2024医学职称(副高)考试宝典心电学技术副高医学职称题库在线组卷(R6)

1. [单选题]关于12导联同步心电图临床应用的描述，不正确的是

A. 可以同步观察12导联同一心动周期的波形
B. 有利于心电图测量的标准化
C. 使室内阻滞的诊断更加准确
D. 对鉴别室性心动过速和室上性心动过速无帮助
E. 可精确测量QT间期离散度

2. [单选题]患者男性，45岁，近2年来心慌、憋气，进行性加重。二维超声心动图检查见心脏扩大，以左心室扩大明显，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值尚属正常范围，室壁运动普遍减低，心尖部可见附壁血栓光团，二尖瓣轻度反流，最可能的诊断为

A. 冠心病，室壁瘤形成
B. 高血压性心脏病
C. 扩张型心肌病
D. 肥厚型心肌病
E. 风湿性心脏病

3. [单选题]典型的缺血型ST段压低的表现是

A. 下斜型和水平型压低
B. J点型ST段压低
C. 缓慢上升型下移伴J点压低
D. 快速上升型下移伴J点压低
E. 快速下斜型下移伴J点压低

4. [单选题]关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正确的是

A. 原发孔型缺损者，PR间期常延长，电轴左偏
B. 常出现不完全性右束支阻滞
C. 右心室肥大
D. 继发孔型缺损者均有心电图异常
E. 右心房肥大

5. [单选题]临床上三腔起搏器治疗顽固性心力衰竭常见的组合方式是

A. 左心房＋右心房＋右心室起搏
B. 左心房＋右心房＋左心室起搏
C. 右心房＋右心室＋左心室起搏
D. 左心房＋左心室＋右心室起搏
E. 以上均不是

6. [单选题]使用12导联同步心电图机时，左右下肢电极不能放置于同一侧下肢的原因是

A. 降低了心电图波幅
B. 可使心电图波形反转
C. 降低了抗交流电干扰的能力
D. 易产生基线漂移
E. 易引起ST段失真

7. [多选题]典型心绞痛的临床特点包括

A. 常有诱发因素，如劳累、情绪激动等
B. 发作时有胸痛表现
C. 发作胸痛持续时间一般>20分钟
D. 休息或服用硝酸甘油可快速缓解
E. 运动试验多为阳性

8. [多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都不是

9. [单选题]梯形图中V行的垂直竖线代表

A. 心房激动
B. 心室激动
C. 交界区激动
D. 束支激动
E. 室内差异性传导

10. [单选题]Ⅰ导联属标准双极导联，其正极应安放在

A. 右手
B. 右腿
C. 左手
D. 左腿
E. 胸骨左缘第4肋间

11. [单选题]心电图机的最大灵敏度至少应达到

A. ≥2.5mm／mV
B. ≥5mm／mV
C. ≥10mm／mV
D. ≥20mm／mV
E. ≥30mm／mV

12. [单选题]室性期前收缩的好发部位是

A. 右心室流出道
B. 界嵴
C. 右心室流入道
D. Koch三角
E. 冠状静脉窦

13. [单选题]关于运动试验的表述，不正确的是

A. 有右束支阻滞的患者在运动试验时仍能检出心肌缺血
B. 运动中收缩压不升高或收缩压下降>10mmHg，常提示多支冠状动脉病变
C. 运动试验的并发症包括心肌梗死、心力衰竭、摔伤等
D. 运动中单纯R波振幅减低不作为阳性诊断标准
E. 在冠心病发病率低的人群中，运动试验中倒置T波转为直立具有诊断意义

14. [单选题]对阵发性房颤，发作时心室率不快且无症状患者，治疗考虑可采用

A. 暂不予治疗
B. 口服地高辛
C. 静脉注射利多卡因
D. 口服β－受体阻滞剂
E. 同步直流电复律

15. [单选题]长QT间期综合征的心电图特征不包括

A. QT间期延长，女性QTc>0.48s
B. 可发生尖端扭转型室性心动过速
C. T波可发生电交替或有切迹
D. 可发生心室颤动
E. 常有ST段抬高

16. [单选题]关于交界性逸搏的表述，不正确的是

A. QRS波群前后可以无逆行P′波
B. 长间距后延迟出现
C. QRS波群形态与窦性相似
D. 属主动节律
E. QRS波群前无相关窦性P波

17. [单选题]临床上发生电风暴最常见的病因是

A. Brugada综合征
B. 长QT间期综合征
C. 急性冠状动脉综合征
D. 儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速
E. 致心律失常性右室心肌病

18. [单选题]关于感知过度的描述，错误的是

A. 是起搏器随访中常出现的问题之一
B. 单极感知比双极感知容易出现
C. 常见的原因包括感知阈值低、交叉感知、T波感知、电磁干扰等
D. 感知过度易引起竞争性心律失常
E. 对交叉感知引起的感知过度，可适当降低对应心腔的起搏输出电压

19. [单选题]关于反复搏动的表述，不正确的是

A. 指激动传导过程中发生回折，使激动起源的心腔再次被除极
B. 反复搏动一定有房室交界区的参与
C. 属于一种特殊形式的折返
D. 仅表现单次折返
E. 发生反复搏动最常见的部位是房室交界区

20. [单选题]关于窦性停搏的描述，错误的是

A. 心电图上突然出现长PP间距
B. 长PP间距后可见逸搏或逸搏心律
C. 长PP间距应是正常窦性PP间距的整数倍
D. 迷走神经张力增高者可出现一过性窦性停搏
E. 可见于颈动脉窦过敏者

1.正确答案 ：D

解析：12导联同步心电图对正确判断宽QRS波群心动过速是否存在房室分离，以及判断室性期前收缩的起源部位有很大帮助。

2.正确答案 ：C

解析：题干所提供的信息均为扩张型心肌病的超声心动图特征，尤其是左心室明显扩大，室壁运动普遍减低是其重要的诊断依据之一。

3.正确答案 ：A

解析：ST段压低是心肌缺血常见的心电图表现，其中以ST段下斜型和水平型压低最有意义。

4.正确答案 ：D

解析：当继发孔型房间隔缺损较小、左向右分流量小时，心电图可正常。

5.正确答案 ：C

解析：目前临床上三腔起搏器治疗顽固性心力衰竭常见的组合方式为右心房＋右心室＋左心室起搏。

6.正确答案 ：C

解析：12导联同步心电图机安装有右下肢反驱动电路，能有效抑制交流电干扰。如将左、右下肢电极放在同一侧下肢上等于取消了此功能，从而降低了抗交流电干扰的能力。

7.正确答案 ：ABDE

8.正确答案 ：ABCD

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：D

解析：心电图机的灵敏度（增益）是指输入1mV电压时的描笔偏转幅度，最大灵敏度标准至少应达到≥20mm／mV。

12.正确答案 ：A

解析：右室流出道是室性期前收缩及室性心动过速的好发部位。

13.正确答案 ：E

解析：一般认为，运动试验中单纯R波振幅减低不能作为阳性诊断标准。在冠心病发病率低的人群中，运动试验中倒置T波转为直立不具有诊断意义。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：E

解析：女性QTc间期>0.48s、男性QTc间期>0.47s可作为长QT间期综合征的独立诊断标准；患者常因尖端扭转型室性心动过速和心室颤动而发生晕厥或猝死；T波可发生电交替或有切迹。ST段抬高不是其特征性改变。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：C

解析：电风暴一般多指24小时内自发的室性心动过速或心室颤动≥2次，并需要紧急治疗和处理的临床症候群。电风暴可见于各种情况，临床上最常见的病因是急性冠状动脉综合征。近年来，原发性长QT间期综合征、原发性短QT间期综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等遗传性心律失常(又称离子通道病)引发的电风暴引起广泛关注和重视。

18.正确答案 ：D

解析：感知不良通常引起竞争性心律失常。

19.正确答案 ：B

解析：反复搏动的现代概念认为，没有房室交界区的参与，依然可以发生反复搏动。

20.正确答案 ：C

解析：窦性停搏的长PP间距与正常窦性PP间距之间无倍数关系，而二度Ⅱ型窦房阻滞的长PP间距与正常窦性PP间距有倍数关系，应注意两者的鉴别。

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