2019正高卫生职称考试宝典心电学技术卫生职称正高题库加分训练(Y8)

1. [多选题]关于房室传导比例3:1的房室阻滞的表述，正确的是

A. 属于不完全性房室传导阻滞
B. 药物亦可引起3:1房室传导阻滞
C. 当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的PR间期固定不变，则为二度Ⅱ型
D. 3:1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大
E. 可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型

2. [多选题]以下为起搏器电池耗竭时出现的表现，包括

A. 起搏频率快慢不均
B. 磁铁频率下降
C. 起搏方式由DDD转变为AAI
D. 感知功能不良或丧失
E. 起搏方式由DDD转变为VVI

3. [多选题]预激综合征合并房颤时宜选用

A. 安定
B. 钙通道阻滞剂
C. 普罗帕酮
D. 胺碘酮
E. 洋地黄

4. [多选题]关于生理性起搏的描述，正确的是

A. 频率应答、睡眠频率、双心室起搏等功能属于生理性起搏
B. 可有效减少竞争性起搏，预防起搏器综合征的发生
C. 右室心尖部起搏用于治疗肥厚型梗阻性心肌病，属于一种生理起搏模式
D. 指保持房室同步功能或按机体需要而改变起搏频率的一种起搏方式
E. VVI起搏属于非生理性起搏模式

5. [多选题]心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的

A. 阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射
B. 窦性心动过缓伴室性早搏－阿托品
C. Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律
D. 频发多源室性早搏成对出现或RonT－利多卡因静脉注射
E. 伴有严重血流动力学障碍的室速－心内膜心室起搏

1.正确答案 ：ABCE

解析：房室传导比例≥3：1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3:1房室阻滞可能为二度Ⅱ型，亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为Ⅱ型阻滞，PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3:1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。

2.正确答案 ：ABDE

解析：起搏器电池耗竭时，起搏器只保留最重要的功能，转变为心室起搏(VVI起搏方式)可以最大限度地减轻对患者的影响，避免心室停搏。

3.正确答案 ：CD

4.正确答案 ：ABDE

解析：右室心尖部起搏产生从心尖部至心底部的非同步收缩，有利于减轻流出道梗阻，这种非生理性起搏方式可用于治疗肥厚型梗阻性心肌病。

5.正确答案 ：ACE

解析：在伴有完全性房室传导阻滞时，采用电复律是属禁忌（A）。在伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速采用心内膜心室起搏属无效治疗，应积极给予转复心律，如采用直流电转复（B）。当心动过速伴有明显心力衰竭时，应选用对心肌收缩无或很小抑制作用的药物。维拉帕米有明显的负性肌力作用，故选用属错误。但选用胺碘酮较为合适（E）。频发多源室性早搏、出现RonT现象时，首选利多卡因静脉注射是完全正确的。窦性心动过缓伴有室性早搏可选用阿托品，当心室率加快后，部分患者的室性早搏可自行消失。

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