2024副高级卫生专业技术资格考试宝典妇产科副高医学职称题库在线组卷(X6)

1. [单选题]下列哪种避孕方法可出现阴道不现则出血症状

A. 长效避孕药
B. 皮下埋植
C. IUD
D. IUD+安全期
E. 以上方法均可

2. [单选题]以下为含孕激素宫内节育器的是

A. 惰性宫内节育器
B. 母体乐
C. 带铜宫内节育器
D. 吉妮环
E. 左炔诺孕酮宫内节育系统

3. [单选题]下列哪项不是多胎妊娠的母体并发症

A. 子痫前期
B. 缺铁性贫血
C. 肝内胆汁淤积症
D. 妊娠剧吐
E. 过期妊娠

4. [单选题]输卵管由内向外依次为

A. 间质部、壶腹部、峡部及伞部
B. 峡部、间质部、壶腹部及伞部
C. 间质部、峡部、壶腹部及伞部
D. 峡部、壶腹部、间质部及伞部
E. 壶腹部、间质部、峡部及伞部

5. [单选题]骨盆测量值低于正常值的是

A. 骶耻外径18cm
B. 髂棘间径23cm
C. 髂嵴间径25cm
D. 坐骨结节间径8.5cm
E. 出口后矢状径7.5cm

6. [单选题]用羊水指数法表示，大于多少考虑羊水过多

A. 25cm
B. 10cm
C. 20cm
D. 15cm
E. 12cm

7. [单选题]某妇，孕2产1，因停经7月余，阴道流血3天，急诊入院，查血压90/60mmHg，脉搏112次/分，宫底剑突下三横指，臀先露，胎心136次/分，有不规则宫缩，为进一步确诊，首选何项检查

A. 阴道检查
B. 肛查
C. B超
D. 颈管内指诊
E. 腹部平片

8. [单选题]枕先露临产过程，胎头下降程度的标志是( )

A. 坐骨棘连接
B. 骨盆出口平面
C. 骨盆入口平面
D. 坐骨结节连线
E. 阴道外口

9. [单选题]下列哪一项不是脐带过短可能导致的并发症

A. 胎儿窘迫
B. 子宫内翻
C. 胎盘早剥
D. 第二产程延长
E. 胎膜早破

10. [单选题]关于羊水检查的论述，错误的是( )

A. 可判定胎儿成熟度
B. 可协助诊断母儿血型不合
C. 羊膜穿刺时间应选在妊娠末期进行
D. 可检测胎儿有无宫内感染
E. 可进行先天异常的产前诊断

11. [单选题]下列说法哪项是恰当的

A. 绝育术后腹痛一般为神经性的
B. 绝育术后，尚需警惕宫外孕
C. 绝育术即表明绝对不会再育了
D. 有腹腔粘连者可行经腹腔镜输卵管绝育术
E. 绝育术是一种安全、永久，不可逆性节育措施

12. [单选题]下列有关产褥期消化系统变化，正确的说法是

A. 产后数日内，产妇一般食欲好
B. 产后孕酮及胃动素水平下降
C. 产后胃肠道张力和蠕动力1周内能恢复正常
D. 产后产妇不易发生便秘
E. 胃酸减少，胃肠道平滑肌收缩力下降

13. [单选题]头先露于第二产程时的征象错误的是

A. 肛门括约肌收缩
B. 出现胎头着冠
C. 会阴极度扩张
D. 出现排便感，不自主地向下屏气
E. 出现胎头披露

14. [单选题]30岁，女性，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。住院诊断为急性阑尾炎，其腹痛发生机制是

A. 牵涉痛
B. 反射性腹痛
C. 躯体性腹痛
D. 中枢性腹痛
E. 内脏性腹痛

15. [单选题]关于正常恶露，正确的是

A. 腔内残留胎盘时恶露减少
B. 浆液恶露持续7天
C. 白色恶露持续2周
D. 恶露含有血液、坏死蜕膜
E. 血性恶露持续6～7天

16. [单选题]下列哪项不是更年期功能性子宫出血的病因

A. 宫内放置节育器时间过久
B. 内分泌改变
C. 环境改变，过度劳累
D. 营养不良
E. 精神过度紧张

17. [单选题]属于卵巢上皮性肿瘤的是

A. 浆液性囊腺瘤
B. 颗粒细胞瘤
C. 畸胎瘤
D. 无性细胞瘤
E. 内胚窦瘤

18. [单选题]妊娠合并糖尿病患者难产率升高的原因，不包括

A. 羊水过多
B. 巨大儿
C. 宫缩乏力
D. 产程延长
E. 胎儿窘迫

19. [单选题]适用"急则治标"治则的情况的是（ ）

A. 阴虚咳嗽
B. 持续低热
C. 大小便不通
D. 慢性胃痛
E. 下肢水肿

20. [单选题]鉴别肝源性或心源性腹水的最可靠体征是

A. 心界叩诊改变
B. 肝肿大
C. 下肢水肿
D. 颈静脉怒张
E. 脾肿大

1.正确答案 ：E

解析：长效避孕药、皮下埋植、IUD、IUD+安全期均可出现阴道不现则出血症状。

2.正确答案 ：E

解析：曼月乐是含孕激素的宫内节育器，成功率达99%以上。

3.正确答案 ：E

解析：并发症：1.孕期并发症 （1）贫血双胎妊娠孕妇对铁及叶酸的需要量增加，加上其体内血浆容量较单胎妊娠时明显增加而引起血液相对稀释而导致贫血。双胎妊娠并发贫血是单胎妊娠的2.4倍。妊娠期贫血对孕妇及胎儿均可造成不良影响，如贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长迟缓、胎儿宫内窘迫、产后出血及产褥感染等并发症。 （2）先兆子痫双胎妊娠并发妊娠期高血压疾病高达40%，是单胎妊娠的4倍。往往发生时间早、病情较严重。由于多胎妊娠孕妇血容量增多，子宫张力大，更容易出现胎盘早剥及孕妇心力衰竭等并发症。 （3）羊水过多双胎中羊水过多的发生率约为10%，其中单卵双胎比双卵双胎高4倍。出现羊水过多应注意排除神经系统及胎儿消化道等畸形。 2.分娩期并发症 单纯双胎妊娠不是剖宫产分娩的指征，可以根据个体情况在医生指导下选择分娩方式。但双胎妊娠易发生如下并发症： （1）双胎妊娠由于子宫过于膨大，子宫肌纤维过度延伸，产程中易致子宫收缩乏力而导致产程延长，易发生产后出血； （2）当合并羊水过多时，由于子宫腔内压力增高，容易发生胎膜早破及脐带脱垂； （3）双胎妊娠时，每个胎儿常较单胎胎儿小，易发生胎位异常，第一个胎儿娩出后，而第二个胎儿活动范围大，容易转成横位； （4）分娩时，当第一个胎儿娩出后，宫腔容积突然缩小，胎盘附着面骤然缩小，故可能发生胎盘早剥，直接威胁第二个胎儿的生命和产妇的安全； （5）当第一个胎儿为臀位，第二个胎儿为头位分娩时，第一个胎头尚未娩出，第二个胎头已降至骨盆腔内时，易发生两个胎头的颈部交锁而造成难产，但临床少见。 上述情况，多发生在胎儿较小而骨盆腔较大者，或单羊膜囊双胎或者第二个胎儿胎膜早破者。 3.围产儿并发症 双胎妊娠围产儿死亡率较高，与早产、胎儿生长受限、胎儿畸形以及脐带异常有关。而单绒毛膜双胎妊娠具有发生其特殊并发症的风险，如双胎输血综合征、双胎的丢失、双胎逆转动脉灌流等。 （1）双胎输血综合征双胎胎盘的血管吻合：单绒毛膜双胎胎盘中血管吻合率高达85%～100%。包括动脉间、静脉间及动静脉吻合三种。胎盘的胎儿面浅表部多以动脉间方式吻合，少数是静脉间吻合。而在胎盘组织深部的胎盘小叶的动脉-静脉吻合则存在血压差别。大约有15%的单绒毛膜多胎妊娠发生双胎输血综合征（TTTS）。受血者胎儿表现为循环血量增加，羊水过多，心脏扩大或心衰伴有水肿；而供血者循环血量减少，羊水过少、生长受限。如果不进行干预，严重双胎输血综合征的病死率高达80%～100%。 （2）双胎中一胎死亡在早孕期如双胎的一胎发生胎死宫内尚未发现其对幸存者有任何影响。但在中孕的晚期如果发生一胎胎死宫内，则有导致晚期流产发生的可能性，90%发生在3周内。需要提醒注意的是临床观察中发现妊娠晚期健存胎儿发生胎死宫内的风险增加，可能与胎盘血栓形成影响胎盘功能异常有关，因此需要严密加强监护。在双绒毛膜双胎中，幸存者的预后主要受孕周的影响；而单绒毛膜双胎中一胎宫内死亡，另一胎儿胎死宫内的风险约20%的，存活胎儿脑损伤的风险约为25%。 （3）双胎逆转动脉灌流（无心畸形）是单绒毛膜双胎妊娠的并发症。一胎心脏停跳，而从另一胎心血管系统中仍可得到部分血液灌注。这种情况的发生机率很低，但由于受血者胎儿的宫内心衰等原因胎死宫内的风险很高。通常应用脐带结扎来分开双胎。 （4）双胎生长不一致是指同一妊娠的两个胎儿间体重差异≥20%。可能与胎盘因素(胎盘发育异常如过小等)、染色体异常及双胎输血综合征等有关，其中有4%的原因是由于胎儿性别不一致所致。 （5）完全葡萄胎和共存胎儿即一个胎儿伴有正常胎盘，而另一个则是完全性葡萄胎。大约60%的完全性葡萄胎与正常胎儿共存的双胎妇女，将会因持续性滋养细胞肿瘤而需要化疗。目前尚无理想的处理方法，但应监测孕妇血清HCG及呼吸道症状。

4.正确答案 ：C

解析：输卵管由内向外依次为间质部、峡部、壶腹部及伞部

5.正确答案 ：E

解析：髂棘间径：测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。髂嵴间径：测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常25～28cm。骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测第5腰椎棘突下（相当于米氏菱形窝上角）至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。坐骨结节间径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节屈曲，测量两坐骨结节内侧缘间的距离，正常值为8.5～9.5cm。出口后矢状径：坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离，正常值为8～9cm。故选项E低于正常测量值范围。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

解析：脐带过短可导致胎儿窘迫，脐带断裂，子宫内翻，胎盘早剥，胎儿先露下降延缓，第二产程延长等情况。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：D

解析：子宫复旧不全最突出的临床表现是血性恶露持续时间延长，从正常的仅持续3天，延长至7～10天，甚至更长。若病因为胎盘残留，则血性恶露持续时间长，而且血量也明显增多，此时恶露常浑浊或伴有臭味。

16.正确答案 ：A

解析：一、全身性因素：包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。二、HPO轴功能失调：包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。三、子宫和子宫内膜因素：包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。四、医源性因素：包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物（尤以精神、神经系）可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：A

解析：羊水过多本身不是剖宫产指征。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：D

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