对于梗阻严重，合并双肾积液、氮质血症和尿路感染的BPH，最合理

[单选题]对于梗阻严重，合并双肾积液、氮质血症和尿路感染的BPH，最合理的治疗是

A. 抗生素+耻骨上膀胱造瘘术
B. 立即施行前列腺摘除术，术后加强抗感染治疗
C. 持续引流尿液、抗感染，病情改善后择期手术
D. 长期留置导尿管
E. 抗感染和雌激素治疗

正确答案 ：C

解析：对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。BPH是梗阻的原因，应立即解除梗阻，但应考虑到BPH患者多为年老体弱，又合并尿路感染，双肾积液以致氮质血症，此时，患者耐受麻醉手术的能力大大降低，立即手术治疗的风险很大，故应持续引流尿液、抗感染，病情改善后择期手术。

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[单选题]在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是

A. 阿糖胞苷
B. 长春新碱
C. 氯霉素
D. 左旋门冬酰氨酶
E. 足叶乙苷，

正确答案 ：B

解析：对于ITP的治疗，糖皮质激素是首选药物，长春新碱是最常用的免疫抑制剂。长春新碱除具有免疫抑制作用外，还可能促进血小板释放，因此最常用。

[单选题]生命伦理学诞生于

A. 19世纪50、60年代美国
B. 19世纪50、60年代日本
C. 20世纪50、60年代美国
D. 20世纪50、60年代日本
E. 20世纪80、90年代中国

正确答案 ：C

解析：生命伦理学之所以产生于20世纪60―70年代美国，是与第二次世界大战末期以及以后出现的三大事件密切相关的。第一件事是1945年广岛的原子弹爆炸。制造原子弹本来是许多科学家向美国政府提出的建议，其中包括爱因斯坦、奥本海默等人。他们的本意是想早日结束世界大战，以免旷日持久的战争给全世界人民带来无穷灾难

[单选题]帕金森病的主要原因是

A. 脑干网状结构胆碱能系统受损
B. 脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损
C. 低位脑干5-羟色胺能系统受损
D. 中脑黑质多巴胺能系统受损
E. 纹状体GABA能系统受损

正确答案 ：D

解析：帕金森病是由于多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进，从而表现为肌张力增高、运动减少等临床症状，故选D。

[单选题]制定每一门诊人次或者每一住院人次的费用支付标准的付费方式是

A. 按病种付费
B. 按床日付费
C. 按服务人次付费
D. 按人头付费
E. 总额付费

正确答案 ：C

解析：按服务单元付费：医保机构按预先确定的住院床日费用标准支付住院病人每日的费用，按预算规定的每次费用标准支付门诊病人费用。同一医院所有病人的每日住院或每次门诊费用支付都是相同、固定的，与每个病人每日或每次治疗的实际花费无关，故选C。

[单选题]急性心肌梗死发生心脏破裂，最常见的先兆为

A. 休克
B. 气促
C. 晕厥
D. 胸痛
E. 心律失常

正确答案 ：D

解析：急性心肌梗死发生心脏破裂，最常见的先兆为胸痛。急性心梗并发症中心脏破裂少见，常在起病1周内出现，多为左心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。心脏破裂的先兆：①反复胸痛、恶心呕吐、烦躁不安、晕厥、低血压；②心梗后出现体位性胸膜炎性胸痛；③已经趋于稳定的心梗患者再次发生胸痛。

[单选题]伤寒治疗首选

A. 链霉素
B. 青霉素
C. 氯霉素
D. 环丙沙星
E. 四环素

正确答案 ：D

解析：目前治疗伤寒首选推荐第三代喹诺酮类药物，选项中环丙沙星是第三代喹诺酮类药物。青霉素为治疗钩端螺旋体病的首选。故1题答案为D，2题答案为B。

[单选题]男，30岁。发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟10年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

A. 原发性醛固酮增多症
B. 原发性高血压
C. 肾性高血压
D. 原发性高血压病
E. 嗜铬细胞瘤

正确答案 ：A

解析：本病例特点为青年高血压患者，全身乏力、口渴、夜尿多、低比重尿、低血钾，综合病情符合原发性醛固酮增多症的临床表现。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不出现低比重尿，血钾正常；肾实质性高血压尿蛋白量较大。

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