执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格历年真题库(L6)

1. [单选题]体内最重要的脱氨方式是

A. 氧化脱氨
B. 转氨基
C. 非联合脱氨基
D. 非氧化脱氨
E. 联合脱氨基

2. [单选题]平衡盐溶液中1.86%乳酸钠溶液与复方氯化钠溶液之比为

A. 1：8
B. 4：1
C. 2：1
D. 1：2
E. 1：4

3. [单选题]急性心肌梗死并发栓塞多发生于起病后

A. 1周内
B. 1～2周
C. 1～4周
D. 2～3周
E. 2～4周

4. [单选题]男孩，6岁。因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻。为协助诊断，应首选

A. 脑电图检查
B. Guthrie试验
C. 尿三氯化铁试验
D. 染色体核型分析
E. 血钙、磷检测

5. [单选题]容易发生慢性特发性血小板减少性紫癜的是

A. 青年女性
B. 婴儿
C. 幼儿
D. 青年男性
E. 老年人

6. [单选题]宫内节育器的避孕原理主要是

A. 抑制卵巢排卵
B. 影响精子获能
C. 阻止精子与卵子相遇
D. 阻止精子进入宫腔
E. 干扰受精卵着床

7. [单选题]女，42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是

A. 直肠指诊
B. 钡灌肠检查
C. 腹部CT
D. 直（乙状结）肠镜检
E. MRI

8. [单选题]患者，女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用

A. 胺碘酮
B. 奎尼丁
C. 普鲁卡因胺
D. 普萘洛尔
E. 利多卡因

9. [单选题]下述情况能导致肾小球滤过率降低的是

A. 血浆胶体渗透压下降
B. 血浆胶体渗透压升高
C. 血浆晶体渗透压下降
D. 血浆晶体渗透压升高
E. 肾小球毛细血管血压升高

10. [单选题]医疗机构临床用血应当制订用血计划，遵循

A. 公平、公正的原则
B. 慎用、节约的原则
C. 准确、慎用的原则
D. 合理、科学的原则
E. 认真、审查的原则

11. [单选题]心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误

A. 震颤又称猫喘
B. 器质性心脏病不一定有震颤
C. 震颤肯定有器质性心脏病
D. 有震颤一定能听到杂音
E. 听到杂音不一定能触到震颤

12. [单选题]心理护理的主要目标是

A. 明确患者的人生目标
B. 消除不良的情绪反应
C. 树立良好的道德观念
D. 提高患者的智力水平
E. 改善患者的躯体症状

13. [单选题]女，26岁。月经规律，现停经50天，阴道及双合诊检查会出现的情况有

A. 子宫增大而质地较硬
B. 宫颈与宫体之间似不相连
C. 宫颈举痛明显
D. 阴道壁皱襞减少
E. 宫颈黏液稀薄量少

14. [单选题]慢性阻塞性肺疾病变化特点的描述，错误的是

A. 黏膜上皮鳞化
B. 支气管腺体和杯状细胞增生
C. 早期病变局限于小气道
D. 肺泡间的血流量减少
E. 肺组织肉质变

15. [单选题]艾滋病防治工作原则的表述不正确的是

A. 坚持预防为主，防治结合的方针
B. 建立政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与的机制
C. 加强宣传教育
D. 采取行为干预和关怀救助等措施
E. 坚持预防为主，治疗为辅的方针

16. [单选题]女，46岁，停经半年。近10天阴道不规则流血，无腹痛。查体：中度贫血貌，子宫及双侧附件无明显异常。为确诊，应进行的辅助检查是

A. CT检查
B. 分段刮宫
C. X线检查
D. 尿HCG测定
E. 阴道镜检查

17. [单选题]老年高血压患者无其他危险因素，血压应控制在什么目标范围

A. <150/90mmHg
B. <140/90mmHg
C. <135/85mmHg
D. <130/80mmHg
E. <125/75mmHg

18. [单选题]患者，男，50岁。经常眩晕，头痛，视觉障碍，突然转头时，有猝倒现象，神经系统检查正常。其诊断应首先考虑为

A. 神经根型颈椎病
B. 脊髓型颈椎病
C. 椎动脉型颈椎病
D. 交感神经型颈椎病
E. 混合型颈椎病

19. [单选题]与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

A. 雌酮
B. 孕酮（黄体酮）
C. 胎盘催乳素
D. 雌二醇
E. 雌三醇

20. [单选题]Ig分成κ、λ两个型，其依据是

A. 重链
B. 轻链
C. 可变区
D. 恒定区
E. 绞链区

1.正确答案 ：E

解析：联合脱氨基作用是体内主要的脱氨基途径。

2.正确答案 ：D

解析：乳酸钠和碳酸氢钠一样，是碱性液体。因为审题不仔细，很容易误选C。

3.正确答案 ：B

解析：急性心肌梗死起病后1～2周，左心室附壁血栓容易脱落，导致脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞；下肢静脉血栓形成部分脱落，可产生肺动脉栓塞。

4.正确答案 ：C

解析：根据题干“该男孩智能发育落后，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻”，应高度怀疑苯丙酮尿症，所以首选的检查是尿氯化铁试验。故选C。

5.正确答案 ：A

解析：慢性ITP以中青年女性为多见，男﹕女为1﹕3，一般起病缓慢或隐袭。急性型常见于儿童，男女比例相近，以秋冬季发病多见。约80%病人在起病前1~3周有上呼吸道感染特别是病毒感染史如:风疹、水痘、麻疹等。起病急骤，可有畏寒、发热。慢性型以中青年女性为多见，男﹕女为1﹕3，起病较隐袭、缓慢，故选A。

6.正确答案 ：E

解析：宫内节育器的避孕原理主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床。故选E。

7.正确答案 ：A

解析：结合患者病情，怀疑直肠癌，应做直肠指诊。

8.正确答案 ：D

解析：患者有甲亢病史，心率较快，同时有心肌缺血改变，适宜应用β受体阻断药，同时对此三种病理改变有作用。其他药物均为单纯抗心律失常药，对甲亢和心肌缺血均无治疗作用，胺碘酮还可导致甲状腺功能异常，因此均不能选用

9.正确答案 ：B

解析：影响肾小球滤过的因素有滤过膜的通透性和面积、有效滤过压及肾血浆流量，其中，血浆胶体渗透压下降、肾小球毛细血管血压升高都会导致肾小球滤过压增加，而血浆晶体渗透压和原尿的晶体渗透压相等，不会对肾小球滤过率产生影响。故选B。

10.正确答案 ：D

解析：《献血法》第十六条 医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液，故选D。

11.正确答案 ：D

解析：震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘（A对）。震颤的发生机制与杂音相同，但是听到杂音不一定能触到震颤（E对D错）。在一般情况下，震颤见于某些先天性心血管病或狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时较少有震颤（B对），仅在房室瓣中度关闭不全时可触及震颤，震颤是器质性心血管疾病的特征性体征。除右心（三尖瓣及肺动脉瓣）所产生的震颤外，震颤在深呼气后较易触及。临床上触及震颤均可认为心脏有器质性病变（C对）。故答案是D。

12.正确答案 ：B

解析：心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状'态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。心理护理的目标如下：①提供良好的心理环境；②满足患者的合理需要；③消除不良的情绪反应；④提高患者的适应能力。

13.正确答案 ：B

解析：此题主要考查考生理解的能力。考核妊娠期母体生殖系统变化。妊娠后阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色，在妊娠6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫体与宫颈之间似不相连。子宫增大变软，妊娠期阴道壁皱襞增多，宫颈黏液增多黏稠，宫颈举痛是炎症、内出血的体征，与早孕无关。

14.正确答案 ：E

解析：慢性阻塞性肺疾病病变特点不包括肺组织肉质变，肺组织肉质变为大叶性肺炎的并发症。故E错误。

15.正确答案 ：E

解析：艾滋病防治工作应坚持预防为主，防治结合，而不是治疗为辅，故选E。

16.正确答案 ：B

解析：子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法，首先环刮宫颈管，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，标本分瓶做好标记，送病理检查，此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据，所以选B。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：C

解析：眩晕+头痛+猝倒——椎动脉型颈椎病。

19.正确答案 ：E

解析：胎盘催乳素(HPL)于妊娠5～6周用放免法可在母血浆中测出，至妊娠34～36周达高峰。选项B孕酮是妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，并在雌激素的协同作用下，对子宫内膜、子宫肌层、乳腺的变化起重要的作用。至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女的100倍，故E正确。

20.正确答案 ：B

解析：H链（重链）和L链（轻链）的C区分别称为CH和CL，它是Ig分类和分型的依据，也是制备第二抗体的抗原基础。不同类IgH链CH长度不一。轻链：IgL链的分子量约为25KD，由214个氨基酸残基组成。型：根据L链恒定区氨基酸序列及抗原性不同可分为κ型和λ型，相应的Ig分别被命名为κ型和λ型。五类Ig中每类Ig都可以有κ型和λ型。根据λ链恒定区氨基酸序列的差异，λ链可分为λ1-λ4四种亚型。重链：IgH链的分子量约为50～75KD，由450～550个氨基酸残基组成。类：根据H链恒定区氨基酸序列及抗原性不同，H链可分为γ、α、μ、δ和ε五类，相应的Ig分别被命名为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。亚类：同一类Ig根据其铰链区氨基酸组成、H链二硫键的数目和位置的差别，又可分为不同的亚类。IgG可分为IgG1-4四个亚类，IgA可分为IgA1-2二个亚类。

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