2019消化内科学(副高)模拟考试练习题(Y9)

1. [单选题]内生肌酐清除率的正常值为

A. 60～90ml/min
B. 150～170ml/min
C. 80～120ml/min
D. 50～70ml/min
E. 120～150ml/min

2. [单选题]食管内pH24小时监测，诊断酸反流的指标之一，PH<4的次数，持续最长的时间应是

A. 15分钟
B. 5分钟
C. 25分钟
D. 20分钟
E. 10分钟

3. [多选题]诊断类癌的生化诊断指标包括

A. 五肽胃泌素激发试验
B. 铬粒素
C. 生长抑素（SS）受体核素显像
D. 血5-HT和尿5-HIAA
E. 胃酸分析

4. [单选题]慢性胰腺炎的早期诊断方法是 ( )

A. CT检查
B. 超声内镜检查
C. 胰腺外分泌测定
D. ERCP
E. 以上都不是

5. [多选题]诊断急性胆源性胰腺炎的方法有

A. EUS
B. 腹部X线平片
C. B型超声
D. ERCP
E. MRCP

6. [单选题]胰腺癌患者十二指肠引流液的淀粉酶值和碳酸氢盐浓度为

A. 均显著降低
B. 前者降低，后者增高
C. 以上都不对
D. 前者增高，后者降低
E. 均显著增高

7. [单选题]肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的

A. 血浆芳香族氨基酸增多
B. 5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用
C. 5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关
D. 鱆胺是假性神经递质，酪胺是其前体
E. 血浆支链氨基酸减少

8. [单选题]以下哪项不是原发性肝癌的主要特征

A. 肝区持续性疼痛
B. 多伴肝硬化征象
C. 可出现特殊的全身表现──伴癌综合征
D. 进行性肝肿大
E. 黄疸进行性加深

9. [单选题]男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U/L，AST560U/L、TBil:116.5μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为 ( )

A. 急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
B. 急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
C. 被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
D. 急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
E. 被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

10. [单选题]肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法

A. 浅部触诊法
B. 深压触诊法
C. 双手触诊法
D. 冲击触诊法
E. 钩指触诊法

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：ABD

解析：主要用于类癌综合征的诊断：1.尿中5-HIAA测定 类癌综合征者此项检查值增高，2.尿内5-HT或5-HTP(5-羟色氨酸)测定3.类癌肿瘤组织中5-HT测定 肿瘤组织中5-HT明显升高。此法比尿中5-HIAA测定更为敏感。4.五肽胃泌素激发试验 五肽胃泌素激发试验对类癌综合征的诊断有帮助，5.铬粒素 目前已知的神经内分泌细胞标志物有神经元特异性烯醇酶、铬粒素、突触素等，

4.正确答案 ：B

解析：慢性胰腺炎临床表现变化多且无特异性，诊断有一定困难。慢性胰腺炎早期出现腹痛、血清或尿淀粉酶升高等临床症状，CT、超声检查多无特征性改变，EUS、ERCP或组织学检查可有轻微改变，EUS是CP诊断最敏感的成像技术，主要是在疾病的早期阶段，其特异性随着诊断标准的增加而增加。EUS是CP与其他胰腺肿块或囊性病变鉴别诊断的重要工具（慢性胰腺炎指南）

5.正确答案 ：ACDE

解析：1.B型超声检查 可发现胰腺弥漫性肿胀、增大，轮廓线略呈弧状膨出。阳性率可达45%～90%，并可发现胆道疾患。2.磁共振胰胆管造影(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography, MRCP)是利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长T2弛豫时间组织结构的技术。3.逆行胰胆管造影（ercp）成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。4.超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：C

解析：肝性脑病时血浆芳香族氨基酸增多，血浆支链氨基酸减少，蛋白质在消化道分解产生的芳香族氨基酸苯丙氨酸和酪氨酸，在肠道细菌作用下转变为苯乙胺和酪胺，在脑细胞内β-羟化酶作用下分别形成苯乙醇胺和鱆胺（β羟酪胺），它们的化学结构与真性神经递质去甲肾上腺素极为相似，但生理效能却远较真性神经递质为弱，称为假性神经递质。肝性脑病时游离的色氨酸在大脑中代谢形成5-羟色胺，有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用，是抑制性神经递质。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：D

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