2023临床医师模拟考试冲刺试题(W5)

1. [单选题]患者安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时患者的状态被称为角色行为（）

A. 减退
B. 缺如
C. 冲突
D. 强化
E. 异常

2. [单选题]依照《执业医师法》的规定，不予注册的情形没有包括（）

A. 不具有完全民事行为能力
B. 受刑事处罚不满两年的
C. 受吊销医师执业证书行政处罚不满两年的
D. 变更执业地点和范围的
E. 国家卫生行政部门规定的其他不予注册的情形

3. [单选题]在通常情况下，手术治疗前最重要的伦理原则是（）

A. 安慰家属
B. 检查周全
C. 减轻病人的疑虑
D. 知情同意
E. 确定手术方式

4. [多选题]病危(重）通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。（）

A. 内容包括患者姓名、性别、年龄、科别，目前诊断及病情危重情况
B. 一式三份
C. 患方签名、医师签名并填写日期
D. 一式两份

5. [单选题]慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是

A. 肺部闻及支气管呼吸音
B. 肺部叩诊呈鼓音
C. 肺部呼吸音减弱
D. 肺部闻及湿啰音
E. 杵状指（趾）

6. [多选题]下列是乙型脑炎病变特点的有哪些

A. 小脓肿形成
B. 软化灶形成
C. 血管套形成
D. 胶质细胞增生
E. 神经细胞变性坏死

7. [多选题]下列哪些药物可治疗梅毒

A. 苄星青霉素
B. 红霉素
C. 头孢曲松
D. 四环素
E. 阿昔洛韦

8. [多选题]婴儿中度脱水的临床表现有哪些

A. 失水量为50～100ml/kg
B. 皮肤弹性差
C. 四肢厥冷
D. 尿量明显减少
E. 眼窝明显凹陷

9. [多选题]人类心理过程的认识过程包括

A. 感觉
B. 想象
C. 思维
D. 信念
E. 记忆

10. [单选题]患者，男性，78岁，既往身体健康，跌倒摔伤后致股骨头下骨折，有移位。该患者最适宜的治疗方案为

A. 骨牵引治疗
B. 皮牵引治疗
C. 髋人字石膏固定
D. 人工股骨头置换术
E. 股骨粗隆截骨术

1.正确答案 ：D

解析：患者的角色适应不良分成五种情况(A～E)。病已减轻，或无大碍，却小病大养属患者角色强化。

2.正确答案 ：D

解析：《执业医师法》第十五条关于不予注册的四种情形的规定，其中只有答案A、B、C、E四种情形不予注册。而第十七条规定，医师申请变更执业地点、类别、范围等注册事项的，原予以注册的卫生行政部门应在三十日准予注册。

3.正确答案 ：D

解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。

4.正确答案 ：ACD

解析：根据《病历书写基本规范》第二十七条，选ACD。

5.正确答案 ：E

解析：慢性肺脓肿是在急性肺脓肿未及时控制感染，使肺部的炎症和坏死空洞迁延发展到慢性阶段而成。临床表现有慢性咳嗽，咯脓血痰，体质消耗，可见杵状指（趾）。其中杵状指（趾）比急性肺脓肿更常见。

6.正确答案 ：BCDE

解析：流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的急性病毒性脑及脊髓的变质性炎。镜下：(1)变质性改变：①神经细胞变性坏死，表现为胞体肿胀、尼氏小体消失，胞质内空泡形成；核偏位。重者神经细胞出现核浓缩、碎裂和溶解。变性、坏死的神经细胞周围常有增生的少突胶质细胞围绕，称之为卫星现象。小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。②软化灶形成。病变严重时，灶性神经组织坏死、液化，形成染色较淡的筛网状病灶。(2)渗出性改变：脑实质血管高度扩张、充血，血管周围间隙增宽，并有多量淋巴细胞呈袖套样浸润，称血管淋巴套。(3)增生性改变：小胶质细胞增生，可为弥漫性或局灶性的胶质结节，多位于小血管及坏死的神经细胞附近。

7.正确答案 ：ABCD

解析：梅毒强调早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。治疗后定期进行临床和实验室随访。青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选头孢曲松、四环素、红霉素等。

8.正确答案 ：ABDE

解析：脱水按其严重程度分为三度，治疗时根据其脱水程度的不同决定补液量和补液速度。①轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的3%～5%（体重下降3%～5%），临床表现不明显，稍有精神不振、轻微口渴、尿少、皮肤弹性正常。②中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%(体重下降5%～10%)。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干、眼窝凹陷、皮肤弹性差。③重度脱水时体内水分丢失相当于体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿，血压下降。

9.正确答案 ：ABCE

解析：人类心理过程的认识过程包括感觉、想象、思维.记忆。

10.正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折治疗方法有：1.非手术疗法：无明显移位的骨折、外展型或嵌入型等稳定性骨折，年龄过大，全身情况差，或合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍，选择非手术疗法。采用穿防旋鞋，下肢皮肤牵引，同时配合功能锻炼。2.手术：(1)手术指征：①内收型骨折和有移位的骨折；②65岁以上老年人的股骨头下骨折；③青少年未达到解剖复位者；④陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血坏死，髂关节骨关节炎。(2)手术方法：①闭合复位内固定；②切开复位内固定③人工关节置换术：适用于一般情况较好的高龄患者或者股骨头下骨折合并骨关节炎或股骨头坏死的患者。

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