男，50岁，患肺心病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿

[单选题]男，50岁，患肺心病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状无改善，应选择的治疗是

A. 不用强心剂
B. 使用洋地黄常规量
C. 使用毛花苷丙（西地兰）常规量
D. 使用洋地黄常规负荷量的4/5
E. 使用毛花苷丙（西地兰）常规负荷量的1/2

正确答案 ：E

解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物的耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常，常选用作用快、排泄快的洋地黄类药物。一般使用毛花苷丙（西地兰）常规负荷量的1/2或2/3量。故答案为E。

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[单选题]对食物中毒的正确描述是

A. 由致病性细菌引起的食源性疾病的总称
B. 摄入有毒有害物质的食品而引起的非传染性急性、亚急性疾病
C. 长期摄入过量食物后引起的非传染性急性、亚急性疾病
D. 一种食源性肠道传染病的总称
E. 长期摄入某些有毒有害食品引起的慢性毒害性疾病

正确答案 ：B

解析：食物中毒指摄入含有生物性，化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。食物中毒一般按病原分为：细菌性食物中毒，真菌及其毒素食物中毒，动物性食物中毒，有毒植物中毒。食物中毒发病的特点：①季节性；②暴发性；③相似性；④非传染性。

[单选题]关于枕先露的分娩机制，正确的是

A. 胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接
B. 胎头降至骨盆底时开始俯屈
C. 当胎头在中骨盆开始内旋转
D. 宫缩和腹压促使胎头仰伸
E. 分娩过程中胎头呈持续性下降

正确答案 ：B

解析：枕左前位分娩机制：①衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平；②下降：胎头沿骨盆轴前进，呈间断性；③俯屈：胎头以枕额径进入骨盆腔内后，胎头枕部遇骨盆底阻力，变胎头枕额径为枕下前囟径；④内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆和出口前后径一致；⑤仰伸：胎头下降达阴道口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。

[单选题]女，28岁，2年前剖宫产分娩。现妊娠38周，阵发性腹痛8小时就诊。查宫口开大4cm，先露头，S-1，1小时后突然出现下腹部撕裂样疼痛。查体：宫口1cm，先露从阴道未触及，胎心未闻及。此患者最可能的诊断是

A. 羊水栓塞
B. 子宫破裂
C. 胎盘早剥
D. 先兆子宫破裂
E. 前置胎盘

正确答案 ：B

解析：此题主要考查考生的综合应用能力。考点是子宫破裂的诊断。子宫破裂是指在分娩期子宫体部或子宫下段附属裂开。引起子宫破裂的病因有瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤或其他原因。此例属于瘢痕子宫在分娩过程中出现子宫破裂，故B正确。

[单选题](2013)女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部及小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍，其中符合腓总神经损伤的表现是

A. 足背屈、外翻功能障碍
B. 小腿淤血，肿胀
C. 足背动脉触诊不清
D. 膝关节屈伸受限
E. 小腿疼痛、活动受限

正确答案 ：A

解析：腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

[单选题]血液中除去血细胞的液体部分是

A. 细胞外液
B. 细胞内液
C. 血浆
D. 血清
E. 组织液

正确答案 ：C

解析：此题是判断题，考查考生对血液组成的掌握。血液由有形成分血细胞和液体部分血浆构成。血浆(C)是细胞外液的一部分，血清(D)是血液凝固后析出的上清液。各种组织细胞内的液体称为细胞内液(B)，除血浆外，组织细胞之间的液体称组织液。因此，血液中除去血细胞的液体部分是血浆，C为正确答案。

[单选题]国务院卫生行政部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当何时内向国务院报告

A. 1小时
B. 2小时
C. 3小时
D. 4小时
E. 立即

正确答案 ：E

解析：国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向国务院报告。

[单选题](2013)女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛(+)。X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwells角25°。一般状态差，既往高血压、肺心病、糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级。最佳治疗方案是

A. 人工关节置换术
B. 转子间截骨矫正力线
C. 闭合复位内固定
D. 切开复位内固定
E. 下肢中立位皮牵引6~8周

正确答案 ：E

解析：Pauwells角25°为外展型股骨颈骨折，属于稳定型骨折；且患者有高血压、肺心病、糖尿病等基础疾病，手术治疗风险大，故应采取保守治疗。

[单选题]患者，女，29岁。2个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心悸、气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该患者最可能的诊断是

A. 焦虑症
B. 神经衰弱
C. 疑病症
D. 抑郁症
E. 心身疾病

正确答案 ：D

解析：抑郁症有主要症状和伴随症状，主要症状是兴趣下降或缺乏，三无症状（无望、无助、无价值），三自症状（自责、自罪、自杀）。伴随症状有认知障碍、躯体症状、睡眠障碍及生物学等方面的改变。该患者符合抑郁症的表现。

[单选题]女，66岁。有风湿性心脏病和脑卒中史。为预防血栓栓塞，宜长期使用的药物是

A. 华法林
B. 阿司匹林
C. 低分子量肝素
D. 双嘧达莫
E. 普通肝素

正确答案 ：A

解析：适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素。

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