孕妇32岁，孕39周，孕期诊断为妊娠糖尿病(GDM)，近期查糖化血红

[多选题]孕妇32岁，孕39周，孕期诊断为妊娠糖尿病(GDM)，近期查糖化血红蛋白6.3%，对该孕妇的妊娠终止时机和方式应给予哪些建议( )

A. 应及时收入院，准备终止妊娠
B. 建议检查宫颈条件，无产科剖宫产指征建议引产
C. 必要时促胎肺成熟治疗
D. 建议继续观察至预产期终止妊娠
E. 监测血糖，加用胰岛素治疗

正确答案 ：ABC

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[多选题]下述哪些是正确的

A. 胎儿娩出时无心跳、呼吸等生命征象者一律诊断死胎
B. 胎儿死亡后，大多数在2周内自然分娩
C. 如超过4周仍未分娩，则有可能发生DIC
D. 胎儿死亡后羊水中甲胎蛋白显示高值
E. 24小时尿中雌三醇值低于3mg者常常提示胎儿死亡

正确答案 ：BCDE

解析：妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿死亡后3周胎儿仍未排出，退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环，激活血管内凝血因子，容易引起DIC。胎儿死亡后，大多数在2周内自然分娩。孕妇自觉胎动消失，子宫停止生长，检查时听不到胎心，子宫大小与停经周数不符，B超超声检查可确诊。故正确答案为BCDE

[单选题]关于无排卵性功血正确的是

A. 子宫内膜为混合型内膜
B. 多发生在青春期和更年期
C. 出血主要取决于孕激素撤退
D. 基础体温双相
E. 产后哺乳期为最常见的发生时间

正确答案 ：B

解析：无排卵性功血主要发生于青春期和围绝经期妇女，但两者的发病机制不完全相同。在青春期，下丘脑和垂体的调节功能未成熟，它们与卵巢之间尚未建立稳定的周期性调节，尤其对雌激素的正反馈作用存在缺陷。此时期垂体分泌FSH呈持续低水平，LH无高峰形成。因此．虽有成批的卵泡生长，却无排卵，卵泡发育到一定程度印发生退行性变，形成闭锁卵泡。而围绝经期妇女，由于卵巢功能衰退，卵泡几已耗尽．尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下，雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，于是促性腺激素水平升高，但不能形成排卵前高峰，终至发生无排卵性功血。

[单选题]经产妇，36岁，妊娠40周，规律性下腹痛4小时入院，B超提示单胎头位，双顶径9.8cm，胎盘前壁附着，羊水适量。入院后产程进展顺利，宫口开全1小时胎头拨露，右枕后位，胎心频发减速，遂给予会阴侧切术助产接生，宫缩时于腹部加压，随后产妇自述下腹剧痛后腹痛消失，之后全腹疼痛。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，先露回缩，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是

A. 胎盘边缘静脉窦破裂
B. 宫颈裂伤
C. 胎盘早剥
D. 前置胎盘
E. 子宫破裂

正确答案 ：E

解析：该例子宫破裂可能与胎儿较大，胎心减慢后，处理时忙乱，腹部加压不当综合因素所致。

[单选题]女性，62岁，已婚，有糖尿病痛史20年。因Ⅱ度子宫脱垂行经阴道子宫全切术，术后静脉滴注抗生素7天，近2天患者感到外阴痒、痛，白带多。妇科检查外阴皮肤、黏膜潮红，小阴唇内侧黏膜处见白色膜状物覆盖。最可能的诊断为

A. 阴道伤口感染裂开
B. 老年性阴道炎
C. 霉菌性阴道炎
D. 滴虫性阴道炎
E. 非特异性阴道炎

正确答案 ：C

[多选题]关于妊娠期急性胆囊炎和胆石症的叙述，正确的是

A. 是妊娠期最常见的外科疾病
B. 妊娠期本病发生率明显升高
C. 临床表现与非妊娠期不同
D. 可发生于妊娠期任何阶段，以晚期更多见
E. 70％急性胆囊炎患者合并胆石症

正确答案 ：DE

解析：妊娠最常见的外科疾病为急性阑尾炎，妊娠期急性胆囊炎和胆石症发生率明显下降。临床表现与非孕期基本相同:上腹阵发性绞痛，向右肩放射，恶心呕吐，发热，murphy阳性，故正确答案为DE

[单选题]盆腔炎性疾病的高危因素正确的有

A. 宫腔内手术操作后感染
B. 下生殖道性传播疾病感染
C. 性活动、性卫生不良
D. 邻近器官炎症直接蔓延
E. 以上都对

正确答案 ：E

[单选题]曾有过输卵管妊娠病史的妇女，再发输卵管妊娠的可能性

A. 不可能
B. 较大
C. 较小
D. 发生率100%
E. 不确定

正确答案 ：B

[单选题]临床上测定血气分析标本采集的最常用部位是

A. 桡静脉
B. 股静脉
C. 股动脉
D. 肱静脉
E. 颈动脉

正确答案 ：C

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