医学高级职称(副高)考试宝典骨外科副高高级职称历年考试真题下载(C5)

1. [多选题]对脏腑表里关系的论述，正确的是（ ）

A. 心与小肠相表里
B. 肝与脾相表里
C. 肾与膀胱相表里
D. 肺与大肠相表里
E. 胃与胆相表里

2. [单选题]男性，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能3天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是

A. 右髋关节创伤性关节炎
B. 右股骨头缺血性坏死
C. 右坐骨神经炎
D. 右髋关节僵硬
E. 右髋关节感染

3. [单选题]以下哪项对鉴别“关节结核有窦道形成伴化脓感染”与“慢性化脓性关节炎窦道经久不愈”最重要 ( )

A. 细菌培养
B. 局部体征
C. X线摄片
D. 详细的病史询问
E. 白细胞计数及分类与血沉

4. [单选题]男，60岁，晨练时晕倒在地，如果你恰在身边，判断患者心跳停止最简便迅速的方法是

A. 无自主呼吸
B. 神志消失
C. 大动脉无搏动
D. 去医院心电图检查
E. 听诊心音消失

5. [单选题]膝关节脱位中发生率最高的是

A. 膝关节前脱位
B. 膝关节后脱位
C. 膝关节内侧脱位
D. 膝关节外侧脱位
E. 膝关节后外旋转脱位

6. [单选题]引发腰椎间盘突出症的基本因素是

A. 外伤
B. 遗传因素
C. 椎间盘退变
D. 吸烟
E. 腰骶部发育异常

7. [多选题]折量法与骨性标志取穴法结合应用的穴位有（ ）

A. 膏肓俞
B. 支沟
C. 中府
D. 肩井
E. 悬钟

8. [单选题]一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是

A. 美尼尔征
B. 体位性眩晕
C. 脊髓肿瘤
D. 椎动脉型颈椎病
E. 粘连性蛛网膜炎

9. [单选题]骨关节结核下列哪种情况不适于手术治疗

A. 有明显死骨，较大脓肿
B. 经久不愈的窦道
C. 脊柱结核合并截瘫
D. 全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
E. 单纯结核将发展成全关节结核者

10. [单选题]患者女，42岁，7天前突发腰痛，半天后出现左腿痛，咳嗽后加重，休息后无缓解。查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高试验阳性，小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力，踝反射减弱，受伤的神经根是

A. 腰2
B. 腰3
C. 腰4
D. 腰5
E. 骶1

11. [单选题]对于Enneking分期，骨肉瘤不可能属于的分期是

A. 3期
B. ⅠA期
C. ⅠB期
D. Ⅱ期
E. Ⅲ期

12. [单选题]手部创口清创处理，一般不迟于伤后

A. 8小时
B. 9小时
C. 10小时
D. 11小时
E. 12小时

13. [多选题]前交叉韧带移植物股骨端的固定方式包括

A. 悬吊固定
B. 界面螺钉挤压固定
C. 横钉固定
D. 锚钉固定
E. 复合固定

14. [单选题]股骨下1/3段骨折后，骨折远端向后倾斜移位，主要是由于 ( )

A. 半膜肌的牵拉
B. 缝匠肌的牵拉
C. 股四头肌的牵拉
D. 腓肠肌的牵拉
E. 臀中肌的牵拉

15. [单选题]女，15岁。玩耍中被倒车的汽车夹挤在墙壁上，腰骶部疼痛。查体骨盆挤压分离试验阳性。对诊断最有意义的检查是

A. X线平片
B. CR
C. 螺旋CT三维重建
D. MRI
E. 超声波

16. [单选题]坐位前屈时脊柱负荷是立位的

A. 100%
B. 210%
C. 270%
D. 50%
E. 150%

17. [单选题]具利水通淋、通乳作用的药物是（ ）

A. 萆薢
B. 木通
C. 石韦
D. 地肤子
E. 泽泻

18. [单选题]化脓性骨髓炎时发生化脓性感染的组织为

A. 骨髓
B. 骨皮质和骨髓
C. 骨骺板和骨髓
D. 骨骺和骨髓
E. 骨髓、骨和骨膜

19. [单选题]男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为

A. 颈椎X线片
B. 颈段X线断层摄片
C. 肌电图
D. 颈段MRI
E. 核素扫描

20. [单选题]手指的鹅颈畸形

A. 类风湿性关节炎晚期
B. 陈旧伸指肌腱远止点断裂
C. 风湿性关节炎晚期
D. 骨性关节炎晚期
E. 化脓性关节炎晚期

1.正确答案 ：ACD

2.正确答案 ：B

解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。

3.正确答案 ：D

解析：对于题目中的两种疾病，可以通过详细的病史询问，了解到有结核病史，可以鉴别诊断，故本题答案选择D。

4.正确答案 ：C

解析：心脏骤停诊断强调快而准，凡出现神志突然消失，呼之不应，特别是大动脉搏动（颈动脉或股动脉）消失时均应诊断为心脏骤停，并立即施行心肺脑复苏。故答案C是正确的。

5.正确答案 ：A

解析：膝关节脱位时关节移位方向之发生频率，一般按下列次序排列：前脱位、后脱位、外侧脱位、旋转脱位和内侧脱位。膝关节前脱位的发生率是后脱位的两倍，向内侧脱位之病例约是前脱位的1/8，本题答案选择A。

6.正确答案 ：C

解析：腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。本题答案选择C。

7.正确答案 ：ABCE

8.正确答案 ：D

解析：患者有颈椎增生，头痛头晕，且有猝倒，考虑是椎动脉型颈椎病。

9.正确答案 ：D

解析：病灶清除术的适应证包括A、B、C、E四项，D项不适宜手术治疗，但经过一段时间的非手术治疗全身情况好转后，仍可接受手术治疗。

10.正确答案 ：E

解析：足外侧皮肤浅感觉由S1神经根支配。

11.正确答案 ：A

解析：Enneking分期系统中良性肿瘤的分期为：一期，潜隐性；二期，活动性；三期，侵袭性。恶性肿瘤的分期为：IA 低度恶性，IB 低度恶性，IIA 高度恶性，IIB 高度恶性，III 任何分级。骨肉瘤是恶性肿瘤，分期不可能是3期。

12.正确答案 ：A

解析：手部创口应争取在伤后8小时内进行，清创越早，感染机会就越少，疗效越好。超过12小时，即使比较清洁的创口，也可能发生感染。A为正确答案。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：前交叉韧带移植物股骨端的固定方式包括⒈悬吊固定⒉界面螺钉挤压固定⒊横钉固定⒋锚钉固定5.复合固定。

14.正确答案 ：D

解析：股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，故本题答案选择D。

15.正确答案 ：C

解析：螺旋CT三围重建可立体显示骨盆形态，对骨盆骨折的诊断最有意义。本题答案为C。

16.正确答案 ：C

解析：将直立位时脊柱负荷定为100%时，坐位前屈时脊柱负荷是立位的270%。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：E

解析：血源性者病菌自远处病灶经血行感染于骨，好发于长管状骨的干骺端，形成脓肿，经骨皮质扩散形成骨膜下脓肿，又经哈弗氏管进入髓腔，阻断血运，形成死骨。故化脓性骨髓炎时发生化脓性感染的组织包含骨髓、骨和骨膜。

19.正确答案 ：D

解析：题目中所述症状，提示脊髓性颈椎病，MRI检查医生可通过矢状位结合轴位平扫在头脑中形成神经通道的三维立体图像，了解椎间盘，后纵韧带，钩椎关节和黄韧带病变以及脊髓受压病理改变。脊髓型颈椎病虽然在MRI上表现为多节段狭窄，但目标椎间，或称责任椎间往往只有一处，在T2加权像上脊髓内常有高信号，代表脊髓受压退变，缺血，炎症水肿的病理。MRI还可以用来发现其他引起脊髓压迫症的病变，如畸形，肿瘤，结核。

20.正确答案 ：A

解析：近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲的状态称为天鹅颈畸形，在给出的答案中多见于类风湿性关节炎晚期。

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