临床助理医师精编在线题库(L7)

1. [单选题]男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣狭窄

2. [单选题]女，46岁。反复双手腕关节及近端指间关节肿痛3年，近1个月病情加重，伴晨僵，时间长，活动2小时后能缓解。首先考虑的诊断是

A. 风湿热
B. 痛风
C. 强直性脊柱炎
D. 骨关节炎
E. 类风湿关节炎

3. [单选题]双胎妊娠最常见的并发症为

A. 脐带脱垂
B. 产程延长，产后出血
C. 产褥感染
D. 胎头交锁
E. 胎膜早破

4. [单选题]引起机械性肠梗阻常见原因中哪项不正确

A. 消化道肿瘤
B. 嵌顿疝
C. 先天性肠道畸形
D. 粘连带压迫
E. 肠系膜血管栓塞

5. [单选题]临床上早期诊断是否妊娠，是根据母体血、尿中下列哪种激素水平来判断的

A. 雌激素
B. 孕激素
C. 雄激素
D. 人绒毛膜促性腺激素
E. 孕酮

6. [单选题]急性脊髓炎与脊髓压迫症（急性）最重要的鉴别点是前者通常无

A. 神经根症状
B. 传导束型感觉障碍
C. 双下肢瘫痪
D. 尿便障碍
E. 椎管梗阻现象

7. [单选题]渗出的组胺主要作用是

A. 引起发热
B. 起趋化作用
C. 使血管通透性升高
D. 导致疼痛
E. 加重组织损伤

8. [单选题]子宫下段形成的时期是

A. 妊娠早期
B. 分娩早期
C. 分娩末期
D. 妊娠末期
E. 妊娠中期

9. [单选题]女性，25岁，因寒战，高烧，大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾，应选用哪种治疗方案

A. 氯喹口服
B. 奎宁口服
C. 氯喹+伯氨喹啉
D. 奎宁+伯氨喹啉
E. 乙胺嘧啶

10. [单选题](2004)Dane颗粒是

A. 丁型肝炎病毒
B. 乙型肝炎病毒
C. 甲型肝炎病毒
D. 戊型肝炎病毒
E. 丙型肝炎病毒

1.正确答案 ：C

解析：主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。二尖瓣狭窄：心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣狭窄：在胸骨左缘第2肋间可听到高调的喷射性收缩期杂音，在第二心音之前终止。

2.正确答案 ：E

解析：此题属基本知识和临床分析试题。考核类风湿关节炎的临床特点和鉴别诊断。类风湿关节炎好发于40~50岁的女性，多为慢性过程，以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病例符合类风湿关节炎的诊断。风湿热好发于儿童，以大关节游走性红肿热痛为主；痛风好发于男性，为发作性单关节和少关节红肿热痛；强直性脊柱炎好发于20~30岁男性，以骶髂关节受累为主；骨关节炎则一般不出现关节肿，腕、掌指关节受累均较少，晨僵无或很轻。选择A是对风湿热和类风湿关节炎临床特点未掌握而不能正确选择。

3.正确答案 ：B

解析：双胎妊娠一般早孕反应较重，容易发生缺铁性贫血，还容易并发妊娠期高血压疾病、羊水过多，胎儿畸形和前置胎盘，妊娠晚期容易发生胎膜早破和早产，分娩期容易发生宫缩乏力、难产和产后大出血。

4.正确答案 ：E

解析：机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔变狭小，因而使肠内容通过发生障碍。可因：①肠腔堵塞，如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；②肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等；③肠壁病变，如先天性肠道闭锁、炎症性狭窄、肿瘤等引起。肠系膜血管栓塞一般不会引起机械性肠梗阻

5.正确答案 ：D

解析：人绒毛膜促性腺激素(HCG)是一种糖蛋白，由胎盘产生，由于分子量较小，可通过肾小球从尿中排出。 　　成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG），可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。当妊娠时，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8郛周达到高峰，至郛期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。

6.正确答案 ：E

解析：急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。脊髓压迫症是一组椎管内或椎骨占位性病变所引起的脊髓受压综合征，随病变进展出现脊髓半切综合征、横贯性损害及椎管梗阻，脊神经根和血管可不同程度受累。答案为E。

7.正确答案 ：C

解析：渗出的组胺主要作用是使血管通透性升高

8.正确答案 ：D

解析：子宫峡部非孕时长约1cm，妊娠12周后的子宫峡部扩展成宫腔一部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。

9.正确答案 ：A

解析：氯喹用于治疗恶性疟、间日疟及三日疟。也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病（如日晒红斑）等，本品主要用于治疗疟疾急性发作，控制疟疾症状。还可用于治疗肝阿米巴病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、结缔组织病等。另可用于治疗光敏性疾患，如日晒红斑症。伯氨喹啉主要用于根治间日疟。对各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用，但只有在特殊的场合下，为了迅速扑灭恶性疟流行，用来消灭恶性疟配子体。

10.正确答案 ：B

解析：乙型肝炎病毒大球形颗粒，又称Dane颗粒，乙型肝炎病人血清中存在的三种病毒颗粒(大球形颗粒，小球形颗粒和管型颗粒)之一。

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