医学高级职称(副高)考试宝典2023妇产科卫生职称副高历年考试真题汇总(L7)

1. [单选题]25岁初孕妇，妊娠38周，胎头双顶径9.2cm，男型骨盆。预计临产后本例不易发生的项目是

A. 第一产程活跃期停滞
B. 持续性枕横位
C. 第二产程延长
D. 第一产程潜伏期延长
E. 持续性枕后位

2. [单选题]胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断，下列哪项是错误的

A. 胎盘早剥出血，伴有疼痛
B. 胎盘早剥出血，破膜后即停止
C. 前置胎盘出血，子宫收缩时增多
D. 胎盘Ⅲ度剥离时，胎心音常消失
E. 前置胎盘出血不多时，一般不影响胎心

3. [单选题]下列关于产后循环系统描述正确的是

A. 产后3日内血容量增加40%
B. 产褥早期血液仍为低凝状态
C. 红细胞计数及血红蛋白数值逐渐增加
D. 血小板数量减少
E. 红细胞沉降率改变不明显

4. [多选题]可用于核实孕周的有

A. 尿妊娠试验阳性时间
B. 早孕反应时间
C. 胎动开始时间
D. 早孕B超检查资料
E. 早孕妇科检查当时子宫大小

5. [单选题]子宫肌瘤影响月经量的主要因素为

A. 肌瘤数目
B. 肌瘤大小
C. 年龄
D. 肌瘤有无变性
E. 肌瘤部位

6. [多选题]下列选项中，属于肾虚头痛表现的是（ ）

A. 头痛而空
B. 腰膝酸软
C. 头晕耳鸣
D. 心烦易怒
E. 恶寒发热

7. [单选题]关于胎盘早剥的处理，以下哪项正确

A. 纠正休克，应大量补液
B. 确诊为轻型早剥者，应行期待疗法
C. 经阴道分娩者，不宜破膜，不宜静滴缩宫素
D. 确诊为重型早剥者，胎儿已死，不能立即经阴道分娩者应行剖宫产
E. 应积极使用肝素预防和治疗凝血功能障碍

8. [单选题]关于阴道上皮内瘤样病变(VAIN)，错误的是

A. VAIN是指局限于阴道上皮层内的不同程度的不典型增生病灶
B. VAIN可无症状或仅有阴道分泌物增多和（或）接触性阴道出血
C. VAIN不可应用激光治疗
D. VAIN诊断主要靠阴道细胞学、阴道镜和活检病理检查
E. VAINⅠ，年轻患者可随访观察

9. [单选题]关于妊娠期循环系统的生理改变，下列哪项是错误的

A. 孕妇心电图常出现电轴左偏
B. 妊娠32周时心排血量的增加达高峰
C. 多数孕妇心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样舒张期杂音，产后逐渐消失
D. 孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔
E. 孕妇若长时间仰卧，能引起回心血量减少，心排血量随之而减少使血压下降，称仰卧位低血压综合征

10. [单选题]侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别为

A. 活组织检查镜下无绒毛结构
B. 转移部位不同
C. 尿中HCG值高低
D. 子宫大小程度
E. 阴道流血时间长短

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：B

解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（placental abruption）。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。根据患者的情况，半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，说明出血时没有疼痛，否则不会出现这样的情况。因此可以判断是前置胎盘，由于现在是第28周，出现时间较早，且出血量较多，很可能是完全性前置胎盘。

3.正确答案 ：C

解析：产妇循环系统于产后2～3周恢复至未孕状态，产后3日内血容量增加15%～25%，产褥早期血液仍为高凝状态红细胞、白细胞、血小板数量明显增加，红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：核实孕周的有：尿妊娠试验阳性，早孕反应时间，胎动开始时间，早孕B超检查资料，早孕妇科检查当时子宫大小，头臀长度，胎头双顶径，股骨长度。故正确答案为ABCDE

5.正确答案 ：E

解析：肌瘤生长在浆膜下，不会造成宫腔面积的明显增大；生长在黏膜下，临床表现为经血淋漓不净，经期时间明显延长；生长在肌壁间，则使宫腔面积有明显增大，内膜面积增大，子宫收缩不良或内膜增生过长，致使经量明显增多。

6.正确答案 ：ABC

7.正确答案 ：D

解析：纠正胎盘早剥引起的休克，应及时输新鲜血补充血容量。一旦确诊即使为轻型者，也应及时终止妊娠。经阴道分娩者，应予以破膜后包裹腹部（以减少出血），必要时静滴缩宫素（尽快结束分娩）。胎盘早剥容易诱发DIC，在DIC的高凝阶段可慎用肝素治疗凝血功能障碍。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：C

解析：由于新陈代谢和循环血量的增加以及为了适应胎盘循环的需要，母体心脏负担加重。每分钟心搏出量自妊娠第10周开始增加，至妊娠28周左右达最高峰，较正常增加30～50%.心率逐渐增加，最高较未孕时约增加10次/分。妊娠后期，因子宫增大，横隔上升，可使心脏向左前方移位，大血管轻度扭曲，心尖部可产生收缩期杂音及肺动脉瓣第二亢进，但心电图正常。正常心脏具有代偿功能，故能胜任孕期的负担。但心脏病患者在妊娠、分娩或产后各期，均可出现不同程度的心功能代偿不全。 因妊娠子宫压迫盆腔静脉，使下肢血液回流受阻，股静脉压升高，致妊娠后期常出现足踝及小腿浮肿，少数可出现下肢或会阴部静脉曲张。 血压一般无变化。若比原有水平升高3KPa（约20mmHg）以上或达17.4/12KPa（130/90mmHg）以上者，则为病理现象。

10.正确答案 ：A

解析：组织学诊断单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据，但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。若原发灶与转移灶诊断不一致，只要任一标本中有绒毛结构．即应诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断送检标本中，若仅见大片分化不良的细胞滋养细胞和合体滋养细胞以及出血坏死，而未见绒毛结构，即可诊断为绒癌。

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