临床药学卫生高级职称(副高)终极模考试试题(T5)

1. [单选题]影响细菌胞浆膜通透性的药物是

A. 两性霉素B
B. 磺胺
C. 头孢菌素
D. 红霉素
E. 利福霉素

2. [多选题]关于药物溶出速度的影响因素，正确的是

A. 溶出速度与扩散层的厚度成反比，与扩散系数成正比
B. 扩散系数受溶出介质的黏度和药物分子大小的影响
C. 溶出速度与溶出介质的体积无关
D. 溶出速度与温度无关
E. 增加固体的表面积有利于提高溶出速度

3. [单选题]解救有机磷中毒，如阿托品过量出现中毒，应立即给予的药物是

A. 烟碱
B. 颠茄碱
C. 麻黄碱
D. 扁豆毒碱
E. 毛果芸香碱

4. [多选题]药品卫生标准中对液体制剂的染菌数要求为

A. 口服药品1g或1ml不得检出大肠埃希菌，不得检出活螨
B. 化学药品1g含细菌数不得超过1000cfu，霉菌数不得超过100cfu
C. 液体制剂1ml含细菌数不得超过100cfu，霉菌数和酵母菌数不超过100cfu
D. 外用药品和内服药品要求一样
E. 外用药品不用做卫生学检查

5. [单选题]硝酸甘油口服剂型的剂量较其他途径给药剂型用量大，这是由于

A. 胃肠道吸收差
B. 在肠中水解
C. 与血浆蛋白结合率高
D. 首过效应明显
E. 肠道细菌分解

6. [单选题]患者，男性，20岁。不明原因发热1个月，无好转入院，查体：贫血貌，皮肤黏膜有多处小出血点，杵状指。脾大，有压痛，血培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列之一药合用，宜选用

A. 红霉素
B. 阿米卡星
C. 奈替米星
D. 链霉素
E. 哌拉西林

7. [单选题]十二经脉中，沿着喉咙，夹于舌根部的是（ ）

A. 足太阴脾经
B. 足厥阴肝经
C. 足少阴肾经
D. 足阳明胃经
E. 手太阴肺经

8. [单选题]根据《医疗机构制剂注册管理办法》，提供虚假的证明文件、申报资料、样品或者采取其他欺骗手段申请批准证明文件的，已取得批准证明文件的，撤销其批准证明文件

A. 一年内不受理其申请，并处一万元以上三万元以下罚款
B. 两年内不受理其申请，并处一万元以上三万元以下罚款
C. 三年内不受理其申请，并处一万元以上三万元以下罚款
D. 四年内不受理其申请，并处一万元以上三万元以下罚款
E. 五年内不受理其申请，并处一万元以上三万元以下罚款

9. [多选题]"木"性具有的特征包括（ ）

A. 生长
B. 升发
C. 条达
D. 舒畅
E. 升腾

10. [多选题]下列关于药物的理化性质影响直肠吸收的因素中，叙述正确的是

A. 水溶性大的药物易于吸收
B. 药物粒子大，其表面积大有利于释放与吸收
C. 通常弱酸性药物pKa>4.3，弱碱性药物pKa<8.5，可被直肠黏膜迅速吸收
D. 季铵盐类化合物容易吸收
E. 脂溶性药物，其油一水分配系数越大，易被直肠黏膜吸收

11. [单选题]根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，关于综合医院住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例及抗菌药物使用强度的控制目标，叙述正确的是

A. 住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人日用药频度在40DDDs以下
B. 住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人日40DDDs以下
C. 住院患者抗菌药物使用率不超过70%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人日40DDDs以下
D. 住院患者抗菌药物使用率不超过40%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人日30DDDs以下
E. 住院患者抗菌药物使用率不超过5%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过5%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人日5DDDs以下

12. [多选题]下列脏腑中与胸痹的发生密切相关的有（ ）

A. 心
B. 肝
C. 脾
D. 肺
E. 肾

13. [单选题]影响注射用白消安分布容积的主要因素是

A. 年龄
B. 性别
C. 体重
D. 身高
E. 环境

14. [单选题]不同部位应用局部麻醉药物，吸收最快的是

A. 蛛网膜下隙
B. 臂丛神经
C. 骶丛神经
D. 肋间神经
E. 气管内

15. [多选题]常与左旋多巴合用，降低外周多巴生成的药物是

A. 溴隐亭
B. 卡比多巴
C. 苄丝肼
D. 苯海索
E. 石杉碱甲

16. [多选题]易引起肝损害的药物是

A. 异烟肼
B. 利福平
C. 吡嗪酰胺
D. 对氨基水杨酸
E. 乙胺丁醇

17. [多选题]六味地黄丸的组成是（ ）

A. 熟地、山萸肉、山药
B. 茯苓、泽泻、丹皮
C. 桂枝、附子
D. 当归、白芍
E. 丹参、川芎

18. [单选题]下列能够减慢排便活动而产生便秘的药物是

A. 头孢美唑
B. 氯唑西林
C. 红霉素
D. 阿米替林
E. 硝普钠

19. [单选题]处方审核“四查十对”中，不包括( )。

A. 药品数量
B. 药品名称
C. 药品性状
D. 患者姓名
E. 药品价格

20. [单选题]根据《处方管理办法》，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到零售药店购药的是

A. 麻醉药品处方
B. 精神药品处方
C. 医疗用毒性药品处方
D. 妇科处方
E. 儿科处方

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：ABE

解析：影响药物溶出速度的因素可根据Noyes-Whitney方程分析：dC／dt=kS(Cs-C)，dC／dt为溶出速度，k为溶出速度常数，S为药物表面积，Cs为药物的溶解度，C为溶液中药物浓度。上式表明，药物从固体剂型中的溶出速率与k、药物粒子的表面积、溶解度、溶出介质中的药物的浓度梯度(Cs-C)成正比。对于给定的药物，Cs不变。增加药物的表面积S，如微粉化，就可以增加药物的溶出。溶出过程如形成漏槽状态（溶出药物很快转移，C近似为0）有利于溶出。k与温度、扩散层厚度等有关。所以提高温度，搅拌（降低扩散层厚度）可促进溶出。溶出介质的体积小，溶液中药物的浓度(C)高，溶出速度慢；体积大，则C小，则溶出快。

3.正确答案 ：E

解析：毛果芸香碱可解救有机磷中毒，如阿托品过量出现中毒，故选E

4.正确答案 ：AC

解析：《中国药典》(2010版)中关于药品卫生标准中对口服给药制剂染菌数的限量要求：口服给药制剂中1ml含细菌数不得超过100个，霉菌数和酵母菌数每1g或1ml不超过100个；不得检出大肠埃希菌，霉变、长螨者以不合格论处。外用药品和内服药品要求不一定相同，不同制剂有不同的要求，但都需要进行卫生学检查。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

解析：本题考查对草绿色链球菌的敏感药物，链霉素对草绿色链球菌感染有效。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：E

解析：本题考查是医疗机构制剂的注册管理。根据《医疗机构制剂注册管理办法》第五章第四十一条：提供虚假的证明文件、申报资料、样品或者采取其他欺骗手段申请批准证明文件的，省、自治区、直辖市(食品)药品监督管理部门对该申请不予受理，对申请人给予警告，一年内不受理其申请；已取得批准证明文件的，撤销其批准证明文件，五年内不受理其申请，并处一万元以上三万元以下罚款。

9.正确答案 ：ABCD

10.正确答案 ：AC

解析：药物的理化性质影响直肠吸收的因素：①溶解度。一般水溶性大的药物易于溶解于体液中，可增加药物与吸收部位的接触面，从而增加吸收。对于脂溶性药物，其油一水分配系数越大，从基质中的释放越缓慢；反之则快。所以，为增加吸收速度，药物以盐形式供用较以对应的盐基形式供用为好，亦可制成包合物。②粒径。药物在基质中不溶而呈混悬分散状态时，其粒径大小能影响吸收，小粒子的表面积大有利于释放与吸收。因此，一般制备混悬型栓剂的药物都宜微粉化。③脂溶性与解离度。脂溶性好，未解离型的药物透过性好，容易吸收；未解离的分子愈多，透过性愈好，吸收愈快；高度解离的药物，如季铵盐类化合物透过极微或不透过，很难吸收。通常弱酸性药物pKa>4.3，弱碱性药物pKa<8.5，吸收均较快，但如果弱酸性药物pKa<3，弱碱性药物pKa>10，吸收则慢。药物的解离度一般受到用药部位pH值的影响，故而降低弱酸性药物pH值或升高弱减性药物pH值均可增加吸收。

11.正确答案 ：B

解析：住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人日40DDDs以下时符合合医院住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例及抗菌药物使用强度的控制目标

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：C

解析：体重是影响注射用白消安分布容积的主要因素，故选C

14.正确答案 ：E

解析：气管内应用局部麻醉药物时吸收最快，故选E

15.正确答案 ：BC

解析：外周多巴脱羧酶抑制药如卡比多巴或苄丝肼，与左旋多巴合用时，通过抑制外周多巴脱羧酶，使左旋多巴在外周的脱羧减少，降低其副作用，并因提高脑内的DA浓度而使左旋多巴的疗效加强。卡比多巴单用时基本凭药理作用，临床用作左旋多巴治疗震颤麻痹的重要辅助药，与左旋多巴按1:10的剂量比例应用,苄丝肼与左旋多巴是1:4。金刚烷胺、苯扎托品、苯海索、丙环定、溴隐亭与左旋多巴同用时，可加强左旋多巴的疗效。

16.正确答案 ：ABCD

解析：肺结核治疗药物不良反应较多，需注意防范，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、对氨水杨酸均可引起肝损害。

17.正确答案 ：AB

18.正确答案 ：D

解析：阿米替林为临床最常用的三环类抗抑郁药，除了阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢的再摄取外，具有抗胆碱作用，可抑制胃肠功能运动，其不良反应之一是口干、嗜睡、便秘、视物模糊。

19.正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“四查十对”。《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。不包括选项E的“药品价格”。因此，本题的正确答案为E。

20.正确答案 ：D

解析：本题考查的是处方管理办法。 第四十二条除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。

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