黄疸时间延长
D. 精神及反应迟钝
E. 喂养困难

8. [单选题]婴儿（不包括新生儿）呼吸频率平均值为

A. 24次/分
B. 20次/分
C. 30次/分
D. 22次/分
E. 40~44次/分

9. [单选题]下列可引起外周血网织红细胞绝对值减少的疾病是( )

A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 溶血性贫血
E. 慢性失血性贫血

10. [单选题]患儿男，6岁。眼睑水肿7天，血尿、少尿5天，近来出现气促、咳嗽、胸闷。查体：血压115/80mmHg，双肺底闻少许湿啰音，心率150次/分，肝肋下3cm。该患儿首选的药物是

A. 青霉素
B. 硝苯地平
C. 地高辛
D. 呋塞米
E. 泼尼松

11. [单选题]儿童胃食管反流饮食原则错误的是

A. 少量多餐
B. 稀薄食物
C. 睡觉前不进食
D. 少食脂肪饮食
E. 少吃或不吃巧克力

12. [单选题]男婴，10个月。发热1个月，耳流脓10天，皮疹5天入院。经查诊断为"朗格汉斯细胞组织细胞增生症（莱特勒-西韦病）"。下列哪项为最终确诊指标( )

A. 患儿有出血样皮疹、耳流脓及颅骨缺损
B. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常
C. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检S-100蛋白染色阳性
D. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；皮疹切片电镜见此组织细胞内有Birbeck颗粒
E. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检ATP酶染色阳性

13. [单选题]早期结核性脑膜炎的主要临床特点是( )

A. 性情改变
B. 头痛呕吐
C. 感觉过敏
D. 昏睡，双眼凝视
E. 结核中毒症状

14. [单选题]先天性心脏畸形形成的主要时期是在心脏胚胎发育的

A. 第1～2周
B. 第2～4周
C. 第2～8周
D. 第4～8周
E. 第8～16周

15. [单选题]细菌在血流中短暂出现无明显毒性症状的是

A. 毒血症
B. 菌血症
C. 败血症
D. 脓毒血症
E. 变化性亚败血症

16. [单选题]抗SSA/Ro抗体与下列哪种疾病不相关

A. 干燥综合征
B. 新生儿狼疮
C. 先天性心脏传导阻滞
D. 川崎病
E. 系统性红斑狼疮

17. [单选题]对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗是不合适的

A. 高渗脱水剂：如20%甘露醇
B. 血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐
C. 激素：如地塞米松
D. 镇痛剂：如对乙酰氨基酚
E. 降温退热：如冰枕

18. [单选题]患儿男，4岁半。因咳嗽1周咯血数小时急诊入院。咯血量为Ⅱ～Ⅲ度。入院后应做的紧急处理是

A. 抗感染
B. X线检查
C. 纤维支气管镜检查
D. 积极止血，保持呼吸道通畅
E. 取半卧位，无需特殊处理

19. [单选题]3岁女孩，间断发热，体温在38.7℃左右，咳嗽5天，少痰。查体：呼吸平稳，双肺少量散在干湿啰音，可能诊断为

A. 支气管肺炎
B. 腺病毒肺炎
C. 急性支气管炎
D. 支原体肺炎
E. 衣原体肺炎

20. [单选题]表现为吸气性呼吸困难的疾病是

A. 急性喉炎
B. 支气管异物
C. 毛细支气管炎
D. 哮喘
E. 气胸

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：A

解析：早产儿肠道外营养输注葡萄糖的开始速度是4～6mg/(kg·min)，随着日龄的增加，对糖的耐受逐步改善，可逐渐增加滴速和葡萄糖的给予量。无症状性低血糖，若不能进食纠正，应静脉输注葡萄糖，滴速6～8mg/(kg·min)。症状性低血糖应静脉推注10%葡萄糖2ml/kg，此后给予静脉滴注10%的葡萄糖6～8mg/(kg·min)。新生儿低镁血症引起惊厥，可肌注25%的硫酸镁0.2～0.4ml/kg，或静脉滴注2.5%的硫酸镁2～4ml/kg。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：C

解析：婴儿（不包括新生儿）呼吸频率平均值为30次/分，故正确答案为C。

9.正确答案 ：C

解析：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、慢性失血性贫血都属于增生性贫血，骨髓代偿性增生，网织红细胞是反应骨髓红系增生的指标，故只有再生障碍性贫血网织红细胞减少。

10.正确答案 ：D

解析：患儿的情况疑是急性肾炎发生急性循环充血综合征，因此应该马上快速利尿。

11.正确答案 ：B

解析：儿童胃食管反流饮食原则包括：以稠厚食物为主；少量多餐；婴儿增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间；人工喂养儿可乳类中加入米粉，使之增稠；年长儿亦应少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食；避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品等，故正确答案为B。

12.正确答案 ：D

解析：目前莱特勒-西韦病的诊断标准包括：(1)初步诊断：皮疹印片光镜下见大量单核的组织细胞，形态无异常。(2)明确诊断标准：光镜所见+下列标准中的二项或二项以上指标，①ATP酶阳性；②S-100蛋白阳性；③α-D-甘露糖酶阳性；④花生凝集素阳性。最终诊断标准：光镜所见+电镜下病变细胞内有Birbeck颗粒和（或）CDla单抗染色阳性。

13.正确答案 ：A

解析：早期结核性脑膜炎的主要临床特点是性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等症状，故正确答案为E。

14.正确答案 ：C

解析：原始心脏在胚胎发育第2周开始形成，约于第4周起有循环作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：B

解析：对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，主要是降颅压以及对症治疗。降颅压可用20%甘露醇、地塞米松等；对症治疗可退热、服用镇痛剂等。而血容量扩张剂并不能改善头痛，故不合适。

18.正确答案 ：D

解析：Ⅰ度咯血无需特殊处理，Ⅱ度以上咯血应做紧急处理，积极止血，保持呼吸道通畅，防止窒息。故正确答案应为D。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：A

解析：急性喉炎引起的是上气道梗阻，表现为吸气性呼吸困难。支气管异物、毛细支气管炎和哮喘均为呼气性呼吸困难。气胸可为混合性呼吸困难。

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