临床药学卫生高级职称(副高)2024历年考试真题试卷(S2)

1. [单选题]属于多巴胺受体激动剂的是

A. 普拉克索
B. 金刚烷胺
C. 司来吉兰
D. 恩他卡朋
E. 苯海索

2. [多选题]苯巴比妥有下列哪些作用和不良反应

A. 抑制叶酸代谢
B. 引起贫血
C. 诱导肝药酶
D. 大剂量引起麻醉
E. 久用停药有反跳现象

3. [单选题]下列有关包衣过程的播述错误的是

A. 隔离层选用虫胶
B. 薄膜衣选用羟丙基甲基纤维素
C. 粉衣层选用滑石粉
D. 肠溶衣选用丙烯酸树脂Ⅱ号
E. 打光禁用川蜡

4. [多选题]下列哪些药物具有明显的首过消除

A. 普萘洛尔
B. 利多卡因
C. 卡马西平
D. 硝酸甘油
E. 吗啡

5. [多选题]阴阳属性的特征包括（ ）

A. 普遍性
B. 抽象性
C. 相对性
D. 可分性
E. 绝对性

6. [多选题]耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的常用治疗药物包括

A. 万古霉素
B. 头孢呋辛
C. 伏立康唑
D. 替考拉宁
E. 喹硫平

7. [多选题]完整的冠心病治疗策略包括

A. 抗缺血和阿司匹林治疗
B. 降血压和β受体阻断药
C. 降胆固醇及戒烟
D. 控制饮食和控制血糖治疗
E. 抗感染治疗

8. [单选题]随机对照双盲临床试验中第1次揭盲和第2次揭盲的时机分别是

A. 入组结束和数据锁定
B. 数据锁定和统计结束
C. 统计结束和总结会结束
D. 数据锁定和总结会结束
E. 总结会结束和资料盖章

9. [多选题]关于帕金森病的药物治疗，叙述正确的是

A. 抗胆碱能药物对震颤和强直有一定效果，对运动迟缓疗效较差
B. 金刚烷胺可促进多巴胺在神经末梢释放，对少动、强直、震颤均有改善作用
C. 多巴丝肼（美多巴）为左旋多巴与外周多巴脱羧酶抑制剂的复合制剂，可减少外周不良反应、增强疗效
D. 剂峰运动障碍与用药过量或多巴胺受体超敏有关
E. 溴隐停为多巴受体激动剂，较少发生症状波动和运动障碍

10. [多选题]为中毒患者催吐时应注意

A. 对昏迷状态患者应禁止催吐
B. 中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐
C. 患有食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血等患者不宜催吐
D. 孕妇慎用
E. 呕吐时须防止呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎

11. [单选题]慢性心功能不全时，用强心苷治疗，它对心脏的作用属于：

A. 局部作用
B. 继发作用
C. 选择性作用
D. 普遍细胞作用
E. 以上都不是

12. [单选题]根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，关于综合医院住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例及抗菌药物使用强度的控制目标，叙述正确的是

A. 住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人日用药频度在40DDDs以下
B. 住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人日40DDDs以下
C. 住院患者抗菌药物使用率不超过70%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人日40DDDs以下
D. 住院患者抗菌药物使用率不超过40%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人日30DDDs以下
E. 住院患者抗菌药物使用率不超过5%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过5%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人日5DDDs以下

13. [多选题]关于临床使用半胱氨酸，叙述正确的是

A. 不能直接静脉滴注
B. 可引起呛咳、支气管痉挛
C. 与异丙肾上腺素联用或交替使用可使药效提高
D. 增加金制剂的排泄
E. 减弱青霉素、头孢菌素的抗菌活性

14. [单选题]关于肿瘤的分类，叙述错误的是

A. 凡呈浸润性生长的肿瘤均为恶性肿瘤
B. 胰腺癌属于恶性肿瘤
C. 来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤
D. 胚胎性肿瘤称为母细胞瘤，为恶性肿瘤
E. 良性肿瘤，一般称之为“瘤”

15. [多选题]四环素类药物具备下列哪些理化性质

A. 含有羧基
B. 具有酸、碱两性，但在酸性及碱性条件下不稳定
C. 含有酚羟基和烯醇基
D. 含有N，N-二甲胺基
E. 能与金属离子形成螯合物

16. [多选题]美国疾病控制中心发布的《万古霉素应用指南》推荐使用万古霉素的情况是

A. 治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的严重感染
B. 治疗对大环内酯类抗菌药物过敏患者的革兰阳性菌感染
C. 当发生抗菌药物相关性腹泻，首选口服万古霉素
D. 在MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素可予预防给药
E. 治疗MRSA感染的成败与万古霉素的谷浓度相关，一般建议谷浓度达到15～20mg/L

17. [多选题]治疗咳嗽的非处方药有中枢镇咳作用的药物有

A. 羧甲司坦
B. 右美沙芬
C. 喷托维林
D. 苯丙哌林
E. 可待因

18. [多选题]抗心律失常药分为下列几类

A. 钠通道阻滞药
B. N胆碱受体阻断药
C. β肾上腺素受体阻断药
D. 选择性延长复极过程的药物
E. 钙拮抗药

19. [单选题]早期胃癌主要是指

A. 局限于胃窦内
B. 局限于黏膜和黏膜下层
C. 直径≤5cm
D. 无淋巴结转移
E. 病理分化程度极高

20. [多选题]造成临床前药理和毒理研究局限性的原因是

A. 动物实验难以观察药物对主观反应的影响
B. 人体用药的不良反应和药物动物毒性研究结果的相关性低
C. 药物可能导致的人体皮肤反应、高敏现象等均难以在动物毒性实验中观察
D. 临床前研究中动物数量有限，很难检测出罕见的不良反应
E. 动物的疾病因素可影响药物的反应

1.正确答案 ：A

解析：森福罗（普拉克索）是一种非麦角类多巴胺激动剂。故选A

2.正确答案 ：CD

解析：苯巴比妥为长效巴比妥类，随着剂量的增加，其中枢抑制作用的程度和范围逐渐加深和扩大，相继出现镇静、催眠直至麻醉，中毒剂量可使延髓呼吸中枢和血管运动中枢抑制，甚至麻痹死亡。可因诱导肝微粒体酶不仅加速自身的代谢，还可加速其他多种药物的代谢。

3.正确答案 ：E

解析：片剂包衣包括包糖衣和薄膜衣。薄膜衣又包括胃溶型薄膜衣和肠溶型薄膜衣两种。包糖衣的过程及其所用辅料是：包隔离衣所用辅料有玉米朊、虫胶、邻苯二甲酸醋酸纤维素(CAP)；包粉衣层，其所用辅料有糖浆、滑石粉；糖衣层，所用辅料有糖浆；有色衣层，其辅料为有色糖浆；打光所用辅料为石蜡。胃溶型薄膜衣所用辅料主要有：羟丙基甲基纤维系、羟丙基纤维素、聚乙烯吡咯烷酮、丙烯酸树脂Ⅳ等。肠溶型薄膜衣辅料主要有：邻苯二甲酸醋酸纤维素(CAP)，丙烯酸树脂Ⅱ、Ⅲ号等。

4.正确答案 ：ABDE

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：AD

解析：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin—resistant Staphylococ-Cus aureus，MRSA) 指对异恶唑青霉素(如甲氧西林、苯唑西林和氟氯西林) 耐药的金黄色葡菌球菌株，目前也被称为超级细菌。治疗MRSA 引起的感染成为临床亟待解决的问题。糖肽类抗生素、夫西地酸、磷霉素、莫匹罗星、利福平、甲氧氨苄嘧啶、氯霉素、克林霉素及复方新诺明等对MRSA 有一定作用。但是长期以来，糖肽类抗生素一直是MRSA 感染临床治疗的首选药物。万古霉素和去甲万古霉素，替考拉宁属糖肽类抗生素。故选AD

7.正确答案 ：ABCD

解析：心病是在多种致病因素作用下,冠状动脉形成粥样硬化,导致冠状动脉的管腔狭窄或阻塞，进而引起心肌缺血缺氧,直至心肌细胞死亡的疾病。非药物预防措施策略：1、戒烟：吸烟属全球最强的危险预测因素，对于冠心病患者, 彻底戒烟的重要性是无可争议的。2、合理膳食，低胆固醇膳食。3、血小板药物 阿司匹林是目前世界上应用最多的抗血小板药物，是冠心病预防的一线药物，目前尚无研究证明其他抗血小板药物优于阿司匹林。阿司匹林主要通过阻断血小板激动剂血栓素A 2的合成发挥其抗血小板作用, 长期应用阿司匹林可以显著降低冠心病患者死亡和再梗死的危险性。4、β受体阻滞剂 ：β受体阻滞剂可减慢心率而延长心肌灌注时间，降低心率和心肌耗氧量，减少斑块的损伤、破裂和血栓阻塞所导致的急性冠脉事件，并具有抗心律失常的作用。故选ABCD

8.正确答案 ：D

解析：在经盲态核查后，数据锁定，由统计中心保存盲底的工作人员第一次揭盲，即将各病例号所对应的组别以A ，B 为代号告知生物统计学家，以便对全部数据进行统计分析。当统计分析结束，总结报告完成时，再在临床总结会上作第二次揭盲，宣布A ，B 两组的确切组别。故选择D。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：、抗胆碱药：适用于震颤突出且年龄较轻的患者。①安坦(盐酸苯海索) ，每次1～2mg ，每日三次口服。②苄托品(甲璜酸苯甲托品) 。③开马君，每次2.5mg ，每日三次口服。副作用：口干，视物模糊，便秘，尿储留等。青光眼和前列腺肥大者禁用。长期使用可影响记忆功能。 多巴胺受体激动剂：与左旋多巴合并使用, 既可减少左旋多巴的用量, 减少其副反应, 有可大大提高疗效。目前应用的主要有以下几种:①吡贝地尔(泰舒达)50mg ，一天2次，逐渐增至每天150～250mg 。副作用以恶心，呕吐多见。②溴隐亭，开始每天0.625mg, 隔3～5天加量0.625mg, 至每天7.5～15mg, 分3次服用。③普拉克索, 每次0.125mg, 每日3次, 逐渐增至1.0mg, 每日3次。对早期患者有改善作用，尚可减轻帕金森病人的抑郁症状，与左旋多巴合用可减少后者的剂量和副作用。金刚烷胺：每次100mg ，每日2～3次口服。癫痫患者慎用。可引起失眠，故不宜晚上服用, 以早、午服用为宜。 左旋多巴(L-dopa):本品是目前治疗帕金森病最有效的药物, 其有效率可达75%或更高。一般从小剂量开始, 逐渐增量, 至显效后改为维持量。①美多巴(多巴丝肼):初始量:每片125毫克, 每次1～2片, 每日3～4次口服; 可加量至每片250毫克, 每次1片, 每日3～4次口服, 一般每日不超过5片。本品最适宜的治疗量因人而异。②帕金宁片:每片含左旋多巴250毫克, 卡比多巴25毫克。开始每次1/2片, 每日3～4次口服, 以后每次加1/2片, 直至每日6～8片, 分3～4次口服, 疗程20～40周。③息宁片:每片含卡比多巴50毫克, 左旋多巴200毫克。 帕金森服药期间的注意事项 溴隐亭与培高利特均为麦角生物碱，能直接激活基底节内的多巴胺受体。故选择ABCDE。

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：B

解析：住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人日40DDDs以下时符合合医院住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例及抗菌药物使用强度的控制目标

13.正确答案 ：ABCDE

解析：同型半胱氨酸是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物，可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子,因此不能直接静脉滴注。故选ABCDE

14.正确答案 ：A

解析：肿瘤的分类：胰腺癌属于恶性肿瘤；来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤；胚胎性肿瘤称为母细胞瘤，为恶性肿瘤；良性肿瘤，一般称之为“瘤”，故选A

15.正确答案 ：BCDE

解析：四环素类药物结构中含有酸性酚羟基和烯醇基及碱性二甲胺基，为两性化合物，酸碱条件下均不稳定，同时由于药物分子中含有许多羟基及羰基，能与金属离子形成螯合物。

16.正确答案 ：ADE

解析：1、通过抑制细菌的生长和繁殖来杀死细菌。这种药物通过干扰细菌细胞壁结构中的一种关键组分来干扰细胞壁的合成，抑制细胞壁中磷脂和多肽的生成。2、万古霉素主要用在四个方面的感染治疗：首先是耐药菌感染的治疗；另外也用在难辨梭菌酿成的抗生素耐药性的伪膜性肠炎的治疗。3、万古霉素还可以用于治疗结肠炎和肠道炎症；万古霉素还经常用于安装心脏导管、静脉导管等装置时的预防感染。万古霉素可以单独用药，也可以联合用药。4、可抑制细菌细胞壁的合成，对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌等作用强，对难辨校状芽孢杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等作用也良好。5、与其他抗生素无交叉耐药性，极少耐药菌株。主要用于心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。6、药品口服不吸收，静滴时必须先用注射用水溶解，滴注时间不得少于1小时。静滴过快有皮肤反应，浓度过高可致血栓性静脉炎；肌注可致剧烈疼痛，故不可肌注；有严重耳毒性及肾毒性，故只宜短期用于抢救。故选择ADE。

17.正确答案 ：BCD

解析：本题考查咳嗽的非处方药治疗。非处方药中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林；兼具中枢性和末梢性双重机制镇咳药有苯丙哌林；羧甲司坦为治疗咳嗽的处方药；可待因有中枢抑制作用，但其为处方药。

18.正确答案 ：ACDE

解析：抗心律失常药分类如下：①Ⅰ类抗心律失常药物，阻断心肌和心脏传导系统的钠通道，具有膜稳定作用，降低动作电位O相除极上升速率和幅度，减慢传导速度，延长动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)。对静息膜电位无影响。②Ⅱ类抗心律失常药物，是β受体阻滞药，抑制交感神经兴奋所致的起搏电流、钠电流和L-型钙电流增加，表现为减慢4相舒张期除极速率而降低自律性，降低动作电位。相上升速率而减慢传导性。③Ⅲ类抗心律失常药物，延长动作电位时程药，抑制多种钾电流。④Ⅳ类抗心律失常药物，是钙通道阻滞药。

19.正确答案 ：B

解析：早期胃癌主要是指局限于黏膜和黏膜下层，故选B

20.正确答案 ：ACD

解析：造成临床前药理和毒理研究局限性的原因是临床前研究中动物数有限，实验动物不能观察到人体的一些主观、高敏等特别的反应，很难检测出罕见的不良反应。

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