患者女性，18岁。反复呕吐2月余，常于餐后2小时出现，呕吐物为含

[单选题]患者女性，18岁。反复呕吐2月余，常于餐后2小时出现，呕吐物为含胆汁的胃内容物。常有上腹饱胀感、腹痛。体位改变可以减轻症状。诊断为十二指肠血管压迫综合征。关于其影像学X线钡餐检查，不可能出现的是

A. 近端十二指肠扩张、拉长或有胃扩张
B. 有明显的十二指肠逆蠕动，甚至逆流入胃
C. 孤立胀大的肠袢，位置固定，不随时间而改变
D. 远端十二指肠通过延迟，在2～4小时内不能从十二指肠排空
E. 钡剂在十二指肠横部远侧脊柱中线处中断，呈整齐的斜行切迹

正确答案 ：C

解析：X线钡餐的特征性表现有：1.钡剂在十二指肠水平部脊柱中线处中断，有整齐的类似笔杆压迫的斜行切迹，钡剂在此通过受阻；2.近端十二指肠及胃扩张，有明显的十二指肠逆蠕动；3.切迹远端肠腔瘪陷，钡剂在2-4小时内不能排空；4.侧卧或俯卧时钡剂可迅速通过十二指肠水平部进入空肠。综合上述，不会出现答案C的情况。

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[多选题]关于乳腺原位癌，正确的有

A. 目前认为小叶原位癌(LCIS)并非癌，诊断后需行双乳钼靶检查，然后随诊，每6～12个月临床检查1次，每12个月1次钼靶检查
B. 导管原位癌（DCIS）的治疗可行肿物切除或乳腺单纯切除±同期乳腺重建手术
C. 行肿物局部切除的患者需术后辅助放疗
D. 术后随诊每6～12个月临床检查1次，每12个月1次钼靶检查
E. 对ER(+)的DCIS，尤其行保乳手术患者，术后口服三苯氧胺5年

正确答案 ：ABCDE

解析：乳腺原位癌是乳腺癌中最早期癌，其中以导管内癌为主，小叶原位癌较少见，在给出的答案中描述均是正确的。

[多选题]关于胰腺假性囊肿的叙述，正确的是

A. 多继发于腹部外伤
B. 囊肿的内皮细胞不能分泌黏液
C. 主要体征为上腹部肿块
D. 手术方式主要行内流术
E. 囊肿均应手术

正确答案 ：CD

解析：胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎的并发症，也可由外伤引起(少数)，答案A描述错误。在上腹部触及半球形、光滑、不移动有囊性感的肿物。手术治疗指征：持续腹痛不能忍受；囊肿增大(≥6cm)出现压迫症状；合并感染或出血等并发症。常用手术方法有：①内引流术：囊壁成熟后(6周以上)可做内引流术。②外引流术：适用于有明显感染、囊肿时间短、壁薄不能做内引流者，也可经皮穿刺置管行外引流术。外引流可致外瘘，常可自行闭合，持久不闭者需手术处理，而不必尽早手术切除，答案E描述错误，本题答案选择CD。

[单选题]休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（ ）

A. 心功能不全
B. 急性肾衰竭
C. 血管升压素分泌过多
D. 代谢性酸中毒
E. 低渗性脱水

正确答案 ：B

[单选题]细菌性肝脓肿最常见的致病菌是

A. 粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
B. 大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌
C. 大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
D. 大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌
E. 溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

正确答案 ：C

[单选题]为了避免指或趾坏疽，在行指或趾神经阻滞时应注意

A. 使用毒性小的局麻药
B. 使用麻醉前用药
C. 局部注药量不受限制
D. 局麻药内不加肾上腺素
E. 穿刺时避开神经

正确答案 ：D

[多选题]关于肠系膜上动脉栓塞的临床表现，下列哪项正确

A. 早期即可排黏液血便
B. 频繁呕吐，呕吐粪样物
C. 腹痛、血便
D. 腹肌紧张，明显压痛
E. 严重的症状和轻微的体征不相称

正确答案 ：ACE

解析：临床表现为突发剧烈腹部绞痛，不能用药物缓解，早期腹软不胀，肠鸣音活跃，症状与体征不符是早期病变特征。继续发展，出现绞窄性小肠梗阻表现及体征，呕吐及腹泻血样物。故本题答案选择ACE。

[单选题]原因不明的颈部淋巴结肿大，以下不必要的检查是

A. X线胸片
B. 甲状腺、鼻咽部、喉部检查
C. 淋巴结活检
D. 血常规、血沉
E. 肿瘤标志物

正确答案 ：E

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