临床血液医学职称副高笔试考试试题(J5)

1. [单选题]女性患者56岁，因车祸右膝关节严重损伤，5天后在手术过程中，患者突然呼吸困难，血压下降，经积极抢救无效，患者呼吸心跳停止死亡。尸检发现右侧腘静脉及深部大隐静脉内有残留血栓，试分析死因是

A. 肺动脉血栓栓塞
B. 急性心肌梗死
C. 麻醉意外
D. 大叶性肺炎
E. 败血症

2. [单选题]慢性淋巴细胞白血病患者伴发AIHA时

A. 淋巴细胞显著增多
B. 红细胞系减少
C. 粒细胞系增多
D. 粒细胞系减少
E. 幼红细胞显著增生

3. [单选题]实验：在琼脂板上相距5mm打双排孔，A排加入粗提纯人血清IgG，B排加入免抗人血清抗体，放入湿盒内，置37℃温育48小时后，A排和B排之间可见多条沉淀线。此免疫学方法为

A. 单向扩散试验
B. 双向扩散试验
C. 絮状沉淀试验
D. 凝胶凝集试验
E. 双向凝集试验

4. [单选题]根据冷球蛋白的免疫化学组成，下列哪种疾病以Ⅱ型冷球蛋白升高为主

A. 多发性骨髓瘤
B. 巨球蛋白血症
C. 病毒性肝炎
D. 传染性单核细胞增多症
E. 类风湿性关节炎

5. [单选题]内源性凝血途径是指 ( )

A. 从因子Ⅻ的活化到Fb形成过程
B. 从因子Ⅻ的活化到因子Ⅹ的活化过程
C. 从因子Ⅻ的活化到凝血酶的形成过程
D. 从因子Ⅲ的进入到因子Ⅹ的活化过程
E. 从因子Ⅺ的活化到Fb的形成过程

6. [单选题]使激肽释放酶原转变成激肽释放酶的因子是

A. 因子Ⅻa
B. 因子Ⅴa
C. 因子Ⅶa
D. TF
E. 因子Ⅱa

7. [单选题]患者，男性，35岁，溃疡病出血，贫血貌，MCV85f1，MCH28pg，MCHC32％，贫血性质为

A. 大细胞正色素性贫血
B. 小细胞低色素性贫血
C. 正常细胞性贫血
D. 大细胞低色素性贫血
E. 小细胞正色素性贫血

8. [单选题]TT显著延长，可被甲苯胺蓝或硫酸鱼精蛋白纠正而不被正常血浆纠正，同时APTT、PT也延长，提示可能存在

A. 遗传性纤维蛋白原缺陷症时
B. 遗传性因子Ⅻ缺乏症
C. 肝素样抗凝物质增多
D. 狼疮样抗凝物质增多
E. 因子Ⅷ抑制剂

9. [单选题]尿含铁血黄素是在哪种细胞中形成的

A. 中性粒细胞
B. 肾上皮细胞
C. 血管内皮细胞
D. 膀胱上皮细胞
E. 移行上皮细胞

10. [单选题]关于试带法检测血尿的叙述，下列错误的是（ ）

A. 尿中游离血红蛋白、肌红蛋白均呈阳性反应
B. 尿中红细胞呈阳性反应
C. 阳性程度与镜检法呈正相关
D. 不同型号的试带敏感性不同
E. 维生素C对试验有干扰作用

11. [单选题]判断体内铁贮存量最敏感的指标是 ( )

A. 可溶转铁蛋白受体
B. 转铁蛋白饱和度
C. 铁蛋白
D. 转铁蛋白
E. 铁结合力

12. [单选题]下列组合哪项错误

A. 造血微环境中的基质细胞--可黏附造血干细胞
B. 促红细胞生成素--刺激造血干细胞形成红系祖细胞
C. IL3--支持多系集落生长
D. 干细胞因子--主要作用于造血干细胞和早期造血祖细胞
E. G-CSF--多系列集落刺激因子

13. [单选题]血细胞分析仪白细胞直方图中中性粒细胞峰右侧区域异常原因有

A. 可能存在血小板聚集现象
B. 可能存在有核红细胞
C. 可能存在中性粒细胞绝对值增多
D. 可能有巨大血小板增多现象
E. 可能有异型淋巴细胞

14. [单选题]在正常人群中测某正态分布的生化指标，多少人测得值在±3SD中（ ）

A. 99.73%
B. 50%
C. 68.27%
D. 95.45%
E. 99%

15. [单选题]戈谢细胞的突出特征是下列哪项 ( )

A. 胞体大，胞浆丰富
B. 胞核小，多个，核偏位
C. 胞质内有洋葱样或蜘蛛网状结构
D. 胞质中含神经鞘磷脂
E. 有吞噬现象

16. [单选题]血小板的产生受许多细胞因子影响，下列组合中在血小板成熟过程中的作用最重要的是

A. IL-13、G-CSF、GM-CSF
B. IL-4、IL-6、TPO
C. EPO、TPO、IL-6
D. IL-6、TPO
E. IL-3、IL-4、IL-6

17. [单选题]对血管收缩论述正确的是

A. 小血管的收缩主要依靠神经肌肉调节
B. 大血管的收缩可以引起血管闭合
C. 大血管的收缩主要依靠体液活性物质
D. 是血管参与止血最快速的反应
E. 血管收缩就是一期止血

18. [单选题]下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括

A. 慢性肾衰竭尿毒症
B. 急性传染病
C. 上消化道出血
D. 大面积烧伤
E. 甲状腺功能亢进

19. [单选题]正常人血清总胆固醇中，胆固醇酯占

A. 10%
B. 30%
C. 50%
D. 70%
E. 90%

20. [单选题]尿三杯试验中，血尿以第一杯为主，推测出血部位可能是

A. 膀胱
B. 肾脏
C. 尿道
D. 集合管
E. 肾小球

1.正确答案 ：A

解析：肺动脉血栓栓塞的栓子绝大多数来自下肢深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉，偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓，故选A。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

解析：双向扩散试验是抗原抗体在琼脂内各自向对方扩散，在最适当的比例初形成抗原抗体沉淀线，再根据沉淀线的位置、形状及比对关系，对抗原或抗体作出定性分析。

4.正确答案 ：E

解析：Ⅱ型冷球蛋白为单克隆和多克隆混合型冷球蛋白，多见于自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、干燥综合征等。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：C

解析：正常细胞性贫血：MCV80～90f1，MCH26～32pg，MCHC31%～35%，病因是失血、急性溶血、再障、白血病等引起的。

8.正确答案 ：C

解析：肝素样抗凝物增多见于肝素治疗、AT缺乏症、严重肝脏疾病、DIC、SLE、肾病综合征、出血热、急性白血病、恶性肿瘤等疾病。这些抗凝物主要抑制因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅴ和Ⅹ，也可抑制凝血酶。TT显著延长，可被甲苯胺兰或硫酸鱼精蛋白纠正而不被正常血浆纠正，是该症常用的实验室检查，同时APTT、PT延长。

9.正确答案 ：B

解析：当血管内溶血发生时，大部分血红蛋白自尿中排出；另有部分被肾小管上皮细胞重吸收，并在细胞内分解成含铁血黄素，而后随细胞脱落由尿中排出。

10.正确答案 ：C

解析：本题考查干化学法检测血尿的原理及注意事项。干化学法既可与完整的红细胞反应，又能测定游离的血红蛋白，且尿中含有的不耐热酶、肌红蛋白或菌尿也可引起假阳性，而大量维生素C又可引起假阴性，因此阳性程度与镜检时尿中红细胞数不一定呈正相关。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：C

解析：中性粒细胞存在于白细胞直方图中的右侧区域，其增高可导致白细胞直方图中中性粒细胞峰右侧区域异常。

14.正确答案 ：A

解析：在正常人群中测某正态分布的生化指标，99.73%的人测得值在x±3SD中。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：D

解析：造血细胞的增殖、分化、成熟是一个受多种因素影响的十分复杂的活动，它受多种细胞因子的调控，其中IL-6、血小板生成素(TPO)是血小板成熟过程中最重要的调控因子。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：A

解析：甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病是蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。慢性肾衰竭时血清尿素氮和肌酐均升高。

19.正确答案 ：D

解析：本题主要考查血脂的组成。血浆脂质中的胆固醇是细胞膜的重要组分，它包括游离胆固醇和胆固醇酯，其中游离胆固醇占30%，胆固醇酯占70%。

20.正确答案 ：C

解析：尿三杯试验中，如血尿以第一杯为主，多为尿道出血；以第三杯为主，多为膀胱出血；如三杯都有血尿，多为肾脏或输尿管出血。

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