执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格冲刺密卷单选题解析(AB3)

1. [单选题]女，32岁，因发热、胸痛5天就诊。查体：T38.5℃，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是

A. 扩张型心肌病
B. 病毒性心肌炎
C. 肥厚型心肌病
D. 急性胸膜炎
E. 纤维蛋白性心包炎

2. [单选题]类风湿因子是指

A. 抗滑膜细胞抗体
B. 抗关节软骨抗体
C. 抗IgG抗体
D. 抗IgM抗体
E. 抗IgE抗体

3. [单选题]儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是

A. 脓肿容易经由软组织溃破
B. 脓液容易局限和吸收
C. 关节囊对关节腔具有保护作用
D. 骺板起屏障作用
E. 儿童关节对细菌的抵抗力强

1.正确答案 ：E

解析：胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断，故选A。

2.正确答案 ：C

解析：类风湿因子（RF）是抗变性IgG的自身抗体，主要为19S的IgM，也可见7S的IgG及IgA。它能与人或动物的变性IgG结合，而不与正常IgG发生凝集反应。RF主要出现在类风湿性关节炎患者，约70%～90%的血清中和约60%的滑漠液中可检出IgG类RF，这很可能是自身IgG变性所引起的一种自身免疫应答的表现。

3.正确答案 ：D

解析：儿童化脓性骨髓炎多发于长骨的干骺端，由于骨骺板的抵抗感染能力强，脓肿不易通过其进入关节腔，所以经蔓延发生化脓性关节炎的可能较小；脓液易流入骨髓腔，最终可形成骨膜下脓肿。成人的骺板已融合而失去屏障作用，脓肿可直接进入关节腔而引起化脓性关节炎。

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