2024医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格真题多选解析(C9)

1. [单选题]不是病毒衣壳主要功能的是

A. 保护病毒核酸
B. 具有抗原性
C. 决定病毒复制、遗传特性
D. 参与感染过程
E. 无包膜病毒衣壳可与细胞表面受体结合

2. [单选题]男孩，8岁，孤独症患者。心理治疗师在对其进行治疗的过程中，每当了解到他有主动向老师问好、递给小朋友玩具或整理好自己的衣服等情形时，就奖励他一个纸质小星星作为强化物。该心理治疗师采用的行为治疗技术是

A. 自我管理
B. 代币疗法
C. 系统脱敏
D. 满灌疗法
E. 差别强化

3. [单选题]前置胎盘的处理，以下哪项错误

A. 期待疗法适于妊娠34周以前
B. 适于阴道出血量不多
C. 完全性前置胎盘应剖宫产
D. 边缘性前置胎盘应阴道分娩
E. 产后均应纠正贫血及预防感染

4. [单选题]肠道传染病夏秋高发，呼吸道传染病冬春季高发，其时间分布具有

A. 短期波动
B. 长期趋势
C. 特异性
D. 季节性
E. 周期性

5. [单选题]女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP150／90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次／分。该患者最可能的诊断是

A. 肺炎
B. 自发性气胸
C. 心肌梗死
D. 肺栓塞
E. 胸膜炎

6. [单选题]胎盘附着部位全部修复需至产后

A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 6周
E. 7周

7. [单选题]正确的胸外心脏按压部位是

A. 胸骨中部
B. 胸骨中下部
C. 胸骨中上1/3交界处
D. 心前区
E. 上腹部

8. [单选题]患者女，36岁。半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部.X线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑

A. 肠破裂
B. 脾破裂
C. 肝破裂
D. 肠系膜血管损伤
E. 肾破裂

9. [单选题]河塘里面因为工厂排放什么化学物质而导致藻类繁殖致大量鱼死亡

A. 氮和磷
B. 有机氮和有机磷
C. 铬
D. 氟
E. 甲基汞中毒

10. [单选题]3岁小儿的收缩压为

A. 100mmHg
B. 95mmHg
C. 90mmHg
D. 86mmHg
E. 80mmHg

11. [单选题]引起尖锐湿疣的病原体是

A. 人免疫缺陷病毒
B. 人乳头瘤病毒
C. EB病毒
D. 水痘带状疱疹病毒
E. 巨细胞病毒

12. [单选题]男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，里持续性，查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，对明确诊断最有价值的检查是

A. 直肠指检
B. 诊断性腹腔穿刺
C. 腹部立位X线平片
D. 腹部B超
E. 血常规

13. [单选题]血源性肺脓肿好发部位最多见于

A. 右上叶后段
B. 左下叶背段
C. 右下叶背段
D. 下叶基底段
E. 两肺外周部

14. [单选题]治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是

A. 地西泮
B. 氯丙嗪
C. 异丙嗪
D. 乙酰胺
E. 苯妥英钠

15. [单选题]结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是：

A. 菌体结构复杂
B. 多形性
C. 生长缓慢
D. 抵抗力强
E. 抗酸性

16. [单选题]甲型病毒性肝炎的主要传染途径是

A. 体液传播
B. 密切接触传播
C. 伤口传播
D. 血液传播
E. 粪-口途径传播

17. [单选题]升结肠癌主要临床表现：

A. 肠梗阻
B. 便秘
C. 便血
D. 腹痛
E. 贫血

18. [单选题]女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张13年，长时间站立后有酸胀感，近两年左足靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（-）。诊断为

A. 单纯性下肢静脉曲张
B. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C. 下肢深静脉血栓形成
D. 动静脉瘘
E. 血栓性浅静脉炎

19. [单选题]学生小王，在2009年10月献血200毫升，同年的12月小王到献血站要求再次捐献，被医生拒绝。因为献血者两次采血的间隔时间不得少于

A. 2个月
B. 3个月
C. 4个月
D. 5个月
E. 6个月

20. [单选题]目前治疗SLE的最常用的基础药物是

A. 非甾体抗炎药
B. 氯喹或羟氯喹
C. 雷公藤多苷
D. 环磷酰胺
E. 泼尼松

1.正确答案 ：C

解析：病毒的结构非常简单，没有细胞结构，由蛋白质的衣壳和内部的遗传物质（即核酸）组成。衣壳的成分是蛋白质，其功能是保护病毒的核酸免受环境中核酸酶或其他影响因素的破坏，并能介导病毒核酸进入宿主细胞。衣壳蛋白具有抗原性，是病毒颗粒的主要抗原成分。决定病毒复制、遗传特性病毒的是核酸。故正确答案为C。

2.正确答案 ：B

解析：代币法又称表征性奖励制，是指用奖励强化所期望的行为，用惩罚消除不良行为而达到目的的方法。代币法是运用代币并编制一套相应的激励系统来对符合要求的目标行为的表现进行肯定和奖励。代币起着表征的作用，只是一个符号，在小学里尤其是以小红花，五角星等等为代表，也可以是记分卡、点数等等，可以根据情况灵活运用。故正确答案为B。

3.正确答案 ：E

解析：前置胎盘的处理方案应根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、胎位、胎心等决定。期待疗法适于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇。阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道出血不多，无头盆不称和胎位异常，估计短期内能经阴道结束分娩者。剖宫产指征有：完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘，出血量较多，先露高浮，短时间内不能结束分娩；胎心异常。

4.正确答案 ：D

解析：疾病的时间分布特征有短期波动、季节性、周期性、长期性等特点。肠道传染病夏秋高发，呼吸道传染病冬春季高发，其时间分布具有明显的季节性，我国糖尿病发病率近15年来持续上升，其时间分布具有长期性。

5.正确答案 ：E

解析："左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音"提示胸膜炎可能性大。

6.正确答案 ：D

解析：记忆为主。

7.正确答案 ：B

解析：心肺复苏操作时置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。首先用拳头在病人心前区迅速叩击三下，术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1／3交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压，故选B。

8.正确答案 ：B

解析：患者左腹被撞，在左腹脏器中，脾脆弱，应首先考虑脾破裂，故本题答案为B。

9.正确答案 ：A

解析：工厂排放大量氮和磷，使水体富营养化，水中藻类等植物过量繁殖，它们死亡后分解要消耗大量氧气，使水中氧气含量降低，鱼类窒息死亡。

10.正确答案 ：D

解析：血压推算公式：收缩压=（年龄×2）+80mmHg。

11.正确答案 ：B

解析：人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。

12.正确答案 ：C

解析：本题考点是消化道穿孔的临床表现及诊断。消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激症：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片，X线片显示膈下游离气体。所以选项C．腹部立位X线平片正确。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌所以选项A.直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B．诊断性腹腔穿刺。腹部B超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治故选项D．腹部B超不正确。血常规检查无特异性，故选项E．血常规不选。

13.正确答案 ：E

解析：血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。

14.正确答案 ：A

解析：①地西泮具有中枢性肌肉松弛作用，临床用于缓解人类大脑损伤（去大脑强直）所致的肌肉僵直。②氯丙嗉主要作用于呕吐中枢，所以具有强大的止吐作用，对多种药物引起的呕吐及顽固性呃逆效果显著。晕动病无效。

15.正确答案 ：E

解析：抗酸性是结核分枝杆菌的重要独特性质。

16.正确答案 ：E

解析：甲型病毒性肝炎传染源主要为患者和隐性感染者，自发病前2周到发病后2周传染性最强，传播途径主要为粪-口途径传播，病毒随粪便排出，污染水、食物、玩具等，经口摄入而感染。

17.正确答案 ：E

解析：由于癌肿病理类型和部位不同，临床表现也有区别，一般右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状显著。故本题选择E。

18.正确答案 ：A

解析：本题属基本知识题、难度适中。单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。病程进展，交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

19.正确答案 ：E

解析：血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200毫升，最多不得超过400毫升，两次采集间隔期不少于6个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。

20.正确答案 ：E

解析：泼尼松是治疗SLE最常用的基础药物。

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