2023医学职称(正高)考试宝典中西医结合内科卫生正高真题单选解析(P2)

1. [多选题]脾痹的症状表现有( )

A. 四肢解堕
B. 咳
C. 呕汁
D. 肌绝
E. 痞闷不舒

2. [多选题]下列说法错误的

A. 阴虚体质最易患消渴
B. 《内经》认为内热为消渴主要病机
C. 多饮多食多大小便为消渴特征
D. 尿有甜味一定是消渴
E. 内热为消渴的病因

3. [单选题]当归芍药散方中没有

A. 生地
B. 川芎
C. 白术
D. 泽泻
E. 茯苓

4. [单选题]大柴胡汤证也可出现下利，其机理是

A. 湿热下注
B. 少阳兼阳明，壅热迫津下泄
C. 胆气下迫
D. 阳明燥结，热结旁流
E. 气机下陷，清阳不升

5. [单选题]下列除哪项外均为白头翁汤的适应证

A. 下利便脓血，血色鲜红
B. 滑泄失禁
C. 肛门灼热
D. 渴欲饮水
E. 舌红苔黄

6. [多选题]下列哪些病证属于《素问·至真要大论》中有关“热”的病机

A. 诸转反戾
B. 诸病有声，鼓之如鼓
C. 诸躁狂越
D. 诸胀腹大
E. 诸湿肿满

7. [多选题]麻黄汤的禁例有。

A. 淋家
B. 喘家
C. 亡血家
D. 疮家

8. [多选题]下面对五脏的正确描述是

A. 藏精气而不泻
B. 满而不能实
C. 以通为用，以降为顺
D. 水谷虚实更替
E. 其气象天

9. [多选题]暑湿的诊断要点是（ ）

A. 发于夏令酷暑湿盛的季节
B. 患者素体虚弱，脾胃受损
C. 患者是否劳倦过度，溽暑冒雨，贪凉饮冷等病史或诱发因素
D. 起病急骤，初起以寒热，身痛为主要表现，进入气分后，以发热，心烦，尿赤等暑热内盛症状突出。
E. 病程中多有黄疸，出血体征，常兼有脘痞，苔腻等湿邪内阻症状

10. [多选题]胁痛应与哪些疾病相鉴别

A. 胸痛
B. 胃脘痛
C. 黄疸
D. 臌胀
E. 肝癌

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：CDE

解析：消渴是由于先天禀赋不足、饮食不节、情志夫调、劳倦内伤等导致阴虚内热，表现以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要症状的病证。《内经》认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要病机。故本题正确答案为CDE。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ABD

解析：原文“诸胀腹大，皆属于热……诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热……诸转反戾……皆属于热”，因此选ABD。避错：本题易错选C。应注意“诸躁狂越，皆属于火”。因心主神属火，火性属阳主动，故多种躁动不安、神志狂乱的病证，其病机大多属于火。原文病机十九条“诸转反戾……皆属于热”，因热灼筋脉、筋脉失养，故多种筋脉拘挛抽搐所致的身转侧、背反张、体屈曲的病症，大多属于热。 “诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”，因无形之热邪积聚壅滞胃肠，气机不利，故多种肠鸣有声、腹部胀满，叩之如鼓的病症，大多属于热。 “诸胀腹大，皆属于热”，因外感热邪传里，热结腑实，故多种腹部膨满胀大的疾病，其病机大多属于热。

7.正确答案 ：ACD

8.正确答案 ：AB

9.正确答案 ：ADE

10.正确答案 ：AB

解析：1．胸痛。胸痛与胁痛均可表现为胸部的疼痛，故二者需鉴别。不过胁痛部位在胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状，实验室检查多可查见肝胆疾病；而胸痛部位则在整个胸部，常伴有胸闷不舒，心悸短气，咳嗽喘息，痰多等心肺病证候，心电图、胸部X线透视等检查多有心脏疾病。2．胃痛。肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁而痛，胆病的疼痛有时发生在心窝部附近，胃痛与胁痛有时也易混淆，应予鉴别。但胃痛部位在上腹中部胃脘处，兼有恶心嗳气，吞酸；嘈杂等胃失和降的症状，如有胃痛连胁也是以胃痛为主，纤维胃镜等检查多有胃的病变；而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状，B超等实验室检查多可查见肝胆疾病。

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