内科副高高级职称真题案例分析题正确答案(K5)

1. [单选题]患者，女，45岁，头晕、胸闷、气急1周，伴少尿3天。初步检查示：血Hb60g/L，BUN51.2mmol/L，Scr8236μmol/L，血钙1.21mmol／L，血磷3.18mmol/L，血清清蛋白26g/L，尿蛋白1g/L，尿红细胞(3～5)/HP。初步诊断为

A. 急性肾小球肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 急性肾衰竭
D. 慢性肾盂肾炎
E. 慢性肾衰竭

2. [单选题]肾上腺皮质腺瘤致柯兴氏综合征的治疗方法是

A. 手术切除
B. 放射治疗
C. 溴隐亭
D. 双氯苯二氯乙烷
E. 赛庚啶

3. [单选题]激活腺苷酸环化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)合成环磷酸腺苷(cAMP)为

A. 肾上腺素受体阻断剂
B. 肾上腺素受体激动剂
C. 茶碱类
D. 抗胆碱能类
E. 色甘酸钠

4. [多选题]骨性关节炎的主要临床表现包括

A. 自身抗体(+)
B. 功能障碍
C. 关节骨性肥大
D. 关节及周围疼痛
E. 关节僵硬

5. [单选题]柯兴氏病（增生型皮质醇增多症）最有诊断意义的表现是

A. X线检查蝶鞍增大
B. 用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生
C. 大剂量地塞米松抑制ACTH产生，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
D. 用甲吡酮不能增加ACTH产生
E. 肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低

6. [单选题]下列哪项是T-ALL的免疫学标记

A. CD33、CD13
B. CD19、CD22
C. CD3、CD7
D. CD41、CD61
E. CD34、CD38

7. [单选题]导致胆囊结石死亡的并发症是

A. 胆囊炎
B. 胰腺炎
C. 胆管炎
D. 胆绞痛
E. 结石胆囊嵌顿

8. [单选题]脊髓灰质炎病毒进入血液循环形成病毒血症 ，引起前驱症状，体内产生中和性抗体，病毒被 清除，症状消失，临床上表现为

A. 隐性感染
B. 顿挫型
C. 无瘫痪型
D. 脊髓型瘫痪
E. 脑型瘫痪

9. [单选题]慢性支气管炎的体征，下列哪项不正确

A. 急性发作期常有干、湿性啰音
B. 早期可无异常体征
C. 可有哮鸣音及呼气延长
D. 常在背部出现固定性湿啰音
E. 以上都不是

10. [单选题]关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是

A. 应用前需纠正缺氧
B. 应先抗感染治疗
C. 心衰纠正即停用
D. 用小剂量快作用制剂
E. 心率70～80次／min为疗效指征

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：BCDE

解析：视病程不同，症状差别较大，但大多数患者的表现并不典型，尤其是早期病例，仅有5%的人有症状。患者多为50岁以上的中、老年患者。本病起病缓慢，无全身症状。通常为多关节发病，也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，故与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重，但稍活动后反而好转，有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

解析：这是一道记忆题，TALL的免疫学标记是CD3和CD7，粒单核细胞的免疫学标记是CD33和CD13，B细胞的免疫学标记是CD19和CD22，巨核细胞的免疫学标记是CD41和CD61，造血干、祖细胞的免疫学标记是CD34和CD38。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：D

解析：早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。常在背部出现固定性湿啰音为支气管扩张症的体征，故错误。

10.正确答案 ：E

解析：慢性肺心病心衰的治疗原则主要是控制肺部感染，纠正低氧和二氧化碳潴留。肺心病患者由于慢性缺氧，且常有低钾血症以及合并感染，对洋地黄药物耐受性低，疗效差，如使用洋地黄制剂，应选用作用快、排泄快的制剂。由于低氧和感染等均可使心率增快，因此不宜以心率快慢作为衡量强心剂应用和疗效的指征。

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