卫生中级考试宝典临床医学检验医学中级卫生专业技术历年真题解析(P6)

1. [单选题]血小板的产生受许多细胞因子影响，下列组合中在血小板成熟过程中的作用最重要的是

A. IL-13、G-CSF、GM-CSF
B. IL-4、IL-6、TPO
C. EPO、TPO、IL-6
D. IL-6、TPO
E. IL-3、IL-4、IL-6

2. [单选题]血红蛋白减少大于红细胞减少见于（ ）

A. 急性失血性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 恶性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 溶血性贫血

3. [单选题]溶血性黄疸的特点是

A. 血中结合胆红素含量增高
B. 血中胆素原剧减
C. 尿中胆红素增加
D. 未结合胆红素浓度增高
E. 粪便颜色变浅

4. [单选题]下列标志物中为AMI最早升高的标志物的是

A. AST
B. LD
C. 肌红蛋白
D. CK-MB
E. 肌钙蛋白

5. [单选题]在血脂测定中当TG大于多少时LDL-C不宜用Friedewald公式计算求得

A. ＞1.8mmol／L
B. ＞3.6mmol／L
C. ＞4.6mmol／L
D. ＞5mmol／L
E. ＞6mmol／L

6. [单选题]有关细胞因子的ELISA测定方法，下列说法正确的是

A. ELISA方法可检测可溶性细胞因子
B. 正常生理情况下，ELISA方法可检测出血清或血浆标本中的各种细胞因子浓度
C. 测定的是细胞因子的生物活性
D. 需要使用荧光素标记的细胞因子特异的单克隆抗体
E. 可以测定单个细胞的细胞因子产生特性

7. [单选题]目前我国国家卫生和计划生育委员会临床检验中心推荐的血浆总钙测定方法是

A. 氧化还原滴定法
B. 同位素稀释质谱法
C. 原子吸收分光光度法
D. 邻甲酚肽络合酮法
E. 火焰光度法

8. [单选题]外周血涂片见到大量有核红细胞，可能的疾病是

A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞性贫血
C. 溶血性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 铁粒幼细胞贫血

9. [单选题]测定内生肌酐清除率，以下不需要的是

A. 低蛋白禁食肉3天
B. 避免剧烈运动
C. 准确留取24小时尿液
D. 同时测定血和尿肌酐
E. 大量饮水

10. [单选题]血管内溶血最严重的标志是

A. 血浆血红素结合蛋白降低
B. 高铁血红素白蛋白血症
C. 含铁血黄素尿出现
D. 血浆结合珠蛋白降低
E. 游离血红蛋白出现

11. [单选题]将PBMC悬液倾于玻璃培养瓶中，37℃静置1小时，未贴壁的细胞主要是

A. 淋巴细胞
B. 单核细胞
C. T细胞
D. 红细胞
E. 中性粒细胞

12. [单选题]患儿男，12岁。因腹泻1天来门诊求治。粪常规示：暗红色果酱样，镜检红细胞满视野，少量白细胞，患者可能的诊断是

A. 溃疡性结肠炎
B. 急性细菌性痢疾
C. 急性阿米巴痢疾
D. 消化道出血
E. 肠易激综合征

13. [单选题]关于转氨酶的临床意义，下列说法错误的是

A. 慢性迁延型肝炎ALT、AST轻度上升，一般不超过参考值的3倍
B. 脂肪肝转氨酶轻度上升或正常
C. 肝硬化和肝癌ALT、AST均明显升高
D. 急性肝炎血中ALT升高程度大于AST，AST／ALT比值降低
E. 胆道梗阻时，可使ALT中度升高

14. [单选题]对重症肌无力的论述，下列哪一项是错误的

A. 主要致病抗体是抗乙酰胆碱受体(AcR)抗体
B. 抗AcR抗体的主要作用是在补体参与下损伤骨骼肌细胞
C. 它的发病与胸腺病变有一定关系
D. 在病人血清中尚可检出其他自身抗体(如抗胸腺上皮细胞DNA、抗胃壁细胞抗体等)
E. 该病有遗传倾向性

15. [单选题]正态曲线下面积有一定的规律，μ±3σ的面积占总面积的

A. 80.7%
B. 85.7%
C. 98.7%
D. 99.7%
E. 99.9%

16. [单选题]血液常用的保存液ACDA和CPDA中的A指

A. 枸橼酸
B. 枸橼酸钠
C. 磷酸二氢钠
D. 腺嘌呤
E. 葡萄糖

17. [单选题]抗原刺激后最先出现的免疫球蛋白是

A. IgA
B. IgD
C. IgE
D. IgG
E. IgM

18. [单选题]班氏法测尿糖时，加入试剂和尿量的比例是（ ）

A. 10：1
B. 1：10
C. 1：1
D. 1：5
E. 5：1

19. [单选题]检查副溶血性弧菌致病力的试验是

A. 肥达试验
B. 锡克试验
C. OT试验
D. 抗“O”试验
E. 神奈川试验

20. [单选题]继发于垂体病变的性幼稚症的临床生化检测结果不可能为（ ）

A. LH降低
B. FSH降低
C. 性激素降低
D. GnRH兴奋试验为正常反应
E. 氯米芬兴奋试验无反应

1.正确答案 ：D

解析：造血细胞的增殖、分化、成熟是一个受多种因素影响的十分复杂的活动，它受多种细胞因子的调控，其中IL-6、血小板生成素(TPO)是血小板成熟过程中最重要的调控因子。

2.正确答案 ：B

解析：发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高，小细胞低色素性贫血的血红蛋白浓度减低，但红细胞计数可正常。缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血。

3.正确答案 ：D

解析：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素呈阴性。

4.正确答案 ：C

解析：心肌梗死后0.5～2小时血中肌红蛋白浓度即升高，因此肌红蛋白为最早升高的心脏标志物。

5.正确答案 ：C

解析：LDL-C计算法Friedewald公式：LDL-C＝TC-(HDL-C+TG×0.2)。适用条件：①空腹血清不合CM；②TG浓度在4.6mmol／L以下；③Ⅲ型高脂蛋白血症除外。

6.正确答案 ：A

解析：ELISA方法是目前临床最常用的细胞因子免疫测定方法，主要用于可溶性细胞因子的检测，其缺点是，测定的是细胞因子的免疫反应性，而不是细胞因子的生物活性。正常生理情况下，血循环中各种细胞因子的浓度极低，使用血清或血浆标本检测不出。酶联免疫斑点试验可检测单个细胞的细胞因子产生特性。所以只有A对。

7.正确答案 ：D

解析：目前我国国家卫生和计划生育委员会临床检验中心推荐的血浆总钙测定方法是邻甲酚肽络合酮法。

8.正确答案 ：C

解析：在成人外周血涂片中无有核红细胞，出现大量有核红细胞最常见于各种溶血性贫血。

9.正确答案 ：E

解析：测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈运动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率正常饮水即可。

10.正确答案 ：B

解析：血浆高铁血红素白蛋白试验阳性提示严重血管内溶血，此时HP已经消耗殆尽。

11.正确答案 ：A

解析：淋巴细胞不能贴于玻璃培养瓶，而PBMC中不包含红细胞。

12.正确答案 ：C

解析：阿米巴痢疾的大便性状为暗红色果酱样，红细胞多；细菌性痢疾以黏液和脓细胞为主，可见巨噬细胞。

13.正确答案 ：C

解析：本题考查转氨酶的临床意义，肝硬化、肝癌时，ALT有轻度或中度增高，提示可能并发肝细胞坏死，预后严重。

14.正确答案 ：B

解析：抗AcR抗体的主要作用是通过形成免疫复合物损伤骨骼肌细胞。

15.正确答案 ：D

解析：正态曲线下的面积有一定的分布规律。正态曲线下的总面积为1或100%，μ±1σ的面积占总面积的68.2%；μ±2σ的面积占总面积的95.5%;μ±3σ的面积占总面积的99.7%。

16.正确答案 ：D

解析：A指腺嘌呤，可以促进红细胞ATP合成，延长红细胞保存期为35天，并增加红细胞放氧功能。ACDA和CPDA为目前常用的血液保存液。

17.正确答案 ：E

解析：机体受抗原刺激后，最先合成IgM，接着是IgG，当IgG大量合成时，IgM 的合成量则相应减少。因此，检查血清特异性IgM含量可用作传染病的早期诊断。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：E

解析：神奈川试验常用于鉴别致病性和非致病性副溶血性弧菌。

20.正确答案 ：D

解析：无论下丘脑病变还是垂体病变所致的继发性性幼稚症者，实验室检查均可见除性激素水平低下外，尚可出现促性腺激素LH、FSH水平亦低下。GnRH兴奋试验和氯米芬间接兴奋试验有助于病变部位诊断。二者均无反应或反应低下，提示病变部位为垂体性；若GnRH兴奋试验反应正常，而氯米芬间接兴奋试验无反应或反应弱，则病变往往在下丘脑水平。

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