临床执业医师2023历年真题库(I3)

1. [单选题]霍乱弧菌的致病因素不包括

A. 鞭毛
B. 菌毛
C. 荚膜
D. 肠毒素
E. 其他毒素

2. [单选题]无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在

A. 小脑蚓部
B. 右侧小脑半球
C. 左侧小脑半球
D. 左侧脑桥前庭神经核
E. 大脑

3. [单选题]三羧酸循环的中间产物是

A. HMG-CoA
B. 乙酰乙酰CoA
C. 琥珀酰CoA
D. 丙酰CoA
E. 丙二酰CoA

4. [单选题]受体激动剂的特点是

A. 与受体有亲和力，有内在活性
B. 与受体有亲和力，无内在活性
C. 与受体无亲和力，有内在活性
D. 与受体有亲和力，有弱的内在活性
E. 与受体有弱亲和力，有强的内在活性

5. [单选题]不符合急性单纯性阑尾炎表现的是

A. 均有腹肌紧张
B. 右下腹局限性轻度反跳痛
C. 有低热表现
D. 白细胞计数轻度升高
E. 右下腹局部压痛

6. [单选题]酶的催化高效性是因为酶

A. 能升高反应的活化能
B. 能降低反应的活化能
C. 能启动热力学不能发生的反应
D. 可改变反应的平衡点
E. 对作用物（底物）的选择性

7. [单选题]Graham-Steell杂音常见于

A. 三尖瓣狭窄
B. 中、重度主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣关闭不全
D. 二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压
E. 扩张型心肌病

8. [单选题]女，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，2天前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

A. 原因
B. 部位
C. 程度
D. 发生速度
E. 是否绞窄

9. [单选题]女性，62岁，诊断胃癌，血压160／100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是

A. 纠正贫血
B. 改善营养状态
C. 检测肝功能
D. 血压降至正常
E. 血生化检查

10. [单选题]风湿性心内膜炎时，疣状赘生物常见部位是

A. 二尖瓣的心室面
B. 二尖瓣的闭锁缘
C. 二尖瓣的游离缘
D. 二尖瓣的腱索处
E. 左心室乳头肌腱索附着处

1.正确答案 ：C

解析：本题为基本知识题，考核霍乱弧菌的致病物质。正确答案为C。霍乱弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵袭小肠黏膜上皮细胞并迅速增殖；②霍乱肠毒素，为不耐热外毒素，是引起腹泻的主要致病物质；③其他毒素包括小带联结毒素、附属霍乱肠毒素、溶血素／溶细胞素、志贺样毒素、耐热肠毒素、耐热直接溶血素和钠离子通道抑制子等，其中有些毒素属于内毒素。霍乱弧菌无荚膜结构，故无此种致病物质。

2.正确答案 ：B

解析：小脑半球病变出现同侧肢体性共济失调，也即病变小脑同侧的上、下肢出现共济失调。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：A

解析：受体激动剂是指对相应受体有较强的亲和力。也有较强的内在活性的药物。即能与该受体结合并能激动该受体的药物。

5.正确答案 ：A

解析：腹肌紧张是腹膜刺激征象，是腹壁受炎症刺激出现的防卫性反应，但小儿、妇女、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎腹膜刺激征象可不明显。

6.正确答案 ：B

解析：酶的催化效率高，可通过降低反应的活化能，而改变化学反应的速度，但并不能改变化学反应的平衡点。酶在反应前后本身不发生变化，所以在细胞中相对含量很低的酶在短时间内能催化大量的底物发生变化，体现酶催化的高效性。其他选项不符合题意，故选B。

7.正确答案 ：D

解析：Graham-Steell杂音是指二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音。答案为D项。

8.正确答案 ：E

解析：对于肠梗阻患者，了解选项A、B、C、D没有E选项重要，因为肠梗阻一旦较窄，肠壁血运发生障碍，如不及时解除，将迅速导致肠壁坏死、穿孔，进而造成严重的腹腔感染，可发生中毒性休克，死亡率相当高。

9.正确答案 ：D

解析：血压在160／100mmHg以下可不比做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水皮，但不要求将至正常水平才能手术。

10.正确答案 ：B

解析：疣状赘生物是指风湿性心内膜炎，病变瓣膜表面，尤其是瓣膜闭锁缘，由于受到瓣膜开、关时的摩擦，易发生变性、脱落，暴露其下的胶原，诱导血小板在该处沉积、凝集形成的白色血栓。最常见在二尖瓣闭锁缘上出现直径1～2mm的疣状赘生物。故答案选择B。

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