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[单选题]下列哪种细胞因子对强直性脊柱炎的发病最有意义
A. TNF-α
B. IL-10
C. IL-6
D. CTLA-4
E. HLA-B27
[单选题]单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括
A. 昏迷
B. 呕吐
C. 偏瘫
D. 双侧瞳孔大小多变
E. 病侧瞳孔散大
正确答案 ：D
解析：双侧瞳孔大小多变是脑干受损的表现，是枕骨大孔疝的表现，而小脑幕裂孔疝表现为病侧瞳孔散大。
[单选题]左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是
A. 正中经神经
B. 尺神经
C. 桡神经
D. 前臂内侧皮神经
E. 前臂骨间背神经
正确答案 ：B
解析：夹纸试验阳性及尺侧半感觉消失提示尺神经损伤。
[单选题]“平衡膳食宝塔”提示，每日每人大豆类摄入量相当于干豆50g。其目的主要是
A. 保证水苏糖的摄入
B. 补充热体必要氮损失
C. 保证膳食纤维素摄入
D. 提高必须脂肪酸摄入水平
E. 提高膳食蛋白质质量
正确答案 ：E
解析：“中国居民膳食宝塔”提出了一个营养上比较理想的膳食模式。其中粮谷类、豆类建议成人每天摄入粮谷类300～500g，豆类食品50g。因为大豆富含蛋白质。
[单选题]阻塞性肺不张时不会出现的体征是：
A. 病变部位呼吸音减弱
B. 病变部位叩诊呈浊音
C. 病变部位触觉震颤增强
D. 气管向患侧移位
E. 胸廓可有塌陷
正确答案 ：C
解析：阻塞性肺不张时，触觉震颤减弱。
[单选题]患者，男，62岁，急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是
A. 心肌收缩力减弱
B. 皮肤血管舒张
C. 心率加快
D. 骨骼肌血管收缩
E. 肠道血管舒张
正确答案 ：C
解析：肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，心率加快，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、黏膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对骨骼肌血管呈现扩张作用等。故选C。
[单选题]有关产褥感染下列哪项是正确的
A. 指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身感染
B. 多为单种细菌感染
C. 凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致
D. 产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌
E. 以上都不是
正确答案 ：A
解析：产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染。产褥感染的病原体种类包括：孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌氧菌为主，许多非致病菌在特定环境下可以致病。故为混合菌感染。产后3-4天日可能会现“泌乳热”，一般不超过38度。、产后随着子宫脱膜的脱落形成恶露，内含有少量血液、坏死蜕膜、表皮细胞、宫颈粘液、大量白细胞、细菌等。故可培养出细菌。
[单选题]关于自身抗体的叙述，不正确的是
A. 类风湿因子阳性可以见于干燥综合征患者和正常人
B. 患者抗Jo-Ⅰ抗体是多发性肌炎的特异性抗体
C. c-ANCA的抗原是髓过氧化物酶
D. 抗RNP抗体可以出现在所有的混合性结缔组织病中
E. 抗Scl-70抗体是系统性硬化症的特异性抗体
正确答案 ：C
解析：自身抗体是针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。正常人体血液中可能存在低滴度的自身抗体，但不会发病。如果自身抗体滴度超过某一水平，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。诱发自身免疫性疾病的自身抗体种类较多，其中最重要的是抗核抗体。另外，抗心磷脂抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗线粒体抗体、抗红细胞抗体、抗血小板抗体、抗内皮细胞抗体、抗神经元抗体、类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体、抗胰岛素抗体等也都是自身抗体。故A、B、D、E说法正确。胞质型(c-ANCA)主要抗原成分为存在于中性粒细胞嗜苯胺蓝颗粒中的29kDa丝氨酸蛋白酶（即蛋白酶3）。故C说法错误，选C。
[单选题]子宫颈原位癌与不典型增生的鉴别主要在于原位癌
A. 细胞排列极向消失
B. 细胞具有异型性
C. 细胞增生活跃，层数增多
D. 增生的细胞表层角化不全
E. 累及上皮全层
正确答案 ：E
解析：子宫颈上皮非典型增生属癌前病变，子宫颈上皮细胞呈现程度不等的异型性，表现为细胞大小形态不一，核增大深染，核浆比例增大，核分裂像增多，细胞极性紊乱。病变由基底层逐渐向表层发展。子宫颈原位癌异型增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜。
[单选题]女，50岁，因子宫肌瘤行全子宫切除术。术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除。术后患者恢复良好。该案例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是
A. 知情同意原则
B. 患者至上原则
C. 守信原则
D. 最优化原则
E. 保密原则
正确答案 ：A
解析：临床医师在为病人作出诊断和治疗方案后，必须向病人提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后及诊治费用等方面真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险、不可预测的意外及其他可供选择的诊疗方案及其利弊等信息，使病人或家属经深思熟虑自主作出选择，并以相应方式表达其接受或拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺；在得到患方明确承诺后，才可最终确定和实施由其确认的诊治方案。该医生在未征得患者及其家属同意的情况下，就对患者行左侧卵巢及子宫切除，违背了知情同意原则。故正确答案为A。
