男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加

[单选题]男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块状物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A. 慢性胆囊炎
B. 胆石症
C. 原发性肝癌
D. 胃癌
E. 胰头癌

正确答案 ：E

解析：胰头癌最常见的表现为腹痛、黄疸和消瘦。①上腹疼痛、不适是常见的首发症状；②黄疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重；③消瘦、乏力、食欲不振、焦虑、失眠和癌肿消耗等造成患者消瘦、乏力、体重下降，晚期可出现恶病质。体征：早期一般无明显体征，典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的肿大胆囊，称为Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。

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[单选题]安宫牛黄丸、紫雪散、局方至宝丹等药物适合采取以下哪一种服药用法( )。

A. 含化法
B. 调服法
C. 调敷法
D. 吸入法
E. 鼻饲法

正确答案 ：E

解析：鼻饲法是指对一些神志昏迷或因口腔疾患不能口服的患者，采用将药物稀释后通过鼻饲管注入胃中的一种给药方法。如常用治中风痰迷、热病神昏、小儿惊风等急重病证的安宫牛黄丸、紫雪散、局方至宝丹等可用鼻饲法给药。

[单选题]不属于时间依赖型药物的是

A. 青霉素类
B. 头孢菌素类
C. 氨曲南
D. 大环内酯类
E. 氨基糖苷类

正确答案 ：E

解析：时间依赖型药物的杀菌作用取决于血药浓度大于最低抑菌浓度(MIC)的持续时间，与峰浓度关系小。青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳青霉烯类、大环内酯类、克林霉素等属于此类。

[单选题]下列不是轻型溃疡性结肠炎的表现是( )

A. 腹泻每日少于3次
B. 无贫血
C. 体重无减轻
D. 红细胞沉降率升高
E. 病变局限于直肠和乙状结肠

正确答案 ：D

[单选题]支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用的治疗药物是( )。

A. 毛花苷丙
B. 肾上腺素
C. 氨茶碱
D. 异丙肾上腺素
E. 去甲肾上腺素

正确答案 ：C

解析：对于不能判断是支气管哮喘还是心源性哮喘的患者可先给予氨茶碱治疗以缓解症状。

[单选题]藿香正气水的主治证候是

A. 风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽
B. 流行性感冒属热毒袭肺证
C. 外感风热所致的感冒
D. 外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒
E. 肺胃热盛所致的咽喉肿痛

正确答案 ：D

解析：本节所列12个肺系疾病常用的中成药中，有3个是治疗风寒证的：感冒清热颗粒、通宣理肺丸和藿香正气水（丸、胶囊）。藿香正气的功效为解表化湿、理气和中，主治外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。其他选项：A选项是通宣理肺丸的主治证候；B选项是连花清瘟胶囊的主治证候；C选项可选的药物很多，银翘解毒丸、双黄连口服液、急支糖浆均可治疗；E选项是板蓝根颗粒的主治证候。

[单选题]咳嗽属于外感风热者，宜选用的中成药是

A. 急支糖浆
B. 小青龙合剂
C. 养阴清肺膏
D. 苏子降气丸
E. 蛇胆川贝散

正确答案 ：A

解析：急支糖浆以味辛性寒的鱼腥草为君药，辛能解表，寒能清热，主治外感风热的咳嗽。

[单选题]《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行义务之一是( )

A. 在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案
B. 从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体
C. 参加专业培训，接受继续医学教育
D. 努力钻研业务，更新知识，提高专业水平

正确答案 ：D

[单选题]2型糖尿病的主要特点是

A. 胰岛素缺乏
B. 有发生酮症酸中毒倾向
C. 发病由自身免疫介导
D. 大多存在胰岛素抵抗
E. 年轻人多见

正确答案 ：D

解析：2型糖尿病的发病机制早期以胰岛素抵抗为主，胰岛素分泌缺陷，随着病情进展可出现胰岛B细胞功能损伤，胰岛素分泌不足，多数为超重或肥胖者，多见于成年人。1型糖尿病由于胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，多见于青少年。

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