1. [单选题]患者男,35岁。诊断为消化性溃疡2个月,近日原有疼痛节律消失,变为持续上腹痛,伴频繁呕吐,呕吐物中含有隔日宿食,该患者最可能发生的并发症是
A. 上消化道出血
B. 穿孔
C. 幽门梗阻
D. 癌症
E. 肝性脑病
2. [单选题]川崎病最具特征的临床表现是
A. 发热
B. 心律不齐
C. 淋巴结非化脓性肿大
D. 指、趾膜状脱皮
E. 荨麻疹样皮疹
3. [单选题]下列符合口服补液的适应证为
A. 休克
B. 轻度脱水,无呕吐者
C. 肾功能不全
D. 心功能不全
E. 明显腹胀
4. [单选题]引起消化性溃疡的重要发病原因是
A. 胃酸过多
B. 遗传
C. 精神高度紧张
D. 不定时的饮食习惯
E. 幽门螺杆菌感染
5. [单选题]新生儿排出胎粪的正常时间是
A. 12小时内
B. 16小时内
C. 20小时内
D. 32小时内
E. 48小时内
6. [单选题]最易发生肋骨骨折的是
A. 第1~3肋
B. 第4~7肋
C. 第7~8肋
D. 第9~10肋
E. 第11~12肋
7. [单选题]营养不良最常见的病因是
A. 奶粉配制过稀
B. 缺少日晒
C. 消化不良
D. 喂养不当
E. 疾病影响
8. [单选题]休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是
A. 神志
B. 肢体温度
C. 血压
D. 心率
E. 尿量
9. [单选题]儿科工作的对象年龄界限是
A. 从妊娠28周至青少年
B. 从精卵细胞结合至青春期
C. 从出生至14岁
D. 从出生至青少年
E. 从出生至青春期
10. [单选题]小儿肥胖症的正确饮食结构
A. 以蛋白质为主
B. 以碳水化合物为主
C. 以脂肪为主
D. 以纤维素为主
E. 以维生素和矿物质为主
1.正确答案 :C
解析:消化性溃疡的并发症包括幽门梗阻、出血、穿孔、癌变;幽门梗阻的病人,常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和反酸,尤其在饭后更明显。临床突出的症状是严重的呕吐,为隔餐宿食,不含胆汁,可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。呕吐量可以很大,甚至一次可以达1L以上。该患者有消化性溃疡病史,原有疼痛性状改变,结合呕吐的特点,首先考虑发生幽门梗阻。故选C。解题关键:出血是消化性溃疡最常见的并发症。
2.正确答案 :D
解析:选项A、B、C都是川崎病的临床表现,但不具有特异性,很多疾病都可能出现这样的症状,故不正确;川崎病的皮肤表现为多形性皮斑和猩红热样皮疹,所以选项E荨麻疹样皮疹也不正确;只有选项D正确指、趾膜状脱皮是川崎病最具有特征的临床表现,故选D。解题关键:指、趾膜状脱皮是川崎病最具特征的临床表现。
3.正确答案 :B
解析:轻、中度脱水,呕吐不明显者可口服补液。
4.正确答案 :E
解析:幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要病因。胃酸分泌增高、胃黏膜保护功能下降、胃排空延缓和胆汁反流以及遗传因素等亦与消化性溃疡发病有关。
5.正确答案 :A
解析:生后12小时开始排出黑绿色胎粪,3~4天排完,粪便转为黄绿色。如24小时未排胎粪者应检查是否有消化道畸形。
6.正确答案 :B
解析:第1~3肋骨粗短,且有锁骨、肩胛骨保护,不易发生骨折;第4~7肋骨长而薄,最易折断;第8~10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,弹性好,第11~12肋前端游离,弹性较大,活动度大,均不易折断。故选B。解题关键:肋骨由于其解剖特点以第4~7肋最易骨折。
7.正确答案 :D
解析:营养不良是指因缺乏热量和(或)蛋白质引起的一种营养缺乏症,多见于3岁以下的婴幼儿。主要因为长期摄入母乳不足而未及时添加其他乳品;骤然断奶而未及时添加辅食;奶粉配制过稀;不良饮食习惯如长期偏食、挑食、吃过多零食等喂养不当引起。
8.正确答案 :E
解析:尿量是反映肾血流灌注情况的标志,尿量多说明灌注好,休克得以改善。
9.正确答案 :E
10.正确答案 :B
解析:考点:小儿肥胖症。精析:要使任何肥胖儿体重减轻就必须限制饮食,使患儿每日摄入的能量低于机体消耗总能量。因此饮食管理极为重要。饮食管理的原则如下:①满足基本营养及生长发育的需要。饮食构成为以碳水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白质供给能量占30%~35%,脂肪供给能量占20%~25%,碳水化合物供给能量占40%~45%。②宜选用热量少、体积大的食物,以满足患儿的食欲,不致引起饥饿的痛苦。如绿叶菜、萝卜、豆腐等。进餐次数不宜过少,必要时,两餐之间可供低热量的点心。每餐进食的量应合理。③体重不宜骤减。最初控制体重增加,以后使体重逐渐下降。当降至该年龄正常值以上10%左右时,不再严格限制饮食。④注意补充维生素及矿物质。⑤根据上述原则,食品应以瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品、蔬菜、水果为主,限制脂肪摄入量。避错:本题部分考生易选D项,纤维素只能帮助消化,不能为机体提供能量以及营养物质。
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