药品零售企业质量管理制度的内容包括

[多选题]药品零售企业质量管理制度的内容包括

A. 药品采购、验收、陈列、销售等环节的管理
B. 供货单位和采购品种的审核
C. 记录和凭证的管理
D. 药品拆零的管理

正确答案 ：ABCD

解析：与质量管理相关正确的全选。

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[单选题]致癌、致畸作用常发生于用药数月或数年后，因此必须

A. 注意特殊人群用药
B. 了解患者及家族的过敏史
C. 注意定期监测器官功能
D. 注意ADR症状，尤其是迟发反应
E. 用药品种合理，避免不必要的重复或联合用药

正确答案 ：D

解析：注意ADR症状；观察ADR早期症状，以便及时停药和处理，防止恶化；注意药物的迟发反应；常发生于用药数月或数年后，如致癌、致畸作用。

[单选题]氢氯噻嗪所致的主要不良反应

A. 血尿酸升高
B. 支气管痉挛
C. 血钠升高
D. 外周血肿
E. 血钾升高

正确答案 ：A

解析：本题考查的是降压药的不良反应。噻嗪类利尿药主要的不良反应：血钾降低、血钠降低、血尿酸升高。

[多选题]抗菌药物联合用药的指征有

A. 未明病原菌的细菌性严重感染
B. 较长期用药细菌可能产生耐药者
C. 单一抗菌药物不能有效控制的心内膜炎或败血症
D. 单一抗菌药物不能控制的严重混合感染
E. 减少药物的毒性反应

正确答案 ：ABCDE

解析：抗菌药物联合用药的指征有:病原菌未明的严重感染；单一抗菌药物不能控制的严重混合感染，如肠穿孔后腹膜炎的致病菌常有多种需氧菌和厌氧菌等；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症；长期用药细菌有可能产生耐药者，如结核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等；用以减少药物毒性反应，如两性霉素B和氟胞嘧啶合用治疗深部真菌，前者用量可减少，从而减少毒性反应；临床感染一般用二药联用即可，常不必要三药联用或四药联用。

[单选题]口服铁剂最常见的不良反应是

A. 胃肠道反应
B. 便秘
C. 坏死性胃肠炎
D. 血性腹泻
E. 血压下降

正确答案 ：A

解析：大部分铁剂服用后都会出现恶心、呕吐等副作用，目前市面上含有乳酸亚铁成分的铁剂副作用相对较小，并且更加有利于铁剂的吸收。长时间服用吃铁剂的人，粪便颜色会变黑，但无需过度紧张，属正常现象。还有很多人吃了铁剂会便秘，可以请医生开软便剂一起服用。

[单选题]适合油性药液的抗氧剂有

A. 亚硫酸氢钠
B. 亚硫酸钠
C. 焦亚硫酸钠
D. 硫代硫酸钠
E. 生育酚

正确答案 ：E

解析：油性抗氧剂有丁基羟基茴香醚（BHA）、二丁羟基甲苯（BHT）、没食子酸丙酯（PG）、叔丁基对苯二酚（TBHQ）、生育酚等。

[单选题]诺氟沙星与氨苄西林注射液混合后出现沉淀的原因是

A. 盐析作用
B. 离子作用
C. 直接反应
D. pH改变
E. 溶剂组成改变

正确答案 ：D

解析：偏酸性的诺氟沙星与偏碱性的氨苄西林一经混合，立即出现沉淀，这都是由于pH值改变之故。

[多选题]老年人用药Beers标准中，可加重癫痫症状与癫痫发作的药物是

A. 氯丙嗪
B. 氯氮平
C. 奥氮平
D. 曲马多
E. 马普替林

正确答案 ：ABCDE

解析：老年人用氯丙嗪、氯氮平、奥氮平、曲马多、马普替林都可加重癫痫症状与癫痫发作。

[单选题]不需进行血药浓度监测的药物是

A. 长期用药
B. 治疗指数大、毒性反应小的药物
C. 具非线性动力学特征的药物
D. 个体差异大的药物
E. 特殊用药人群

正确答案 ：B

解析：并不是所有药物都需要进行血药浓度监测，在血药浓度一效应关系已经确立的前提下，有下列情况需进行血药浓度监测：(1)个体差异很大的药物，即患者间有较大的药动学差异，如三环类抗抑郁药。(2)具非线性动力学特征的药物，尤其是非线性特征发生在治疗剂量范围内，如苯妥英钠。(3)治疗指数小、毒性反应强的药物，如强心苷类药、茶碱、锂盐、普鲁卡因胺等。(4)毒性反应不易识别，用量不当或用量不足的临床反应难以识别的药物，如用地高辛控制心律失常时，药物过量也可引起心律失常。(5)特殊人群用药，患有心、肝、肾、胃肠道疾病者，婴幼儿及老年人的动力学参数与正常人会有较大的差别，如肾功能不全的患者应用氨基糖苷类抗生素。(6)常规剂量下没有疗效或出现毒性反应，测定血药浓度有助于分析原因。(7)合并用药而出现的异常反应，药物之间的相互作用使药物在体内的吸收或消除发生改变，因此需要通过监测血药浓度对剂量进行调整。(8)长期用药，血药浓度可受各种因素的影响而发生变化，有的可在体内逐渐蓄积而发生毒性反应；也有的血药浓度反而降低，导致无效；需测定血药浓度，调整剂量。(9)诊断和处理药物过量或中毒。治疗指数大，毒性反应小的药物则不需进行，故答案选B

[多选题]属于芳基丙酸类的非甾体抗炎药是

A. 阿司匹林
B. 布洛芬
C. 萘普生
D. 双氯芬酸
E. 吲哚美辛

正确答案 ：BC

解析：本题考查非甾体抗炎药的分类。属于芳基丙酸类的非甾体抗炎药是布洛芬和萘普生；属于芳基乙酸类的非甾体抗炎药是双氯芬酸和吲哚美辛；阿司匹林属于水杨酸类。故本题答案应选BC。

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