2023卫生中级考试宝典胸心外科中级冲刺密卷单选题解析(U8)

1. [单选题]现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是

A. 内镜胆囊切除
B. 开腹手术胆囊切除
C. 腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D. 做MRCP或胆道造影检查
E. 保守治疗

2. [单选题]下列骨折复位的处理，正确的是

A. 允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角
B. 骨折断端必须解剖复位
C. 骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正
D. 若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内
E. 肱骨干骨折必须达到解剖复位

3. [单选题]常合并有主动脉瓣环扩张的马方综合征的病因是

A. 动脉硬化
B. 严重的减速性损伤
C. 主动脉囊性中层坏死
D. 细菌性感染
E. 梅毒

4. [单选题]有关胆石症，哪项是正确的

A. 肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B. 胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石
C. 胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
D. 胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
E. 肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段

5. [单选题]成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液

A. 成人5%，儿童5%以上
B. 成人10%，儿童5%以上
C. 成人15%，儿童10%以上
D. 成人20%，儿童20%以上
E. 成人25%，儿童20%以上

6. [单选题]诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是

A. 摄入水分不足，水分丧失过多
B. 口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、昏迷等症状
C. 血浆渗透压<290mOsm／L
D. 血清钠在150mmol／L以上
E. 红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高，尿比重高

7. [单选题]胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用

A. 口服胆囊造影
B. 静脉胆道造影
C. PTC
D. 十二指肠低张造影
E. 腹部X线平片

8. [单选题]PTCD是指

A. 经皮肝穿刺胆管造影
B. 经皮肝穿刺胰管造影
C. 经皮肝穿刺胆管引流
D. 内镜逆行胆管造影
E. 经内镜鼻胆管引流术

9. [单选题]右上肢前臂包块9cm×6cm，质软，呈青紫色，边界不甚清楚，可压缩。诊断首先考虑

A. 海绵状血管瘤
B. 脂肪瘤
C. 皮脂腺囊肿
D. 纤维瘤
E. 腱鞘囊肿

10. [单选题]下列吸入性损伤的临床表现，不正确的是

A. 声嘶与喘鸣
B. 气管支气管黏膜充血水肿
C. 低氧血症
D. 伤后迅速并发感染
E. 并发肺水肿

1.正确答案 ：D

解析：应该选择做MRCP或胆道造影检查。

2.正确答案 ：D

解析：儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：B

解析：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：D

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